ריבוי מי שפיר- שבוע 34

שלום לך
ערך 22 הוא ריבוי מי שפיר קל ביותר. אין צורך בברור נוסף לעיניין . מומלץ להמשיך ולעקוב אחר כמות מי השפיר ולוודא שאת אכן מאוזנת היטב מבחינת הסכרת
בהצלחה
ד"ר אריה לידור

העובר בתוך הרחם מוקף בנוזל מי השפיר מי השפיר נוצרים על ידי העובר והקרומים.
מי השפיר מספקים חומרים נחוצים להתפתחות תקינה
של העובר ומגנים על העובר מפני טלטלות ומכות.
ריבוי מי שפיר הינו מצב של עודף נוזל ברחם.
תיאור:
מי השפיר הינם הנוזל (האיזור השחור בתמונת העל –קול), המקיף את העובר. ניתן לאמוד את כמות מי השפיר בבדיקת העל-קול.האומדן יכול להיות סובייקטיבי או אובייקטיבי. סובייקטיבי- לפי עיניי הסוקר: ריבוי מוחלט, ריבוי יחסי, ריבוי קל . לבדיקה אובייקטיבית משתמשים במדד הנקרא "מדד מי השפיר" - (AFI) Amniotic fluid index ונמדד בס"מ.
כמות מי השפיר הינה וריבלית ומשתנה בין אישה לאישה, אולם נוהגים להגדיר מצב של ריבוי מי שפיר מוחלט ככמות מעבר לאחוזון ה-95 או כאשר AFI גדול מ24 ס"מ. (התוצאה יותר מ2000 מ"ל של מי שפיר). ניתן להגדיר גם מצבים קלים יותר של ריבוי מי שפיר קל או ריבוי מי שפיר יחסי.

שכיחות:
ריבוי מי שפיר מוחלט מופיע ב-1% מההריונות.

משמעות להיריון:

ריבוי מי שפיר יכול להיגרם מסיבות מרובות. אחת הסיבות הנפוצות הינה ריבוי מי שפיר על רקע לא ידוע.
ריבוי מי שפיר יכול להיות סימפטום של בעיה אימהית או עוברית. אחד הגורמים הנפוצים לריבוי מי שפיר על רקע אימהי – סכרת הריון אצל האם.
בעיות בעובר הקשורות לריבוי מי שפיר: שפה שסועה, חיך שסוע, מומי לב, בקע סרעפתי, תאומים מונוכריונים ( זהים בעלי שליה אחת), חסימה במערכת העיכול , חסימה בין הוושת לקיבה, בעל קול מודגמת קיבה קטנה או לא מודגמת קיבה כלל, הפרעה נוירולוגית שמונעת מהעובר לבלוע את מי השפיר ותסמונות כרומוזומליות – טריזומיה 21 (תסמונת דאון),טריזומיה 18 או 13.

....
בחלק גדול מהמקרים הסיבה לריבוי איננה מתגלית.
במקרים קשים עודף מי שפיר עלול להגדיל את הרחם בצורה ניכרת, ולהביא ללידה מוקדמת. בריבוי מי שפיר העובר מוקף בהרבה מים, מתקשה להתייצב באגן לקראת הלידה. במקרים מסוימים המצב עלול אפילו לגרום למצב שלמנח רוחבי של העובר או לצניחת חבל הטבור.

טיפול מומלץ:
על מנת לנסות לקבוע את הגורם לריבוי מי השפיר יש :
לבצע העמסת סוכר
לבצע סריקת מערכות קפדנית
אקו לב עובר
לפנות לייעוץ גנטי על מנת שיוכלו לשקלל את מלוא הממצאים השונים.
מבחינת טיפול - במקרים קלים-בינוניים אין צורך לטפל. במקרים קשים הטיפול הוא על-ידי ניקוז מישפיר (לעיתים יש לבצע זאת מספר פעמים בהריון).