פורום ניתוחי ראש צוואר, גידולי ראש - יש לך שאלה?

שלום פרופסור
אני אשה צעירה ובריאה בת 30 .שבועיים יש לי נפיחות כואבת בפנים ללא הזעות לילה וללא חום ללא גרד וללא ירידה במשקל .נטלתי אנטיביוטיקה ללא הטבה .עשיתי US ושם הודגמו מספר בלוטות לימפה היפואקאיות ובנוסף יש בלוטת לימפה היפואקואית עם קורטקס מעובה בתוך הפרוטיס .בבדיקות דם יש עליה בלימפוציטים והפרעה קלה באנזימי כבד הפטוצלולריים ALT 85 ,AST 74 ,ו LDH חזר 443 כשהנורמה הוא עד 260 .רופא אף אוזן וגרון אחד רוצה לעשות ניתוח ולהוציא בלוטת לימפה שלמה לביופסיה ורופא שני אומר שניתן להמתין ולראות המטולוג
מה דעת הפרופסור האם דווקא הלימפוציטוזיס והעליה באנזימי כבד הפטוצלולריים לא מרמזים דווקא על מחלה וירלית ואולי LDH מייצג נזק כבדי ולא לימפומה .האם אפשר להמתין עד תור להמטולוג או שצריך לעשות ביופסיה
תודה רבה

שלום דוקטור
אני בן 20 .צמח לי בשבועות האחרונים [מזה חודשיים וחצי ] גוש מתחת לאוזן וקצת מקדימה .הלכתי לרופא והוא שלח אותי לביופסיה של גוש בפרטיס וחזר אבחנה של
most probably cellular pleomorphic adenoma ושדרושה קורלציה קלינית .יש לי תור לרופא אף אוזן גרון רק בעוד שבועיים .האם אפשר להמתין שבועיים .אני דואג שאולי זה מאוחר מידי בגלל הצמיחה המהירה של הגוש .קראתי באינטרנט שצמיחה מהירה פחות מאפיינת פלאומורפיק אדנומה ויכולה יותר להחשיד לסרטן ושדרוש טיפול מהיר .
שאלתי לדוקטור האם התור מאוחר מידי או שזה בסדר
תודה רבה

קראתי שלאיש המודאג מבליטה בראש המלצת להימנע מסי.טי. מוח בגלל הקרינה. אז למה לא אמ.אר.אי?
מכיר מישהו שכך התגלה לו סרטן בראש

שלום,
אתמול ניסיתי לקרב את אוזן שמאל לכתף שמאל אך עשיתי זאת בתנועה מאוד מהירה שגרמה לכאב בצד השמאלי של הצוואר (הצד שהתכווץ כתוצאה מהתנועה האלכסונית - רבע מעגל - שמאלה). השאלה שלי היא האם תנועות כאלה נניח ונעשות בשגרה וגורמות לכאבים הללו עלולות לגרום לדיסקציה של עורקי הצוואר?
אציין שצד ימין של הצוואר (החלק החיצוני של תנועת רבע המעגל לא נמתח כלל ולא הורגש בו שום כאב, אלא רק התרחש כיווץ של הצד השמאלי של הצוואר - פנים ה"מעגל" כתוצאה מקירוב מהיר מאוד של אוזן שמאל לכתף שמאל.
תודה

שלום רב,
עשיתי mri צווארי פעם שניה מזה מספר חודשים במספר מנחים
ונמצא ממצא לוואי שלא היה בmri הקודם ובו מצויין
"ממצא לוואי: הגדלת בלוטת התריס יותר מימין לקורלציה עם us"
אשמח לדעת על המשמעות של זה.

