רופא תעסוקתי ואובדן כושר עבודה

שלום מכיוון שאת לא עובדת את לא זכאית לרופא תעסוקתי בקופות. לכן עליין לפנות באופן פרטי. יחד עם זאת את צריכה לתבוע את הביטוח שלך והם יישלחו אותך לרופאים מטעמם שיחליטו. החוות דעת הפרטי יעזור במידה ויש חילוקי דיעות. אגב אנו לא יודעים מה עיסוקך ובתור מה את מבוטחת.
בהצלחה וחג שמח

עיסוקי כרוך בעבודה רבה על מחשב . חשוב לציין שחברת הביטוח אישרה את האי כושר עד אותו תאריך שנתן לי הרופא תעסוקתי של קופ"ח אך מכיוון שהפסקתי לעבוד הפסקתי גם ללכת לרופא תעסוקתי ובמקביל אני ממשיכה טיפול אלטרנטיבי . השאלה היא במידה ואני הולכת לרופא תעסוקתי פרטי האם יוכל להמשיך את האי כושר עקב המשכתי טיפול אלטרנטיבי ?
שאלה נוספת היא האם יש החזר מקופ"ח על ביקור אצל רופא תעסוקתי פרטי ( על ייעוץ כי מגיעים 3 ייעוצים חינם במשך השנה ) וכמה כרוכה העלות ? במידה וכן האם אתה ד"ר עובד עם איזשהי קופ"ח בנוגע להחזרים (על ייעוץ )?
אשמח לתשובתך בעניין
תודה וחג שמח

שלום רב!
נתחיל מהמחלה.
1. חשוב לדעת האים הפגיעה ביד דומיננטית או לא ביד דומיננטית.
2. חשוב לדעת סוג של הביטוח. אים מדובר בביטוח מקצועי או ביטוח לכל עיסוק מתאים אחר. לכן חשוב לדעת מה המקצוע. אני בתור רופא עובד לא מעט עם המחשב אך עבודה על המחשב זאת לא המקצוע שלי.
3. בדרך כלל רוב פוליסות ביטוח לאובדן כושר עבודה נכנסות לתוקף לאחר 3 חודשים מתחילת המקרה המחלה. לפי כך את לא עובדת יותר מ - 3 חודשים כמינימום.
4. במידה והפוליסה הנה מקצועית לעיסוק בלבד מדובר בפוליסה טובה. במידה ומדובר בעיסוק סביר אחר ואין גם בפוליסה את אובדן כושר עבודה חלקי של 25%-50% מדובר בפוליסה השיגרתית ובמידה והמקצוע שלך לא מצדיק את אי כושר מלא ומוחלט חברת ביטוח יכולה לבדוק את אי כושר שלך מטעמה או תבקש אישורים מרופא תעסוקתי.
לגבי תשלום ויעוץ של הרופא העלות תלויה ברופא והעלות הנה שונה מרופא לרופא. לגבי השתתפות של הקופות תבדקה אצלך בקופת חולים כי ככול שדווחו לי המטופלים שלי חלקם כן קיבלו וחלקם לא. נראה לי דבר תלוי במחוז ובטוב לב של הפקידים.
מכול מקום בהצלחה.

הבעיה היא ביד הדומיננטית . לגבי הפוליסה -למיטב ידעתי מדובר בפוליסה שמדברת על כל עיסוק סביר .
השאלה שלי היא במידה וחברת הביטוח אישרה כבר את המקרה (אמורה לשלם לי על חודש בלבד )האם כדאי ללכת לרופא תעסוקתי פרטי כדי לנסות להמשיך את האובדן כושר עבודה וזאת בכדי כמובן להמשיך לטפל בעצמי בדרך שאינה ניתוח ?
אשמח להמלצתך ותודה על התשובה...

הנושא של הכדאיות זה עניין של השקפה. אם הפוליסה שלך לכל עיסוק , קשה להאמין שאת לא כשירה לכל עבודה. הביטוח הכירה חודש זה לא אומר שיכירו חודשיים או שנה. שוב עלייך לפנות לייעוץ פרטי ורק אז אפשר לאומר האם יש מקום להוציא מכתב של אי כושר או לא .אבל בינתיים אם הרופא משפחה שלך חושב כך שהוא יוציא לך אישורי מחלה.
לסיום זכותך להיות מטופלת בדרך שבחרת ברגע שקבלת מידע על כל האפשרויות