פורום פוריות, פריון, הפריה חוץ גופית, IVF - יש לך שאלה?

מנהל הפורום

פרופ` יעקב (ג`קי) אשכנזי
פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי
הוספת הודעה לפורום
 
לקביעת תור אצל פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי ללא פרסום בפורום
 
  • הריון לא תקין בשבוע 7
    אביטל
    15/08/2022

    שלום אני בשבוע 7 ולצערי העובר לא התפתח. נתנו לי 4 ציטוטק 2 דרך הפה ו 2 דרך הנרתיק. אני חשבתי שדרך הפה הכוונה לבליעה ואחכ קראתי שצריך לשים תחת הלשון שיתמוסס. האם בגלל שבלעתי 2 כדורים הפעולה לא תשפיע כמו שצריך? האם צריך לחזור על הפעולה שוב?
    אשמח להתייחסות בהקדם.תודה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הריון לא תקין בשבוע 7

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תשובת מומחה

    פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי
    16/08/2022

    ההחלטה כיצד לפעול בנסיבות המקרה חייבת חהיות בידיעת ואחריות הרופא המטפל שלך שצריך להנחות אותך כיצד לפעול במצב העניינים מתוך הכרות אישית איתך

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • הריון לא תקין בשבוע 7
    אביטל
    15/08/2022

    שלום אני בשבוע 7 ולצערי העובר לא התפתח. נתנו לי 4 ציטוטק 2 דרך הפה ו 2 דרך הנרתיק. אני חשבתי שדרך הפה הכוונה לבליעה ואחכ קראתי שצריך לשים תחת הלשון שיתמוסס. האם בגלל שבלעתי 2 כדורים הפעולה לא תשפיע כמו שצריך? האם צריך לחזור על הפעולה שוב?
    אשמח להתייחסות בהקדם.תודה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הריון לא תקין בשבוע 7

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • ראי תשובתי להלן

    פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי
    16/08/2022

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • לויקוציתים 25 ותרבית שלילית
    לילך
    15/08/2022

    שלום,
    4 ימים לאחר אוביטרל היו לי תסמינים חזקים שהרגישו כמו דלקת בדרכי השתן (תכיפות שתן, כאבי בטן וצמרמורות), התסמינים נמשכו שעות בודדות וחלפו. בדיקת שתן הראתה לויקוציטים 25 ותרבית שלילית. רמת הלויקוציטים תקינה? התופעות שחשתי ורמת הלויקוציטים יכולה להיות קשורה בהורמונים שלקחתי? גונאל, אוביטרל ודפסטון
    יש צורך במעקב נוסף?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • לויקוציטים

    פרופ` דוד בידר
    15/08/2022

    לא צריך שום דבר.
    אם זה עבר אז בסדר ואם יהיו צמרמורות יש להיבדק .

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • הזרעה - סיכוי להריון
    אנונימית
    14/08/2022

    היי, היום יום 13 מאז זריקת אוביטרל ו12 ימים מההזרעה. בכל הזמן מההזרעה אני עם תמיכה של קרינון. מיומיים אחרי ההזרעה היו לי כאבים ונפיחות בחזה, בטן נפוחה, הפרשות צהובות מרובות וומידי פעם כאב במפשעה הימנית. כל התסמינים הנ״ל פחתו בימים האחרונים והיום אני כמעט ולא מרגישה כלום למעט הפרשות. עשיתי היום בדיקת הריון ביתית שיצאה שלילית. השאלה שלי האם לאור תוצאת הבדיקה והתסמינים שפחתו בצורה הדרגתית יש סיכוי להריון?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הזרעה - סיכוי להריון

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • אם הבדיקה שלילית אז אין היריון וזהו

    פרופ` דוד בידר
    14/08/2022

    אם הבדיקה שלילית אזי אין הריון וזהו.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • סבב 2 מספר ביציות נמוך לעומת סבב 1 ivf
    קרן
    14/08/2022

    סבב 1 הזרקה של 275 גונאל אף
    נשאבו 11 ביציות ומתוכן 5 בשלות.
    E2 6298 lh 1.1

    סבב 2 הזרקה של 375 גונאל
    נשאבה ביצית 1.
    ה lh עלה תוך יומיים מ1.9 ל12.9
    E2 8658
    מדוע יש הבדל בכמות של הביציות?
    האם התרחש כבר ביוץ בגוף?

