המלצה של רופא תעסוקתי

שלום רב, בהמשך לשאלה הקודמת האם רופא משפחה / רופא נשים יכול לא להסכים להנפיק את האישור על סמך רופא תעסוקתי ? אם כך מה אעשה במצב כזה ?
לא מובן לי רופא נשים טוען שהוא לא יכול להנפיק הרבה אישורים ולכן מפנה לרופא תעסוקתי. אבל רופא תעסוקתי "ממליץ" ומחזיר חזרה לרופא נשים .ומה עכשיו רופא נשים כן יוכל להנפיק אישורים ?
מדוע רופא תעסוקתי לא מוציא בעצמו אשור מחלה ? למה רק המלצה?
תודה מראש