פחדים אצל ילדה

לאלי שלום

אני מניח כי מדובר בפחדים המופיעים לפתע במהלך היום ולא במהלך שינה בחלום.
כמו כן מדובר בילדה שאין לה הפרעות במישור החברתי-התנהגותי – התפתחותי ואין גם מוקדי לחץ משמעותיים בסביבה או בבית. אציין כי הדמות המופיעה בתיאור מתאימה לתוכן הדמויות השכיח בגיל זה.

מעניין מה עיתוי הפחדים? והאם היא פיתחה הבנות או טכניקות כיצד להתגבר על התופעה?, מה הם צורות ההתמודדות עם התופעה אצל בני המשפחה? האם יש למישהו מההורים תופעת פאניקה?
שאלות אילו ועוד רצוי שיבחנו אצל איש מקצוע שיעניק מבט רחב על התופעה. רצוי פסיכיאטר ילדים ונוער הבקיא בגיל זה.

לא כל טיפול פסיכולוגי אפקטיבי. קיימת חשיבות למיומנות ולטכניקה וגם למשך הטיפול. בגיל זה חשובה מאוד הדרכת הורים. ממש כפי שטיפול של רופא מעלה שאלות ואז פונים לחוות דעת שנייה כך גם בטיפול פסיכולוגי.
ניתן להיעזר בתרופה אולם יהיה זה הכלי האחרון במידה והסבל ניכר או שיש בעיית תפקוד. התרופות יקלו על הבעיה אולם לא יפתרו אותה....

עד לפניה לאיש המקצוע, ניתן להשתמש במספר עצות כמו: בניית סיפור או ציור על הדמות המפחידה
ושמירתה בקלסר מושקע ומצויר. סיפור אישי של ההורה לגבי פחדים שהיו לו בילדות וכיצד הוא עזר לעצמו. יש גם ספרי ילדים המכוונים על הנושא. יש לזכור שתופעה המתרחשת זמן כה ארוך פתרונה אף הוא ארוך ויש לטפל ולעזור לילדה בסבלנות.

בהצלחה:
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

שלום רב, בני בן השבע רגיש מאוד , סובל מהפרעת קשב וריכוז וויסות חושי . יש לו קושי עם שינויים - בעיקר התקופה של תחילת השנה, החגים ועד לחזרה לשגרה. הוא לומד בכיתה קטנה וחווה התקפי זעם . יש לציין שהשנה הוא חווה התקפי זעם,כעס בעוצמות גבוהות יותר מאשר בשנה הקודמת. בשנה שעברה היו אותן תלונות - זריקת כסא,התחצפות ,צעקות, נשיכה,זריקת חפצים ולאחר טיפול פסיכולוגי נראתה ההשפעה והתופעות פחתו , במקביל גם טופל בריפוי בעיסוק, שיטת רביב ולקראת סוף השנה שפסקו הטיפולים חזרו גם התקפי הזעם.אני מציינת שהסתגלותו היא איטית מאוד. השנה מורתו בהריון (אותה מורה משנה הקודמת) וגם הסייעת בכיתה הוחלפה באחת פחות תקשורתית מה שגורם לו גם להיות חסר שקט. כשהיה בגן נסינו רטלין אך נסיון זה לווה בהמון תופעות לוואי ובהמלצת הנוירולוג הפסקנו . הוא גם חרד מטקסים ,אירועים המוניים בביה"ס,זיקוקים, תרגילי בטחון ואלו משבשים לו הכל, צוות ביהס' משהה אותו משיעורים, הוא נשלח למנהלת .הם רוצים שניתן תרופות. השאלה למי לפנות ? האם תרופות לא מזיקות בגיל כה צעיר שהמוח בהתפתחות מואצת? תודה שלומית

לשולמית שלום

אכן יש צורך להערכה מקיפה ומעמיקה מאיש מקצוע הבקיא בצרכיו המיוחדים של הילד. הצורך להקיף את צרכיו הרפואיים הפסיכולוגיים וההתפתחותיים אצל פסיכיאטר ילדים ונוער. בהערכה קיימת גם שורה תחתונה בה מוצגות ההמלצות.

בתיאור שלך מודגש האופי ההתפתחותי של בנך וגם רגישותו הרבה לשינויים וכמובן את השינוי הנוכחי בכיתה. הפרופיל המתואר אינו משתנה כל בך ולכן רצוי לבצע הערכה ומעקב אחר צרכי הילד באופן עוקב ולא חד פעמי בתקופות גיל שונות.

הטיפול התרופתי ניתן אכן במידה ראויה ומתוך שיקול דעת של איש המקצוע. אין הרופא רוצה לחשוף את הילד לסיכונים החורגים מעבר ליעילות התרופה. יש להדגיש שהטיפול התרופתי הוא רק אחד ההמלצות.
תמיד ניתן לפנות גם לחוות דעת שנייה במידה ויהיו סוגיות בהם מחשבות הטלת ספק בהמלצה.


בהצלחה
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית המכון לפסיכואנליזה בת זמננו