פרופ' נצר שלום רב,

אודה אם תוכל לתת את דעת לגבי שני הממצאים האלו בבדיקה שנערכה, כדי שנדע האם ומה נדרש לעשות:

רקמות רכות :
מצד שמאל+ימין : הדגמה תקינה של הרקמות הרכות.
בצוואר מימין באספקט העליון קדמי מספר בלוטות לימפה עד גודל 20 מ"מ בעלות קורטקס מעט מעובה, סינוס שומני שמור, יתכן
תגובתיות.
בצוואר משמאל מספר בלוטות לימפה עד גודל 20 מ"מ, בעלות מראה סונוגרפי רגיל.

בלוטת מגן :
איסטמוס – בגודל :
לא מורחב, מרקם אחיד.
אונה ימנית - בגודל :
.1TR , לא מוגדלת, מרקם אחיד, מספר קשריות היפואקוגניות זעירות, הגדולה 6 מ"מ
אונה שמאלית – בגודל :
לא מוגדלת, מרקם אחיד.
ווסקולריזציה רגילה של רקמת הבלוטה

המון המון תודה.
עמית

שלום דוקטור
במהלך השבועות האחרונים שמתי לב לגוש שצמח פתאום מאחורי האוזן .נשלחתי ל US ובפיענוח בפרוטיס שמאל הודגם גוש סולידי מעט היפואקואי בגודל 17 מילימטר עם זרימת דם בתוכו .יתכן שמדובר באדנומה פליאומורפית אבל נדרש FNA
נעשה לי FNA ואני מחכה לתשובה
יש לי 3 שאלות
1.הבנתי שזרימת הדם מחשידה לתהליך סרטני .האם הבנתי נכון ?
2.מדוע לא עושים לי MRI
3 .במידה והתוצאות יחזרו שמדובר בגוש שפיר .מה השלב הבא .האם ניקור חוזר או MRI או משהו אחר
תודה רבה

שלום, נראה שזה לא העלה את התשובה בתגובה הקודמת
ארשום את התוצאה -

חדרי המוח וחללי הcsf ברוחב תקין
לוקריוזיס קלה
מספר רב של מוקדי אות גבוה בחומר הלבן השטחי והעמוק בדתי ההמיספרות.
ללא עדות לדמם או דפוזיה רסריקטיבית
הטונזילים הצרבלריים בעמדה תקינה

לסיכום - שינויים אסכמיים על רקע מיקרו אנגיופטיה, ללא עדןת לאוטם חריף
ללא עדות לתהליך תופס מקום.

אשמח לחוות דעתך,הסבר על התוצאה וכיצד יש להמשיך טיפול

תודה רבה

שלום פרופסור
בעלי אובחן עם C T3N0M0 של גלוטיס .ניתן לו כימותרפיה ציספלטין ביחד עם הקרנות 70 גריי ,אחרי זה הוא עבר salvage total laryngectomy .הוא סוכם כ stage IVa T4aN0M0 glottis SCC Recurrent .עכשיו רוצים לתת לו הקרנות בגלל חשש Stomal RECURRENCE אבל מפחידים אותושזה יכול לגרום שהוא לא יוכל לאכול רציתי לשאול האם הוא חייב הקרנות
תודה רבה

פרופ' שלום, יש לי שאלה ובבקשה גדולה ממך אשמח לתשובה מדוייקת אני בלחץ אטומי. הלכתי לרופא א.א.ג בגלל בעיה מסויימת והוא לקח מראה הסתכל כלפי מטה לגבי מיתרי הקול, לאחר מכן לקח מראה יותר קטנה נראה לי והסתכל למעלה וזו פעם ראשונה שנתקלתי בבדיקה עם מראה למעלה. אני ביררתי שהרופא אמור רק לתצפת ולראות, אבל, מה קורה שהרופא עם המראה למעלה נכנס פנימה ונגע בחיך ובשקד השלישי ואולי בעוד איברים שם, האם הבדיקה הפולשנית הזאת גרמה לי נזק? הגעתי לרופא ללא כאבים בכלל ולאחר הבדיקה שורף לי האף (גם לקח כמו מלקחיים ופתח כל נחיר), קשה לי לבלוע אוכל, בגרון היכן שהענבל מרגישה מן כאב אי נוחות ,מכחכחת כל הזמן, נהייתי לפתע צרודה מה שלא קרה לי לפני זה וקשה לי לדבר (יש מצב שהוא נגע עם המראה במיתרי הקול?) מה אני אמורה לעשות? מגיעה בריאה ויוצאת חולה עם נזקים זה מפחיד אם ככה בכלל להיבדק. בבקשה ממך אם תוכל לומר לי מה לעשות או שלהמתין וזה יעבור. כבר עבר 16 יום והתסמינים לא עוברים אני ממש סובלת. אני יודעת שטעויות ונזקים קורים גם ברפואה אף אחד לא חסין, האם במקרה שלי יש מצב שנגרם לי נזק? אנא תשובתך הכנה בבקשה ותודה רבה רבה ושנה טובה ומבורכת לך.

