פורום ניתוחי ראש צוואר, גידולי ראש - יש לך שאלה?

מבקש חוות דעת לגבי מצבו של קרוב משפחה שלי שנראה לי שיש לי גידול בקטגוריה של ראש צוואר.
הוא מסרב להתפנות לבית חולים. מה מצבו לאור התמונות שאני מצרף ?

שלום

סובל כבר זמן מנטייה לאף סתום, כנראה שילוב של מחיצה עקומה וקונכיות מוגדלות.

בשכיבה המצב מחמיר ומקשה מאוד על הנשימה מהאף בשכיבה, ולכן יוצר בעיות קשות בשינה.
עיקר הבעיה זה הקונכיות המוגדלות שגודלות יותר בשכיבה, כי עובדה שאם אוטריויין האף די פתוח מה שאומר שהחסימה העיקרית היא בגלל הקונכיות.

מחוסר ברירה אני משתמש באוטרייוין, רק בלילה, ורק בנחיר אחד, אני עושה את המינימום כי אחרת אני לא יכול להירדם.

כ"כ במקביל אני משתמש בספריי אבאמיס (שגם מייבש לי את האף ויש לפעמים דימומים).

אני לא חש שהאבמיס עוזר במיוחד, הוא בוודאי לא עוזר לי להסתדר בלי האוטריווין.

1. האם הספריי סטרואידים אמור להקטין את הנפיחות בקונכיות?

2. האם יש הבדלים בין התרסיסים? אבמיס, אלגרו, נזוקורט, סטרונז? אני יודע שהאבמיס הכי יקר, האם הוא הכי טוב או שיכול להיות שמשהו אחר יעזור יותר?

3. איזה עצות יש לטווח המיידי? (ניתוח זה לא פתרון לטווח המיידי), ביום אני נמנע משינה כי אני לא רוצה להשתמש באוטריווין, בלילה אני לא יכול בלי, מה אפשר לעשות? (אני ישן על 2 כריות וזה לא עוזר)

תודה

שלום פרופ׳
אני מתייעץ איתך כאן כבר זמן מה, מניח שאתה שם לב שאני רושם כל כמה זמן
קודם כל אני רוצה להודות לך על התשובות המפורטות! באמת שזה ראוי להערכה גדולה

אני בן 64, לפני קצת פחות משנתיים התגלה אצלי גידול בנזופארינקס 2.7 ס״מ, נקודתי
עברתי הקרנות וכימו. בנובמבר 2019 עשיתי פט סיטי והכל יצא תקין ברוך ה׳.
לפני כשבוע וחצי עשיתי בדיקת פט סיטי נוספת למעקב (לא בגלל משהו מיוחד, אני רציתי על מנת להיות רגוע)
יש לציין כי בדצמבר הייתי מאומת לקורונה ועד לפני שבוע +- הייתי עדיין חיובי.
אני מצרף כאן את התשובה של הפט סיטי ואשמח לדעתך בעניין
1) הקליטה בריאה... רשום ״חשד לזיהום״... האם יכול שזה מהשפעת הקורונה ובגלל זה קיימת קליטה? מדאיג אותי מאוד..
2) עיבוי יציב בנזופארינקס ללא קליטה - מדוע עדיין קיים עיבוי? האם הגידול לא הוסר?
שוב, המון תודה לך וסוף שבוע נעים.

בסד
שלום רב
בת 42 לאחר כריתה מלאה בגלל גידול פפלירי ב 2013. עד כה ב.ד תקינות אולטרסאונד תקין - אחת ל 6 חודשים בממוצע. לפני כחודש נמצא thyroglobulin מדיד 1.2 עד כה היה נמוך מ 0.8, לאחר בדיקה חוזרת שבוע אחר כך התוצאה חזרה להיות נמוכה מ 0.8. באולטרסאונד מהיום - במיטת אונה שמאלית בבסיס הצוואר קדמית לרמה הודגמה קשרית תת הדעת זעירה בקוטר 3.7 מ"מ . הדולר צבע לא הודגמה בה זרימה. באבחנה מבדלת בלוטת לימפה פרהטראכלית או הישנות מקומית . בסריקות לאורך בלוטות לימפה צואריות דוצ לא הוגדרו בלוטות מוגדלות או בעלות מבנה פתולוגי . אודה על עזרה בפיענוח - האם הבלוטה שהודגמה תקינה ? בשיחה הרופאה הבוגרת אמרה לי שהתוצאה תקינה, לעומת זאת במכתב כותבת אבחנה אופציונלית של הישנות - האם זה מה שעולה מהתוצאה? תודה

