סכיזופרניה וקוגניציה

לשלווה שלום

השאלה מנוסחת באופן מדעי. ולרוב הנושאים האלו ברי משמעות מעשית.... ובלשון אחרת חשוב שנגדיר מהי קוגניציה כדי שהתשובה תהלום....

יש תפקודים קוגניטיביים מסוימים הנפגעים בסכיזופרניה.
כמו: תפקוד ניהולי. בוחן המציאות בהגדרה נפגע כמובן במצב פסיכוטי.
יש לרוב גם קושי בזיהוי אישי לפגיעות שהמחלה גורמת כלומר האדם אינו מודע לפגיעותו. דברים מוזרים נחווים כמציאות.
הקוגניציה נזקקת לזיכרון וריכוז ושני הפונקציות האלו נפגעות במידות שונות , כך פונקצית תפקודי הניהול נפגמת .( בסיס החלטות ואינטגרציה של נתונים).

קיימת ספרות מקצועת רחבה על הפגיעה הנוירופסיכולוגית במצב הפסיכוטי.
יש לזכור את המתמטיקאי גון נאש מ"נפלאות התבונה" אשר במצב של סכיזופרניה פרנואייגת יצר תובנות מתמאטיים יצירתיים.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

לבני איבחינו או סי די וגם פסיכוזה. הרופא שלו טוען שזה עדיין או סי די, ואני מפקפקת בכך.
מכל מקום, בני טוען במשך זמן ממושך שיכולת התפיסה שלו נפגעה. הוא אינו מבין דברים כמו בעבר. מדובר בעיקר במקצועות הלימוד שלו, בעיות במתימטיקה שהוא תפס מצויין בעבר, כרגע הוא לא מבין כלום. הוא יושב למשל בשיעור אזרחות, ולא מבין על מה המורה מדברת, ועוד ועוד.
בעבר הוא היה תלמיד מצטיין עם יכולות גבוהות.

הרופא שלו טוען שהקוגניציה לא נפגעה, ושוב אני לא מאמינה לו כי אני רואה עובדות בשטח.
הוא מטופל בתרופות נוגדות חרדה ונוגדות פסיכוזה, ואני מאוד מאוד דואגת לו.

מדוע הרופא שלו טוען שזה רק זמני עד שהערפל התפזר?
מצד שני - בני מאוד מודע לכך שהקוגניציה שלו נפגעה.
מה דעתכם?

עלי להיות מסויג מתשובתי הקודמת
.
כתבתי את הפגיעות המפורטות לשלב הפסיכוטי הפעיל.

במצב של רמיסיה -החלמה. כאשר הפסיכוזה מתבהרת התפקוד הקוגניטיב שב כמעט לאיתנו.
רצוי לראות שוב את הסרט "נפלאות התבונה" המתאר את המצבים השונים ואת הקיטוע ביכולות תחת המצב הפסיכוטי ולעומת זאת את היכולות המדהימה של נאש במצב שבין ההתקפים.

יש לדעת ש"פיזור הערפל" לוקח זמן . רצוי לקחת את הטיפול התרופתי למניעת הישנות המחלה מאחר והתקפים מרובים עלולים לפגוע ביכולות החלמה לטווח ארוך וכמובן באינטליגנציה.

יש לדעת כי קיים עוד פקטור שהינו גיוס המוטיבציה, ויכולות גיוס מאמצי לימוד וסקרנות.
הסכיזופרניה פוגעת במוטיבציה. כמו כן בשלב המעבר מהיציאה מהפסיכוזה קיים שלב של עשיית חשבון ועצב על ההתקף שהתרחש והאשליה שהדבר היה נמנע או מוטרדות בשאלה כיצד המצב התאפשר?.
במצב זה תחושת יאוש והעדר אנרגיות או סקרנות חקר ולמידה יש גם ביטוי שלילי לפתרון בעיות קוגניטיביות.. האמירה ש"אינו יכול " ללמוד יכולה להיות כביטוי מוחשי למרכיב של דיכאון פוסט פסיכוטי ולא בהכרח של ירידה קוגניטיבית ממש..

וביחס להפרעה הכפייתית הנושא שנוי במחלוקת. יש הסוברים שמדובר הפיתרון והגנה בפני הפסיכוזה ויש הסוברים שמדובר בהפרעה נפרדת. כנראה שהאמת באמצע ויש סוגים שונים של הפרעות כפייתיות הנלוות לפסיכוזה.

מקווה שהועלתי.