פורום מחלות כבד, השתלות כבד, סרטן כבד - יש לך שאלה?

שלוםרב
אין לכך כל משמעות ואם זו הבעייה היחידה , את בריאה.

רמת ה AFP תקינה לחלוטין. אנו דואגים כאשר יש עלייה למספר מאות-אלפים בד"כ. ךגבי רמת ה HBV DNA הרי שיש תנודות ספונטניות ברמת הנגיף גם ללא קשר לטיפול.

לפי מה שאתה כותב, אין לי מה לדאוג בקשר ל AFP.

ובקשר לצהבת.
האם אני יכול להדביק בצהבת עם נתונים כאלו ?

האם אתה צריך נתונים של בדיקות אחרות על מנת לדעת זאת ?

הרמה של הנגיףנמוכה מאוד ב 2011 והסיכוי להדבקה נמוך ביותראבל עדיין קיים ובודאי כאשר > 10,000 יח/מ"ל. לאור אפשרות של תנודות ברמת הנגיף מציע שבת הזוג תחוסן בכל מקרה.

לא כך נדבקים באיידס (בנגיף ה HIV). הסיכוי להדבק בדרך כזו אינו קיים באופן מעשי

ממצא היפרוסקולרי בגיל הזה חשוד לגידול ורצוי שיראה רופא מומחה בתחום עם הדיסק של ה CT. הטיפול המומלץ במידת האפשר הוא ניתוח. לפני הניתוח רצוי לבצע בדיקת אולטראסאונד אנדוסקופי לאשור האבחנה ולקיחת דגימה במידת האפשר.
אם את רוצה נוכל לראות אותו במרפאתנו בביה"ח. תתקשרי לשרית 03-9376528 לתאום תור אלי או לדר סולומונוב. או במרפאה בבית לפי הפרטים למטה

מודה לך מאוד,

תמיד טוב לדעת את האמת ולשמוע מומחה, לצערי הרב אבי לא יוכל לעבור ניתוח בגלל גילו ומחלות רבות נוספות והראשית אי ספיקת לב קשה,
אהיה בקשר עם אונקולוג בקפלן ואם לא אסתפק בתשובתו אשמח להתייעץ אתכם
מודה לך מאוד על ההתייחסות והיחס

סליחה על הנדנוד,
כשאתה אומר להתייעץ עם מומחה אתה מתכוון אונקולוג או כירורג?

אחד מהשניים. כירורג עדיף כזה שמומחה לכירורגיה של ניתוחי כבד ולבלב

כתבתי שוב כי התבלבלתי הוא בל מסרטן בגרון לפני כמעט 30 שנה

לא ברור מדברייך מההערך של ALT. אם הערך הוא 8.9 זהו ערך תקין. הגבול העליון של התקין שונה במעבדות שונות (בד"כ 40).

אין סיבה לדאגה. הממצא שכיח וניתן לעקוב בעוד 4-6 חודשים שוב ב US. אם אין שינוי באופי וגודל הממצא יש להמשיך מעקב כל 6 חודשים משך שנה נוספת ואח"כ ניתן להפסיק מעקב. אם יש שינוי בממצא במשך תקופת המעקב מומלץ חבצע MRI עם דיכוי שומן

אין כל בעייה עם חיסון הצהבת גם אם ניתן שלא לצורך. לאצריך להמנע מלחסן בשום פנים ואופן

העליה בעומס הנגיפי אינה משמעותית ואת יכולה להסיר דאגה מליבך. אין צורךמ לשנות את אופן הלידה ומומלצת לידה רגילה אלא אם יש התויות מיילדותיות אחרות.אין דחיפות לטיפול מייד לאחר הלידה אולם בהחלטמומלץ טיפול בזמן כלשהו אחריה. הסיכוי להדבקה בין בני זוג הוא אכן סביב 3%. כלומר נמוך אך לא אפסי. אין המךצה לההשתמש באמצעי הגנה בין בני זוג קבועים. אין גם בעייה בהנקה מאחר וסכוי להדבקה זניח

לפי נתונים של המרכז למחלות זיהומיות בארה"ב , אם בן זוג סובל מזיהום כרוני בהפטיטיס C הסיכוי להדבקה של בן או בת הזוג היא מקרה אחד ל1000 שנות סקס בתדירות מגעים של 2-3 בשבוע. מכאן שהסיכון נמוך מאשר של HIV. 1% לא מתייחס למגע בודד אלא להדבקה של בן זוג קבוע ללא הגבלת זמן כך שיש להבדיל בין המספרים. מקווה שהבנת טוב יותר.

ראשית פרופ' תודה רבה על תשובתך..
אם אכן הבינותי נכון על פי תשובתך זה כי סיכויי ההדבקה ב HCV הינם על גבול האפסי ?? ממש כמעט זניח?

בשיעור אכן נמוך. 1-3% ביחסים עם בן זוג קבוע לאורך זמן. אין נתונים על מגע בודד

ההפרעה בGGT קשורה לכבד השומני קרוב לודאי. אין מניעה להריון גם אם ה GGT גבוה ואין הפרעה או מחלה אחרת. ניתן יהיה להמשיך בדיאטה גם בהריון.

מחלת וילסון היא אכן מחלת כבד בנוסף למחלה נוירולוגית. האבחנה מתבססת על מספר קריטקריונים ביניהם הפרשה מוגברת שלנחושת בשתן ורמת צרולופלזמין נמוכה בדם. בתסמונת הכבדית לא בהכרח מופיעה שקיעת נחושת בעיניים. האבחנה מתבססת בעיקר על רמת נחושת גבוהה ברקמת הכבד אולם כיום ניתן לאבחן באמצעות בדיקה גנטית (בדיקת דם). מאידך, לא כל רמה גבוהה של נחושת בשתן משמעותה וילסון. למשל במחלת הכבד השומני יכולה להיות הפרשה מוגברת שלנחושת, בנטילת גלולות למניעת הריון ועוד. חשוב גם כמה רמת הנחושת בשתן? האם מאוד מוגברת? האם הפרעה בתפקודי הכבד? מה רמת צרולופלזמין ועוד, כולל סיפור משפחתי (חשוב מאוד)

ש לי הפרעה קלה בתפקודי כבד אבל לא תמיד.CT בטן תקין.הצרולפסמין בדם הוא 16.כשהטווח מתחיל מ-20.תוצאות של השתן עוד לא הגיעו.
לגבי סיפור משפחתי -יש לי כול מיני מחלות במשפחה(סבים וסבתות) אבל לא מחלות כבד כלל..
אני נוטל תרופות לסכרת.האם הם יכולות לגרום לנחושת גבוהה?כי באותו יום נדמה לי שהיתי בהיפוגלקמיה...

רמת צרולופלזמין אצלך היא גבולית אבל בהעדר יתרהסימנים לא ניתן לקבוע אבחנה של וילסון. תרופות לסוכרת לא גורמות להפרשת נחושת מוגברת בשתן

ראה תגובתי

מוקדים זעירים מהסוג שתיארתיכולים לייצג למשל ציסטותזעירות בכבד שהן ממצא שפיר. בד"כסרטן הערמונית אינו שולח גרורות לכבד. ניתן לבצע US של הכבד ואם אין רואים את המוקדים הללו מפאת גודלם בדיקת MRI עשויה לעזור בהוכחה שהממצאים אכן שפירים

בס"ד
שלום לך
אשמח לדעת איך חייך נראים לאחר השתלה ?
אני אולי אצטרך לשקול השתלה

אם תוכל אשמח לשמוע ממך

תודה לך וכל הישועות
רפואה שלמה

שלום רב,
קודם כל אני מקווה שלא תצטרך לניתוח של השתלת כבד ושתהיה בריא עם הכבד הנוכחי :)
אני אדבר על עצמי ועל השלבים שעברתי, זה היה בשנת 2004 כשעשיתי בדיקות דם ויצא שיש לי וירוס היפטיטיס ב', מאז שנת 2004 עד שנת 2006 הייתי במעקב אצל הרופא כל 6 חודשים ומקבל תרופה נגד הוירוס . בשנת 2006 התחיל המצב הבריאותי שלי להתדרדר ואז נכנסתי לבית חולים הדסה ושמה אשפזו אותי חודש שלם, ובתקופת האשפוז המצב שלי היה הולך ומתדרדר בלי סימן של שיפור עד שהרופאים אמרו לי שאני חייב לעשות השתלת כבד, חזרתי הביתה ואחרי 10 ימים התקשרו אלי מבית החולים ועשיתי את ההשתלה, אחרי ההשתלה הייתי מאושפז עוד חודש בבית חולים, כי ישנם סיבוכים אחרי הניתוח כמו דחיית הכבד המושתל, ואז נותנים כל מיני תרופות שמדכאות את מערכת החיסון כדי שהגוף יקבל את הכבד המושתל, ואז אחרי שמאזנים את כמות התרופות ומצב יהפוך ליותר טוב אז משחררים את המושתל, אז אחרי ההשתלה ישנם אשפוז של חודש או יותר .
אחרי השחרור מבית חולים לאט לאט החיים חוזרים כמו שהיתה אחרי המחלה, הכל חוזר רגיל, אבל השנה הראשונה אחרי ההשתלה ישנם סיבוכים, אחרי שמקבלים כמה תרופות שמדכאות את מערכת החיסון בכמות גדולה, עם הזמן הרופא מפחית את מינון התרופות כי קבלת תרופות מסוג זה במינון גבוה עושה כמה סיבוכים ותופעות לווי עם השנים, כמו סיבוכים בתפקודי כליה-גידולים בעור, ועוד הרבה סיבוכים, אבל זה לא תמיד ככה, לא כל מושתל מופיעות תופעות אלה, ישנם מושתלים כבד כבר 20 שנה וכמעט אין להם תופעות אלה . אז השנה הראשונה אחרי ההשתלה ישנם קצת בעיות ואולי שתחזור לבית חולים מהרבה סיבות, הסיבה העיקרית היא דחיית הגוף האיבר המושתל, אבל תוך אשפוז של כמעט 4 ימים הכל טוב עם קבלת תרופה דרך הווריד . אני עד עכשיו אושפזתי אחרי ההשתלה כמעט 4 פעמים מסיבה שהיתה לי דחיה קלה, ורובם היו בשנה הראשונה אחרי ההשתלה, וגם אושפזתי עוד כמה פעמים כי היה לי שפעת, והשפעת תתמשך כמה שבועות כי מערכת החיסונית של המושתל היא נמוכה וחלשה .
כיום אני מקבל 3 סוגים של תרופות שהם : פרוגרף - סלספט - אדיפוביר .
אדיפוביר זה לוירוס שהיה לי בכבד ולא כל מושתל או כל מי שיש לו מחלה בכבד מקבל אותו . ואני מקבל את הפרוגרף במינון קטן והסלספט במינון גבוה ועם הזמן הרופא מוריד לי במינון לאט לאט עד שנגיע למינון כל כך קטן עם קבלת הגוף הכבד המושתל .
עכשיו אני חי רגיל כמו כל אדם אחר, יצאתי לחו"ל, למדתי באונ', ועוד מעט יהיה לי עבודה גם .. הכל רגיל אחרי ההשתלה, לא צריך לפחוד :)
אני מטחל לך רפואה שלמה, וגם אם אתה רוצה לדבר איתי טלפון אני מוכן, וגם אם אתה רוצה שנתראה ונדבר עוד יותר גם בשמחה .

תהיה בריא ..

בס"ד
אשרייך שזיכית אותי להעריך את חיי יותר ממה שהערכתי
לי יש שחמת כבד , והכבד לא מתאושש לפחות כרגע
אני בת 36 ( אוטוטו)
ומקווים שעד האולטרסאונד הבא יראו שיפור ואולי לא אצטרך לחשוב על האופציה של השתלה
אני מאחלת לך חיים מלאים בתוכן ועשייה
וכל הישועות ובשורות טובות

תודה לך
אם אזדקק לתשובה נוספת אני אעלה כאן לפורום לחפש אותך

תודה לך

ראשית חשוב לקבוע כמות השתן היומית האם היא אכן מרובה מבחינת הנפח או מדובר בתכיפות גדולה של מתן שתן. הבירור שונה בכל אחת מהאפשרויות. אם מדובר בכמות שתן גדולה (פוליאוריה) אזי הבירור יותר בכוון אנדוקריני. אם מדובר בנפח תקין אולם בתכיפות גוברת הבירור בכוון אורולוגי כולל בדיקה אורודינמית של שלפוחית השתן