פורום מחלות כבד, השתלות כבד, סרטן כבד - יש לך שאלה?

רוב המקרים של כבד שומני לא מתקדמים לשחמת. בהחלט שפעילות גופנית , הורדת משקל ודיאטה מתאימה הוא הטיפול המתאים והיעיל ביותר ובהחלט המחלה הפיכה בחלק משמעותי של החולים

שלום רב
תופעות הלוואי אכן אינן פשוטות אולם הן מאוד אינדיבידואליות. יש חולים שממשיכים לתפקד ולעבוד כרגיל למרות תופעות לוואי ) ויש חולים אשר תפקודם נפגע משמעותית. מאחר ומדובר בטיפול בן 6 חודשים ולא שנה, ניתן לסבול את הטיפול יותר בקלות. בנוסף קשה לצפות מראש מי יגיב עם תופעות לוואי קשות ובאיזו עוצמה. אני מציע למטופלי להתחיל ולראות את התגובה בשבועות הראשונים. אם לא ניתן לתפקד או להמשיך, תמיד אפשר להפסיק את הטיפול ואז תופעות הלוואי הפיכות. יש לזכור כי הטיפול מאפשר החלמה מהזיהום הנגיפי בעיקר אם מדובר בגנוטיפ 2 או 3 בשיעור גבוה מגנוטיפ 1 ולאחר זמן קצר יותר של טיפול.

הכבד השומני אינו קשור ליתר התלונות ויש להוועץ עם רופא גסטרו בקשר לתלונות אלו. לגבי הכבד השומני יש לבצע את ההערכה כמקבל במרפאת כבד.

ערכי טריגלצרידים גבוהים מאוד עלולים לגרום לדלקת לבלב ולעלייתעמילאז וליפאז אולם זה מלווה בכאב בטן ולעתים בהקאות. אם אין כלסימפטומים מומלץ לעקוב בלבד. PSC לא קשור לעליית TG וגם שינוי ב INR לא קשור לכך. יש לודא שאין חסר ויטמין K שלעתיםקשור לPSC

אחזור לרופא המטפל

בד"כ החודש הראשון הוא קשה יותר: תופעה של שפעת, חום שיכול להיות גבוה סביב ימי ההזרקה, חולשה, כאבי ראש ושרירים ועייפות. בהמשך תתכן אנמיה, גרד ושינויים בעור, תפרחת, חוסר תיאבון, ירידה במצב הרוח, חולשה מגברת, אי שקט ועצבנות ולעתים נשירת שיער. חומרת תופעות הלוואי משתנה ולא כל תופעות הלוואי מופיעות אצל כולם. חלק מהתופעות נחלשותו נעלמות וחלק מתגברות. לרובן יש טיפול יעיל ובכל מקרה הן הפיכות (מלבד תת פעילות של בלוטת התריס).

ניתן להשתמש בתרופות נגד אלרגיה כמו telfast 180 mg טבליה אחתביום, למרוח קרם או משחה המכילה סטרואידים (כמו dermovat למשל) ולשמור על לחות העור עם שימוש בקרם לחות מספר פעמים ביום על מנת להמנע מעור יבש.

ניתן להשתמש בתרופות נגד אלרגיה כמו telfast 180 mg טבליה אחתביום, למרוח קרם או משחה המכילה סטרואידים (כמו dermovat למשל) ולשמור על לחות העור עם שימוש בקרם לחות מספר פעמים ביום על מנת להמנע מעור יבש.

שלום רב,
ניסיתי לקחת telafast ולמרוח betacorten G במקומות של גרד בנתיים המצב לא משתפר להפך נוספים עוד מקומות שזה מגרד. אולי יש עוד דברים שעוזרים. תודה מראש.

ממליץ להתייעץ עם רופא עור. לעתים תמיסות או משחות אחרות עוזרות

בסוג גידול זה NET מקובל אכן להתחיל בטיפול בסומטוסטטין וכמותרפיה. במקרים מסוימים לאחר בדיקת הרצפטורים בגידול יש מקום לטיפול ברדיואיזוטופ המוזרק בדרך הוריד. היות ובד"כ הגידול הוא רב מוקדי אין מקום לטיפול כירורגי.
בכל מקרה בכדי לתת חוות דעת יותר מעמיקה רצוי לקבל את כל המידע כולל דוח הפתולוגיה ודוחות בדיקת ה CT או ה MRI.
אני מקווה שביתך תגיב לטיפול.
בהצלחה

שלום פרופ' מור,
ומה לגבי הצלחת טיפול כימו' בסוג גידול זה. לבתי אין קולטנים לטיפול הרדיואקטיבי ולכן מקבלת כימו'. מנסיונך, מה אחוזי ההצלחה בטיפול הכימו' לגידול זה?
האם כדאי לבצע השתלת כבד במקרה כזה? לא לשכוח שמדובר בבחורה צעירה.
תודה, אמא מודאגת

נראה לי נכון יותר שאת התשובה בהקשר למידת הסיכויים בטיפול כמותרפי תקבלי מהצוות האונקולוגי המטפל. לגבי השתלת כבד זה לא רלוונטי בגידול NET אגרסיבי.
המומחה בארץ לטיפול בנושא זה הוא פרופ' דיויד גרוס בהדסה י-ם אפשר להגיע אליו דרך שר"פ הדסה. צר לי שאין לי בשורות טובות

לאחרונה עברה אשה בת 40 ניתוח השתלה בבית חולים פול ברוס שליד פריז המתמחה בבעיות הכבד מומלצ מאוד היום 3 שנים לאחר ההשתלה חיה בבריאות טובה.

לצערי אין עדין טיפול יעיל לסרטן גרורתי של הלבלב.

אנחנו במהלך טיפול שנמצאנו מתאימים לו ע"י חברה פרטית שמייעצת לחולי סרטן ,אבי עם סרטן הלבלב עם גרורות לכבד שהרופאה שנתנה לו את הפרוטוקול הכימותרפי האחרון אמרה שמעבר לזה אין לה מה להציע לנו, גם שם אמרו שהמצב מאוד קשה ובהתחלה סירבו לקבל את התיק, אבל אנחנו התעקשנו ואנחנו מתמקדים במה שאפשר לעשות, גם אם זה אומר לעכב אפילו בקצת, או להקל על תופעות הלוואי, יש המון סוגים של טיפולים ואנחנו יודעים שזו מלחמה אבודה, אבל מבחינתנו גם יש חשיבות לאיך ולאיכות החיים. בסופו של דבר הציעו לנו כמה טיפולים אפשריים שבאחד מהם אנו מטופלים כרגע. אסור להתייאש ורק להמשיך להלחם במחלה, זה המוטו שלנו. תהפכו כל אבן.

מה השם של החברה? כ"כ קשה לחלוק?

אם ההפרעה אינה קשה ואין צהבת אז לאצריכה להיות בעייה

כתם צהוב בעין עלול להיות מטעה במיוחדאם רק אזור קטן או מסויים הוא צהוב. לעתים קשור לרקמת שומןוכלי דם , מצב הקרוי pterygium (פטריגיום) שאין לו קשר עם צהבת ולא צריך טיפול ספציפי אלא אם מכסה האישון ומפריע לראיה.יש להוועץ עם רופא עיניים האם בכך אכן מדובר.

כן, יכול להשאר קטן בעיקר אם זהו ממצא מקרי שאינו קשור לסרטן הראשוני בשחלה וגם אם קשור אליו למעשה אין טעם לנתוח כאשר נשארת מסה של גידול מחוץ לכבד

שלום רב
אכן יש קשר בין שחמת וגרד אולם עצם העובדה שלחולה עם גרד יש גם שחמת לא בהכרח קושרת את 2 התופעות באופן אוטומטי. יש לבדוק את הסיבה לשחמת, את פרופיל ההפרעה בבדיקות הדם, האם יש מחלות אחרות הקשורות לגרד (סוכרת למשל) וכו'. רק לאחר בירור כולל התייעצות עם רופא עור ניתן להגיע למסקנה והטיפול מותאם לסיבה. לעתים קרובות מדובר בעור יבש ומגרד וסיכת העור בקרם לחות לעתים קרובות במשך היום מקלה בשלב ראשוןני על הסימפטומים והגרד.

בסרטן גרורתי של השחלות עם נגע קטן בכבד לא הייתי ממליץ על טיפול כירורגי למעט מעקב בלבד.אין טעם לכריתת נגע גרורתי בכבד אם זה אכן גרורה והשארת מחלה בבטן.

כל מקרה לגופו. אנזימי כבד לא יורדים כתוצאה מנזק לכבד אלא במקרים סוערים של אי ספיקת כבד חריפה שזהו בודאי לא המצב אצלך. סביר יותר שמדובר בתנודות של אנזימי כבד בין רמות תקינות ועד X5 מהתקין הנראות לעתים לא נדירות ב NASH בעיקר שיש שינוי כלשהו בדיאטה, ירידה במשקל, פעילות גופנית או טיפול בשומני הדם

היי
שזאת בדיוק הבעייה לא ירדתי במשקל אפילו במקצת עליתי ואני מרגיש כאב עמום וצריבות באזור הכבד אניללפעמים לא ישן מכאבים
מה עוד אפשר לעשות
תודה

לעתים ב NASH יש הרגשת כאב עמום באזור הכבד. בכל מקרה מציע לפנות לרופא המטפל לבירור הכאב.

תוצאת הבדיקה גבולית מעט מעל התקין. מדוע בוצעה הבדיקה? אם בוצעה ללא עדות למחלת רקע כבדית או כאשר יש גורמי סיכון לסרטן כבד ראשוני אין לבדיקה משמעות

כבד שומני הינו מצב הו יש שקיעת שומנים בתאי הכבד (טריגליצרידים). בג"כ מצבזהקשור לתסמונת מטבולית(השמנה, יתר שומני הדם, יל"ד, סוכרת) אולם לאבכל המקרים מאחר ויש גורמים אחרים (כבד שומני יכול להיות גם באנשים רזים) כמו גורמים גנטיים, תרופות, מחלות אחרות ועוד. שתיית יין אדום כוס ליום אינה מזיקה. יש לעבור הערכה מקובלת אצל רופא מומחה למחלות כבד . בד"כ הטיפול הוא דיאטה דלת פחמימות ודלת קלוריות (במידה של משקל עודף) ופעילות גופנית רציפה וקבועה. אכילה של אגוזים ובוטנים אינה הגורם. ברוב המקרים אין נזק משמעותי לתפקוד הכבד והמצב בהחלט יכול להיות הפיך, תלוי בסיבות שהזכרתי.