תת פריקה במרפק

צ'רלי שלום, אתה מתאר בעיה נפוצה מאוד אצל ילדים עד גיל 4-5 שנים (Pulled elbow). במרפק יש מפרק בין 3 עצמות, אחת מהן הרדיוס מסתובבת על צירה ועלולה להתקע בתוך רצועה שעוטפת אותה. התופעה קשורה לרוב במשיכת הילד/ה באמה. ההחזרה היא פשוטה וכל אורתופד מכיר אותה. לעיתים הכאב נמשך עוד יום או יומיים והתפקוד חוזר בהדרגה. אין בכך כל סכנה אך יש לדעת שהיא עשויה לחזור אצל אותו הילד - עד שיגדל.

רחל שלום, אני מתנצל על העיכוב בתגובה. עליכה על קצות אצבעות נובעת לרוב מקיצור (יחסי) של גיד אכילס שהוא גיד משותף של שרירי הסובך המרימים את העקב. הרמת העקב צריכה לקרות בחלק השני של שלב הדריכה על הרגל (אנחנו מכנים את זה stance phase). בשלב הזה הגוף נע קדימה, והעקב עולה תוך דחיפת הגוף לפנים. ישנם ילדים שמכווצים את הסובך מוקדם בהליכה. יש להפריד בין מצב בו הילד לא יכול כלל להניח את העקב (גם בעמידה) - מצב מאוד נדיר שקשור לרוב בבעיות עצביות קשות, לבין המצב שתואר כאן. אכן אצל רוב הילדים עם התופעה הזו, זה נעלם בעת הגדילה כאשר מוח-התנועה לומד לתזמן נכון את שלבי ההליכה. אבל ישנם ילדים שמתמידים בכך. לרוב אנחנו משלבים בירור נוירולוגי ואורתופדי - במטרה לזהות ממה נובעת התבנית החריגה של ההליכה. הטיפול יכול להיות - תרגילים ומתיחות להארכת הגיד, הזרקת חומר שמחליש מעט ובאופן זמני את השריר, או הארכה ניתוחית שלו - אני מדגיש שברוב המקרים זה חולף ללא טפול.