    אודה לעזרה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • משהו לא תקין בסבב הזה

    פרופ` דוד בידר
    14/08/2022

    משהוא לא תקין בסבב זה.
    היות ואין נתונים של מעקב לאורך הטיפול אי אפשר לחוות את הדעת על כך.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • פירוט נתונים מסבב

    קרן
    14/08/2022

    4.8 תחילת ווסת ויום ראשון של הזרקה 375 גונאל

    E2 -200 פרוגסטרון-2.6
    Lh 6.8

    תוצאות ב.דם ב7.8
    E2- 2196 פרוגסטרון 2.12 lh 1.9

    9.8
    E2 8658 פרוגסטרון 3.74 lh 12.9

    בעקבות נתונים הרופא הקדים את השאיבה ל11.08
    וב9.8 הזרקתי אביטרל 250 וצטרוטייד 1 וחצי.

    לאור הנתונים מדוע יצא לי רק ביצית 1?
    אני בת 28, ivf משום ספירת זרע נמוך .

    תודה רבה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • פירוט

    פרופ` דוד בידר
    15/08/2022

    אין נתוני גודל זקיקים.
    יתכן ורוב הזקיקים היו קטנים מ 7 לחודש , לאחר יום , עליה גדולה של אסטרוגנים.
    אני חושב שזאת בעיה של הפרוטוקול.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • האם קיבלת גם לטרזול? כי כשאני לקחתי כל הסבב השתבש.

    שואלת את השואלת
    15/08/2022

    ועוד דבר. חם עכשיו בחוץ . מאוד חשוב לוודא שהתרופות שלך נשמרו בקרור גם בזמן שעבר מהקניה עד ההגעה הביתה. יתכן שהציטרו פשוט לא עשה את העבודה שלו ולא היתה לו השפעה. תחשבי על האופציה הזו גם...

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • דקפפטיל איחור במחזור
    כרמל
    14/08/2022

    שלום,

    לקראת IVF ראשון. מחזור אחרון 17.7.22. מחזור מאוד סדיר כל 28 יום.
    מזריקה דקפפטיל 0.05 מתאריך (5.8.22) היום ה-21 של המחזור.
    אמורה לקבל 14.8.22 אך המחזור לא מגיע וגם אין סימנים.
    האם תקין? ייתכן שמאחר כתוצאה מהדקפפטיל?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    דקפפטיל איחור במחזור

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תעשי בדיקה גם לאסטרוגן פרוגסטרון ובטא

    פרופ` דוד בידר
    14/08/2022

    תעשי בדיקת גם לאסטרוגן פרוגסטרון ובטא.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • גלולות ודימום- עזרה
    יעל
    14/08/2022

    היי,

    התחלתי לקחת גלולות (ביום השביעי למחזור) אחרי שכמה חודשים לא לקחתי, לקחתי רק 3 גלולות ואז הפסקתי, לאחר ארבעה ימים קיבלתי דימום שממש היה נראה כמו מחזור במשך שלושה ימים שרק היום (היום הרביעי ל"פספוס") נרגע. מה לעשות? אם אני רוצה להכנס להריון כדאי להפסיק או כדאי להמשיך לקחת כבר גלולות כדי לא לעשות יותר שיבוש? האם הדימום לדעתך נהיה מהפסקת הגלולות?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    גלולות ודימום- עזרה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • אם את רוצה להרות למה לקחת גלולות

    פרופ` דוד בידר
    15/08/2022

    הדימום מהגלולות ואם את רוצה להרות אז למה לקחת גלולות?
    תמשיכי לנסות בלי לקחת כלום.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • האם ניתן לדחות את המחזור עם דופסטון לאחר החזרה
    ורד
    14/08/2022

    היי, אני לאחר החזרה על בסיס מחזור טבעי, לקחתי 12 יום 3 דופסטון ביום, היום בבוקר התחיל דימום קל ובמקביל עשיתי בטא ויצאה כמובן שלילית. אני מעוניינת לדחות את המחזור בכמה ימים. האם ניתן להמשיך לקחת את הדופסטון כעת עוד כמה ימים? או שבגלל שכבר התחיל דימום קל, כדאי להפסיק?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • אפשרי בערבון מוגבל

    פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי
    16/08/2022

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • האם ייתכן ביוץ למרות צטרוטייד?
    מיכל
    13/08/2022

    שלום, בטיפול IVF.
    אתמול יום שישי, יום 13, זקיקים 20,14,12,10.
    אסטרדיול 4117, פרוגסטרון 2.4.
    שאיבה נקבעה ליום שני. הרופא רוצה להמתין שהקטנים יגדלו.
    הונחתי בשישי ושבת להמשיך להזריק מנופור 450 וצטרוטייד ובלילה בין שבת לראשון אובטרל + 2 דקאפפטיל.
    מאתמול אחה"צ עם כאבי בטן באזור השחלות ובגב התחתון. היום כאב חד בשחלה למספר שניות לאחר מכן הכאבים בבטן מעט נרגעו.
    האם יכול להיות שהכאב החד היה ביוץ למרות הצטרוטייד?
    יש לי עוד אחה"צ להזריק מנופור וצטרוטייד.