שלום פרופ׳,
אני מתייעץ איתך כאן בשנה האחרונה
בן 64,
ביוני 2019 התגלה אצלי גידול נקודתי בנזופארינקס (2.7 ס״מ) עברתי כימו והקרנות
בנובמבר 2019 עשיתי בדיקת פט סיטי וברוך ה׳ הכל יצא תקין
אני בביקורות כל השנה מדי חודשיים/שלושה, פעם אחרונה שהייתי בביקורת היה בספטמבר. (בדיקה תקינה)
בשבוע שעבר התגליתי כחיובי לקורונה, בימים הראשונים היה לי חום ולעיתים אני משתעל שיעול עם ליחה, לעיתים מתאמץ קצת להוציא את הליחה
ובשלושה ימים האחרונים הליחה יוצאת עם דם
רציתי לשמוע את דעתך בעניין.. האם יש לי ממה לדאוג?..

תודה רבה ושבוע טוב

שלום

1. האם שטיפות אף מומלצות לכל אדם?
2. אם סובלים מאף יבש ודימומים (כתוצאה מיובש כנראה) באיזו תדירות מומלץ לבצע שטיפות אף?
3. יש שטיפות אף איזוטניות ויש היפרוטניות (לחברת neilmed יש את 2 הסוגים), אני מבין שההיפרוטניות יותר חזקות? אבל מה ההבדל ביניהם? מה זה עושה ומה זה? לאלו מקרים זה מתאים ולאלו מקרים האחר מתאים?

תודה

שלום, ביתי קיבלה מכה בראש שקמה מתחת לשולחן, במיון הדביקו לה את הפצע, היא מתנהגת מצוין בלי תופעות מיוחדות, הבליטה בראש עדיין קיימת אחרי שבועיים והדבק נראה, האם זה תקין? הדבק יעלם מעצמו?תודה

שלום
סובל כבר שנים מבעיות באף
בעבר היה לזה גם רקע אלרגי, אך בשנים האחרונות אני לא סובל מאלרגיה, אבל עדיין אין נשימה חופשית באף.
יש סטיית מחיצה (היו שהמליצו לנתח והיו שאמרו שלא יעזור), והקונכיות מתנפחות בשכיבה, מה שמאוד מאוד מפריע לי בשינה, גם להירדם, וגם במהלך השינה.

בעבר השתמשתי במשך שנים בספריי סטרודיאלי, אך זה עזר רק קצת, וכנראה רק כשהיתה גם אלרגיה. (גם באוטריווין נאלצתי להשתמש בכדי להצליח לישון)

אוטריווין פותח לי את האף אך זה לא לשימוש ארוך טווח, ולצערי אני משתמש בזה כבר שבועיים (רק לפני השינה, ורק בנחיר אחד, בלי זה אני לא יכול להירדם).

מה הסיבה להתנפחות כלי הדם בלילה ובשכיבה?
מדוע לאחד זה קורה ולשני אין כל בעיה בשכיבה?
האם ספריי סטרודיאלי יכול לעזור במשהו לזה גם אם אם אין בעיה של אלרגיה אלא רק בעיה של התרחבות כלי דם כתוצאה מהשכיבה?
והאם זה שאוטריווין עוזר מעיד על כך שהבעיה היא לא המחיצה אלא הקונכיות?
יש פתרונות חוץ מאשר ניתוח? (אני ישן על 2 כריות)

תודה רבה

שלום פרופסור בבקשה עים אפשר אסבר של פינוח של בדיקה של MRI רוש בצתי בדיקה למהקב של גידול מנגיומה בקברנאוס סינוס כרו לאופיזה בפינוח נכתב בנוסף הגידול [מפרצת פוזפורית שלL ICA פרוקסיטלי פרוסור מה פירוש ה מלים [בבקשה הים לכבל פירוש המלים [פויפורמית של L ICA פאוקסימלי תודה פרוסור למתה כתוב גם בפינוח IC VWIשלילי

שלום,

נשלחתי על-ידי אורטופד למיפוי עצמות + spect בעקבות כאב בברך שמאל. הבדיקה לא מצאה שום דבר באזור הברכיים, אך התגלה משהו בגולגלולת. הנה מה שרשום בממצאים:

הודגמו שתי קליטות מוקדיות ממוקמות בעצמות הגולגולת: אחת באזור טמפורלי מימין ונוספת קלושה יותר מעל הארובה השמאלית. הטיב הממצאים אינו ברור, לאבחנה מבדלת: אוסטאומה? פיברוס דיספלזיה? אחר?
פרט לכך לא הודגמו ממצאים פתולוגיים משמעותיים נוספים בשאר עצמות השלד, כולל בברכיים דו"צ .

אודה אם תוכלו להסביר במה מדובר. האם יש סיבה לדאגה ולמי עליי לפנות?

תודה רבה.

שלום רב, מה הסיבה ועד כמה זה הכרחי להפסיק ליטול תרופות פסיכותרופיות 48 שעות לפני ביצוע הבדיקה? - כמו תרופות להרגעה ולשינה? הרי מי שנוטל אותן יכול להיות עם תלות בהן.... האם ניתן לבצע את הבדיקה גם ללא הפסקת נטילת התרופות? תודה מראש

שלום

לאחר כריתת אונה של בלוטת התריס התקבלה תשובה פתולוגית:
-multinodular colloid goiter
-hashimotos thyroiditis
-normocellular parathyroid gland tissue present in 2 sections
- one reactive lymph node
- no evidence of malignancy

אציין שכריתת האונה בוצעה בשל גודל הקשר חם (מיפוי) דומיננטי כ-4 ס"מ (us) שגדל במהלך שנים (התחיל בגודל כ- 2 ס"מ) וחשש ליתר פעילות. הקשר היה רק בצד אחד כאשר הצד השני של הבלוטה היה תקין על פניו.
בדיקות דם לפני הכריתה היו :
Tsh מדוכא קטן מ- 0.03 (גם בבדיקה שבוצעה לפני מספר שנים וגם בבדיקה לפני הכריתה)
Ft4 ו- ft3 תקינים
TPO antibodies 42 (כלומר ללא נוכחות נוגדנים)
בת 51 ללא תרופות

מה זה אומר שיש כל כך הרבה אבחנות?
איך יכול להיות השימוטו שכל הזמן דובר על יתר פעילות?
מה פירוש של בלוטת הלימפה פעילה?

אני מרגישה בסדר אך כשראיתי את הרשימה של האחבחנות נכנסתי ללחץ.

אודה אם תוכלי להסביר מה פירוש האבחנות ,אם זה מעיד על חשימוטו או משהו אחר מדאיג ומה צריך לעשות.

עברתי ניתוח לסגירת דלף csf האם זה יגביל אותי מלעבוד פיזית בעתיד והאם עלול שהסדק יפתח שוב אחרי מאמץ

שלום

אני צריכה לעבור ניתוח בבלוטת התריס.
בעבר החלמתי מהפטטיס סי - בבדיקת דם not detected

במסגרת הכנה טרום ניתוחית שאלו על שחפת/ הפטטיס ואמרתי שהחלמתי מהפטיטיס סי שהבדיקה שלי שלילית.
הראתי לאח את הבדיקה אבל הוא רשם שאני biohazard עם מחלת רקע הפטיטיס סי (מבלי לציין שכבר אין לי הפטטיס סי) סימן בטוש זוהר, אמר שמכינים חדר ניתוח בצורה שונה וכו' כך שזוהי ההערה הכי בולטת בתיק (כמעט יותר משם הניתוח שאני אמורה לעבור). אני חוששת שזה עלול להשפיע על הרופא המנתח לגביי או על תחושתו האישית לגביי.

למה אני biohazard בהיות בדיקה שלי שלילית ?
מה הבדל בהתייחסות למטופל "רגיל" לעומת מטופל "biohazard" ?
ומה קורה עם אנשים שלא יודעים על מצבם או פשוט לא אומרים?
(חשבתי לתומי שכללי הסטריליות בחדרי ניתוח ובכלל בבתי חולים תמיד נשמרים עם כולם וששומרים הן על כל המטופלים והן על אנשי צוות באותה קפדנות)

תודה על תשובתך.

שלום פרופסור. בבדיקה של אוטרסן נמצאה החמרה בברוטיס ני צד שמאל ובוצע ניקור וזה דוח תוצאות כתבו בניקור בפרוטיס נראו לינפוציטים רבים וקבוצות רבות חלקם גדולות של תאים אצינרים מרובים ורקמת שומן ללא אפיפיה LIPOMA
פרופסור לפני שנה עברתי חצי כריתה של בלוטת מגן גידול ממאיק קריצינומה האם גם בגידול שפיר של הפרוטיס צריך לעבור ניתוח? יש שלוש נלקח רק דגימה מגוש אחד.
תודה פרופסור יום טוב