פורום פוריות, פריון, הפריה חוץ גופית, IVF - יש לך שאלה?

נראה שהזרע לוקה במדדים החשובים העלולים להיות הגורם לעיכוב בכניסתך להיריון,בנוסף מצבו של בעלך והממצאים הכרוניים שמהם הוא סובל הנם גורמים העלולים עוד להחמיר את בעיית הזרע,התרופות שהוא נוטל גם הן בעלות השפעה-לטעמי עליכם לפנות לייעוץ לרופא פריון כדי להציע פתרונות אפשריים למצבכם לאחר עריכת בדיקות ספיציפיות

* השמנת יתר משפיעה על מערכת הרבייה הנשית ועלולה להוביל לשינויים ברירית הרחם אשר משפיעים על תהליך ההשתרשות. לכן, הירידה במשקל לקראת טיפולי פוריות היא חיונית עד כדי כך שהאגודה האנגלית לפוריות ממליצה לדחות את תחילת הטיפולים לנשים הסובלות מהשמנה עד להשגת BMI הקטן מ-35. בנוסף, יש לבצע שינויים מתאימים באורח החיים, בתזונה ובפעילות גופנית. הליך זה צריך להיעשות תחת מעקב קפדני ואם נדרש שימוש בתכשירי הרזיה, חשוב להפסיקם מעת השגת היריון.
* עישון - בקרב נשים מעשנות שעוברות הפריה חוץ גופית, ועישנו במשך יותר מ-5 שנים, נמצא שיעור השתרשות נמוך יותר וכמות ביציות פחותה בשאיבה. זאת מכיוון שעשן סיגריות המכיל חומרים רעילים רבים עלול לפגוע בדנ"א של הביצית ושל תאי הזקיק. בגברים נמצא כי העישון פוגע בתנועתיות הזרע ובספירת הזרע ומגביר את הנזק לדנ״א.
* אלכוהול - כידוע, לאלכוהול השפעה שלילית על ההריון. במדינות מפותחות, שימוש באלכוהול מהווה גורם סיכון ללידת מת ויכול להשפיע גם על התפקוד המוחי של הצאצאים בהמשך. כמו כן, אלכוהול עלול לפגוע בתהליך חלוקת הביצית ולהביא להיווצרות עוברים פגועים גנטית ולהפלה בטרימסטר הראשון. לכן מומלץ לזוגות להפסיק לשתות במהלך הניסיון להרות.
* לחץ נפשי - סטרס מוגבר ומתח נפשי מעלים את רמות הקורטיזול, דבר המהוה גורם סיכון להפלה ומפחית את שיעור ההצלחה של טיפולי IVF ע״י פגיעה במנגנונים פיזיולוגיים.

גופיף צהוב באולטרסאונד הוא מבנה תקין בשחלה, שנוצר לאחר בקיעת הביצית מהזקיק (השחלה הופכת אותו לגופיף צהוב או "קורפוס לוטאום") שתפקידו להפריש הורמונים לתמיכה בהיריון או למחזור החודשי, ונראה כגוש נוזלי או מלא שמתמלא בפרוגסטרון, לרוב נעלם מעצמו, אך לעיתים יכול להתפתח לציסטה.
לאחר שחרור הביצית מהזקיק, שרידי הזקיק הופכים לגופיף הצהוב (Corpus Luteum).המראה באולטרסאונד נראה כגוש בשחלה, לרוב מלא נוזל (ציסטה), לפעמים עם דופן צהבהבה בגלל התאים ההורמונליים שלו.
תפקיד: מפריש הורמונים כמו פרוגסטרון ואסטרוגן, חיוניים להכנת הרחם לקליטת הריון או לתמיכה בשלבים הראשונים שלו.
במקרה של היריון הגופיף הצהוב עשוי להיהפך למבנה ציסטי הקרוי קורפוס גרווידום הממשיך להפריש הורמונים לתמיכה בהיריון המתפתח

עודף משקל קשור מאוד בתופעות רפואיות פתולוגיות אצל נשים וגברים:
- נערות עם עודף משקל עלולות לסבול מהופעת מחזור בגיל מוקדם והפרעות במחזור (מחזורים מרוחקים עד העלמות המחזור).
- אצל נשים עם שחלות פוליציסטיות ישנה החמרה בסטטוס המטבולי שבאה לידי ביטוי בשומניות יתר, סוכרת והיפראנדרוגיניות המתבטאת בשיעור יתר. בנוסף, נשים אלו עלולות לסבול מאי פריון, מהעדר ביוץ, מריבוי הפלות וnשיעור הריונות נמוך למרות השימוש בטכנולוגיות פריון חדישות כולל IVF.

- נשים עם עודף משקל סובלות יותר מסיבוכים בהריון (כמו רעלת הריון, סוכרת הריון, שיעור גבוה יותר של ניתוחים קיסריים ותחלואה לפני ואחרי הלידה).

- עודף משקל אצל אמהות גורם לשיעור גבוה יותר של תחלואה עוברית ומומים מולדים (במיוחד מומים נוירולוגים).

- עודף משקל משפיע לרעה על תוצאות IVF. זה בא לידי ביטוי בשיעור נמוך יותר של ביציות שמתקבלות לאחר שאיבה, ירידה באיכות הביציות, ירידה בשיעור הצלחת טיפולי IVF, איכות עוברים נמוכה יותר. כל זאת מסתכם בשיעור נמוך יותר של הריונות ולידות עובר חי ומצד שני שיעור גבוה יותר של הפלות טבעיות.

מחקר אמריקאי ובלגי, שהתקיים באוניברסיטאות דיוק וליובן, התייחס להשפעה הגנטית שיש להשמנת יתר בהורים על ילדיהם. המחקר העלה תוצאות מטרידות במיוחד והצביע על אפשרות של השפעה אפיגנטית (השמנת יתר של הורים) על גנים, שעלולה להיגרם משיבוש דפוס המתילציה של גנים שונים (מתילציה - תגובה כימית המתרחשת ב- DNA וגורמת לכך שחלק מהגן לא יתורגם לחלבון).

במחקר נבדק תהליך המתילציה ב- DNA של גנים רבים שקשורים לגדילה והתפתחות של תינוקות להורים עם עודף משקל לעומת תינוקות להורים בעלי משקל תקין. הבדיקה נעשתה על ידי מיצוי ה- DNA של כדוריות דם לבנות מדם המצוי בחבל הטבור של תינוקות ובדיקת פרופיל המתילציה של ה- DNA.

המחקר מצביע על קשר אפשרי בין אורח חיים ותזונה של הורים לבין שינויים אפשריים בגנים של הגמטות (ביצית וזרע) האחראים לגדילה והתפתחות תקינה. המחקר מראה ששומניות יתר אצל אבות בזמן שקדם להתעברות, משפיעה על פרופיל המתילציה של ה- DNA במספר רב של גנים המצויים בתא הזרע. גנים פגומים אלו עלולים לעבור לדור הבא ולגרום למחלות כרוניות בגילאים מבוגרים יותר.

ישנן מספר שיטות למיון זרע, כאשר המטרה היא לבחור את תאי הזרע האיכותיים ביותר להפריה. השיטות העיקריות כוללות:
1. השבחת זרע והזרעה תוך רחמית:
* זוהי השיטה השכיחה ביותר, בה הגבר מוסר דגימת זרע שעוברת השבחה במעבדה. 

* ההשבחה כוללת ריכוז תאי הזרע התקינים והנעים ביותר, והפרדתם מנוזל הזרע. 

* לאחר מכן, הזרע המושבח מוזרק ישירות לרחם האישה. 

* השיטה יעילה במיוחד כאשר יש בעיות פוריות קלות יחסית, והיא נחשבת לפחות פולשנית משיטות אחרות. 

2. מיקרומניפולציה (IMSI ו-ICSI):
* ICSI (Intracytoplasmic Sperm Injection): בשיטה זו, זרעון בודד מוזרק ישירות לתוך הביצית בהליך הפריה חוץ גופית.
* IMSI (Intracytoplasmic Morphologically Selected Sperm Injection): שיטה מתקדמת יותר, המאפשרת לאמבריולוג לבחור את תא הזרע הטוב ביותר מתוך הגדלה גבוהה (פי 6000) של המיקרוסקופ.
* השיטה מיועדת במיוחד כאשר יש צורך בבחירה קפדנית של הזרע, כמו במקרים של זרע באיכות ירודה, כישלונות חוזרים בטיפולי הפריה, או מורפולוגיה לא תקינה של הזרע. 

3. שיטת ZyMot:
* שיטה חדשנית המבוססת על פילוח ביולוגי של תאי הזרע, ומאפשרת בחירה של התאים האיכותיים ביותר.
* השיטה נועדה לשפר את סיכויי ההצלחה של הפריה חוץ גופית, ולהפחית את הסיכון לשימוש בתאי זרע באיכות ירודה. 

4. בדיקת זרע כללית:
* בדיקת זרע מבוצעת כדי להעריך את איכות הזרע מבחינת כמות, תנועה ומורפולוגיה.
* התוצאות עוזרות לקבוע את סוג הטיפול המתאים ואת סיכויי ההצלחה של ההפריה.
* ישנם ערכים תקינים מוגדרים לבדיקת זרע, והם משמשים כקריטריונים להערכת איכות הזרע. 

חשוב לציין:
* כל שיטת מיון זרע מיועדת למקרים שונים, ומומלץ להתייעץ עם רופא מומחה כדי לקבוע את הטיפול המתאים ביותר. 

* בדיקת זרע היא שלב חשוב בהערכת פוריות הגבר, ויש לבצע אותה בהתאם להנחיות הרופא. 

* ניתן לשפר את איכות הזרע באמצעות שינויים באורח החיים, כגון תזונה נכונה, הפחתת לחץ, והימנעות מעישון ואלכוהול.