    אודה לתשובה.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • הסיכוי לכך נמוך,כנראה התחושות שלך בגלל התגובה השחלתית המתעצמת

    פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי
    13/08/2022

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • שינוי צבע עור הפות
    חשש
    13/08/2022

    שלום.זה זמן מה שאני נוטלת כדורי פרוגסטרון וגינלי
    אחרי החזרת עוברים.סהכ עשיתי 4 הח זרות.כל פעם שבועיים נטילת אנדומטרין עד הבטא
    לאחרונה ראיתי שיש לי שינוי בצבע בעור בפות לאפור לבן.
    סביב הנרתיק.ולמעלה משם.האם זה תופעת לואי של הכדורים הואגינלים?
    לאחרום

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    שינוי צבע עור הפות

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • לא סביר

    פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי
    13/08/2022

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • בדיקת התרחשות ביוץ בדיעבד
    אופק
    13/08/2022

    שלום,
    לפני כשבוע לקחתי אוביטרל לפי מעקב זקיקים ובדיקות דם. מאז לוקחת תמיכה דפסטון. מעוניינת לדעת האם תהליך הביוץ התרחש בפועל ובצורה תקינה, הבנתי שאפשר לעשות בדיקת דם לפרוגסטרון- האם רלוונטי במצב של נטילת דפסטון, שכן אמור להעלות את רמת הפרוגסטרון באופן מלאכותי? במידה ולא, איך והאם ניתן לדעת שתהליך הביוץ התרחש?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • אין דבר כזה שאין תהליך ביוצי אחרי הזרקת

    פרופ` דוד בידר
    13/08/2022

    אין דבר כזה שאין תהליך ביוצי אחרי הזרקת אוביטרל.
    ולא צריך לבדוק כלום.
    תמיד 36-40 אחרי אוביטרל זקיקים יבייצו.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • הכפלת בטא דחוףףףף
    שאלה
    12/08/2022

    שלום פרופ
    בתאריך 28.7 הוחזרו 2 עוברים בני 3 מטקפאים
    בתאריך 8.7 בטא 241
    בתאריך 10.8 בטא 529
    היום בטא 801
    האם תקין?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הכפלת בטא דחוףףףף

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • לא כל כך תקין

    פרופ` דוד בידר
    12/08/2022

    לא כל כך

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • מיון זרע כאשר מדובר בתורם זרע
    אלינה
    12/08/2022

    פרופסור שלום,

    האם כדאי להשקיע במיון זרע כאשר מדובר בזרע תורם למרות שהנתונים של התורם טובים ויוצאים עוברים איכותיים ?

    תודה מראש!

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • לא כדאי להשקיע במיון זרע

    פרופ` דוד בידר
    12/08/2022

    לא כדאי

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • הריון ספונטני בגיל 45
    אנונימי
    11/08/2022

    שלום רב,
    אני בת 45.3, אמא ל-6, כל ההריונות היו ספונטאנים, לידות רגילות.
    לידה אחרונה בגיל 43.5. לאחר לידה אחרונה היו עוד שני הריונות שנפלו טבעית בשבוע 7-8, לצערי הרב.
    האם עדיין יש סיכוי להריון תקין?
    תודה על התשובה.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הריון ספונטני בגיל 45

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • רוב הסיכויים שלא אך עקב הסיפור שלך

    פרופ` דוד בידר
    12/08/2022

    רוב הסיכויים שלא אך עקב הסיפור שלך תמיד יתכן הריון אך הסיכויים שיהיה תקין ולא תהיה הפלה קרובים ל 0.5%

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • משך הזמן שזרע לא מושבח יכול לשרוד
    שירה
    11/08/2022

    שלום,
    נתבקשנו להביא זרע לפני שאיבת ביציות. אנו נמצאים במרחק של כשעה מבית החולים, בהינתן שיכולים להיות עיכובים וכו', כשעה וחצי עד שנגיע לשם עם זרע במיכל סטרילי. האחות אמרה שאפשר עד 3 שעות במיכל סטרילי בטמפ' החדר. האם זה נכון? האם עדיף לתת את הזרע בבית החולים?
    תודה!

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • האחות אמרה לך נכון

    פרופ` דוד בידר
    12/08/2022

    האחות אמרה נכון.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום