יום עיון ב12/11/08 בנושא ADHD

שלום רב, בני בן ה- 11.5 מתוך 4 ילדים, ילד רגיש, פגיע, חולמני, מפוזר, לא מאורגן, מאובחן כסובל מהפרעת קשב וריכוז, ללא תרופות עם התקפי זעם פעם עד פעמיים בחודש בועט ויורק ולוקח לו זמן להרגע, אנו חסרי אונים, נגד תרופות ( כי אנחנו רואים איך נראה ילד שלוקח תרופות, בן אחותי למשל מקבל ריטלין והוא ילד לא רגוע ולא רואים שינוי עם התרופה ובלי התרופה) מה שמדאיג ובמיוחד בהתקף האחרון שהיה לו בחג,ו כשהוא בהתקף זעם מתבטא במחשבות אובדניות, כמו לא רוצה לחיות, רוצה למות, הולך לכיוון המטבח, וכשאני שואלת אותו מה אתה רוצה לקחת, סכין ולמה להתאבד, מאיפה הוא מושפע, יש לציין שהוא רוב הזמן במחשב במשחקי פעולה ואלימות, אני לא מצליחה להוציא אותו, יש לציין שהוא מקבל שיעור פרטי בניצן באנגלית וחשבון, כרגע התחיל חוג קראטה, בעלי מוציא אותו פעם בשבוע טיול באופניים, יש לו שיאצו, מה עוד אפשר לעשות? אשמח לקבל עזרה. בתודה גילה

לגילה שלום

מדובר בילד המכיל בתוכו תחושות שאינן קלות. בעיית הקשב והריכוז שאינה מטופלת היא רק קצה הקרחון. מחשבות האובדנות הינן בבחינת נורות אדומות המהבהבות ומזהירות.
מדובר במצב סיכוני ויש בהחלט לעשות עוד דברים נוספים. הטיפול בשיאצו והמורים העוזרים לו אינם פיתרון לילד עם חשיבה אובדנית.

יש לחקור את נבכי רגשותיו, תחושת חוסר האונים? היאוש? , מקורם בעמדות רגשיות וחוויות בסיס שהוא סופג. אכן, יכול להיות קשר לדימוים שהוא רואה במשחקי מחשב, אולם ההפעלה על סביבתו באה קרוב לוודאי ממצוקה רגשית..

אשר לניסיון הטיפולי בקרוב המשפחה , רצוי לראות כל מקרה לגופו וללא השוואות מאחר וכל מקרה שונה ממשנהו.

לפני הטיפול יש לאבחן את המצב ולהעריך את מקור מצוקתו ולהמליץ על גישה טיפולית. יש לפנות לפסיכיאטר ילדים ונוער לצורך הערכה מקיפה ומעמיקה . רצוי בהקדם מאחר והאיתותים שהוא מקרין לסביבתו מחייבים זאת, שמא יהיה זה מאוחר.

בהצלחה
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית המכון לפסיכואנליזה בת זמננו