cpc זה ייעלם?

ציסטה בכורואיד פלקסוס, ציסטה בחדרי המוח של העובר.

הגדרה: ממצא היפואקוגני (ציסטה) מוקף ברקמה היפראקוגנית בחדרי המח של העובר. מערכת העצבים של העובר , המוח וחוט השדרה, מוקפים בנוזל מוחי שדרתי - CSF. הנוזל מיוצר בחדרי המוח של העובר, בתוך רקמה הנקראת - כורואיד פלקסוס (CP), רקמה זו בנויה כמאגר של נימי דם. הנוזל נוצר ע"י בלוטות הנמצאות בתוך הכורואיד פלקסוס - ה-CP.




תיאור: המבנה התקין של מח העובר כולל 2 חדרים צדדים, בתוך החדרים נמצא הכורואיד פלקסוס CP, שהוא למעשה רקמה המפרישה את הנוזל המוחי שדרתי. לעיתים הבלוטות בכורואיד פלקסוס נחסמות והנוזל נאסף בתוך ציסטות של הכורואיד פלקסוס (CPC). בסקירת על קול, הכורואיד פלקסוס הרגילה והתקינה היא בהירה ואחידה. במידה ומפיעות ציסטות בעל-קול הן אזורים היפואקוגניים, כלומר מבנים שחורים קטנים בתוך הכורואיד פלקסוס. הציסטות יכולות להופיע בצד אחד או בשני צדדי המוח.
כורואיד פלקסוס לא הומוגני: תמונת הכורואיד פלקסוס הרגיל בעל-קול הוא הומוגני ובהיר, לפעמים הכורואיד פלקסוס נראה "מחורר" , בלתי הומוגני, ואז יש לעקוב האם יתפתח CPC או הממצא יעלם מעצמו. בכל מקרה, ממצא של כורואיד פלקסוס לא הומוגני כשלעצמו הוא חסר משמעות קלינית.




שכיחות: הממצא של צסטה בכורואיד פלקסוס - CPC הוא ממצא שכיח, מופיע בקירוב ב 1-2 אחוז מסקירות המערכות בטרימסטר השני.

משמעות להיריון: הממצא של CPC איננו מום במוח העובר. רוב הציסטות יעלמו עד שבוע 30 להיריון ובאופן כללי אין להן כל השפעה על התפתחות מוח העובר. תוארו מספר מקרים נדירים בהם ציסטות,CPC, שגדלו גרמו להפרעה בניקוז הנוזלים בחדרי המוח, ועקב זאת להידרוצפלוס, אך מקרים כאלה נדירים ביותר.
הסיבה שבכל זאת מתייחסים אל ציסטה בחדרי המוח היא מאחר ונוכחות CPC מעלה במקצת את הסיכון לתסמונות כרומוזומליות - מחקרים גילו קשר בין הופעת ציסטה בכורואיד פלקסוס לטריזומיה 21 (down syndrome) וקשר חזק אף יותר לטריזומיה 18 (Edward's Syndrome). מחקרים הראו כי בעוברים הסובלים מטריזומיה 18 (תסמונת שהגורם לה הוא מצב של שלושה העתקים של כרומוזום 18 בתאי העובר במקום שניים) נראו לעיתים קרובות ציסטות CPC בחדרי המוח. לכן כאשר הרופא רואה CPC במוח, עובדה זו מגדילה במעט את הסיכוי כי העובר סובל מהתסמונת. עם זאת, יש לציין כי טריזומיה 18 מאופיינת בסימנים שונים שניתן לזהות בסקירות המערכות, לכן לרוב כאשר תמצא ציסטה בכורואיד פלקסוס, במקרה שבו העובר לוקה בתסמונת 18, ימצאו בסקירת המערכות סימנים נוספים שיעידו על הבעיה הכרומוזומלית. לעומת זאת, כאשר ציסטה בכורואיד פלקסוס תופיע כממצא יחיד בסקירת המערכות, הדבר יהווה אינדיקציה הרבה פחות משמעותית לתסמונות כרומוזומליות.