שלום פרופסור
SCC בפרינקס ובשקד השלישי T2 N1 M0 כיצד מטופל האם בהקרנות וכימותרפיה או בניתוח או גם וגם
תודה רבה

שלום,אני בת 29,בריאה בדרך כלל, מזה יומיים שאני מרגישה בלוטה בראש מאחורה בצד שמאל בסוף בגולגולת בערך.. בין העורף לסוף הגולגולת.. לא הרגשתי אותה עד שנגעתי במקרה והיא התחילה לכאוב ולגרום לכאב ראש באיזור.מיששתי את האזור בצד ימין ושם איני מרגישה שום נפיחות ושום כאב,אני קצת לחוצה,
ממה זה עלול לנבוע?
האם כדאי לפנות לבדיקה?
האם זה עלול להיות מסוכן?
אציין שאני דתייה שהולכת עם כיסוי ראש וחשבתי שאולי הכיסוי לוחץ וגורם לזה? הייתכן?
תודה מראש על המענה

הצללה בבסיס של סינוס מקסילרי ימניי, ללא עדות לפלס אוויר - נוזל.
ציסטת רטנציה, קרוב לוודאי
הצללה חלקית של סינוס פרונטלי עם פלס אוויר-נוזל.
העם זה מצריך ניתוח? העם זה גורם לשיעול ברונכיטי כבד ובלתי פוסק?העם זה יכול לחזור על עצמו כל כמה שבועות אחרי הטיפול ולעלות חום עד ל 38+???.
תודה על התשובה מראש

שלום רב אני כשנתיים וחצי אחרי דיסקציה צווארית בעקבות פפילארי בלוטת תריס.. סובל מאז בהגבלה בצוואר ובכתף
נשלחתי לעשות סיטי ורציתי לדעת מה זה אומר

בחלק מדיאלי ישנו סטרנו קלידו מסטואיד מצד שמאל מודגם תהליך גרמי או סקלרוטי בבממדים
של 5X2X3 מ"מ , טיבו אינו ברור.
מודד יותר מאשר עצם קורטיקלית . ממוקם בגובה גוף החוליה C4.
מ/א כריתה של בלוטת התריס. חוסר תחושה של צד שמאל של הפנים צוואר ואיזור הכתף משמאל.
EMG בעצם הפציאליס דו צדדי תקין.
בסיכום –
ממצא סקלרוטי באיזור מדיאלי לשריר הסטרנו קלידו מסטואיד השמאלי, מתאים לגוף זר יתכן סיכה ניתוחית

תודה מראש

שלום רב
אני שנתיים אחרי דיסקציה צווארית בעקבות פפלרי בבלוטת תריס
איבדתי את התחושה בצד של הדיסקציה וסובלת מאד מחוסר תחושה תחושת שריפה ובעיקר תחושת שחונקת
המנתח המליץ על תרופה בשם גאבפנטין שגורמת לי לבחילות ועייפות מטורפת ,עובדת עיצות מה עושים"? האם יש אופציה אחרת פרט לתרופה הזאת?
תודה מראש