מה בידיוק אסוק לאכול שיש חוסר בg6pd

הירחון האמריקאי לרפואת המשפחה מביא מאמר סקירה בנושא חסר גלוקוז 6 פוספט דהידרוגנזה (G6PD ).
החסר באנזים זה הינו הנפוץ בעולם וכמות האנשים החסרים אותו כה גדולה עד שלעיתים קרובות אין מסתכלים על כך כמחלה.
החסר נפוץ בקבוצות אתניות רבות. בארץ החסר שכיח ביוצאי עיראק וקורדיסטאן, אם כי יכול להופיע בעדות שונות אחרות. שרותי בריאות כללית בפנקס התרופות שלהם לשנת 2004 ערכו רביזיה של התרופות האסורות למתן לאנשים הלוקים בחסר האנזימטי, והירחון לרפואת המשפחה בארה"ב מביא"באיחור" נתונים דומים.

אני מצטט את אותן תרופות האסורות למתן, כיון שיש בקהיליה הרפואית ובציבור חשש מיותר ולא מבוסס ממתן תרופות שבינהם לבין איסור בשימוש אין ולא כלום.
מדוע בכלל יש חשש משימוש בתרופות מסוימות במצבי חסר של האנזים?

1) חולים הסובלים חחסר עלולים לפתח תמס דם חריף - המוליזה קשה במתן התרופות האסורות.
2) ילודים עלולים לפתח צהבת קשה יותר מהמצופה אלמלא היה להם חסר באנזים.
באנשים הרגישם במיוחד יש המפתחים את תמס הדם לא רק מתרופות אלא גם מאכילת קטניות כגון פול. מצב זה מכונה פביזם - FAVISM .
התרופות האסורות הן:

*Dapsone - תרופה לטיפול בצרעת (= AVLOSULFON).
* Flutamide - לטיפול בסרטן הערמונית ( = Eulexin).
* Methylene blue
* Nalidixic acid - תכשיר אנטיביוטי נפוץ לטיפול בזיהום דרכי השתן (=NegGram)
* Nitrofurantoin - תכשיר אנטיביוטי לשמוש דומה ( = Macrodantin, UVAMIN ).
* Phenazopyridine - תכשיר להקלת צריבה וכאב בדרכי השתן - (= SEDURAL ).
* Primaquine - תכשיר אנטי-מלרי .
* Sulfacetamide - טיפות עינים (OPTISOL ).
* Sulfamethoxazole - תכשיר אנטיביוטי נפוץ - SEPTRIN, DISEPTYL, SULFATRIM .
זוהי למעשה הרשימה כאשר תכשירים רבים כגון אספירין שנאסרו על שימוש בחסרי האנזים הוכחו שאינם גורמים כל נזק.
דר' לברון יעקב.