פורום פוריות, פריון, הפריה חוץ גופית, IVF - יש לך שאלה?

הליך הקפאת הביציות לצורך שימור פוריות לעתיד מבוצע לפי החוק בגילאים 30-41,בכל מקרה ככל שהוא מבוצע מוקדם יותר הסיכוי לקבלת מספר ואיכות ביציות הנה טובה יותר,האיזון האופטימלי ההולם את הנתונים האופטימליים והחברתיים כדי להניב תוצאות משביעות רצון הנו סביב גי 34-5,וככל שמתבגרים עשויה להיות ירידה מהותית בפוטנציאל הפוריות (הסיכוי להרות,כדי לתת מושג על ההליך בכללותו הנה כמה נתונים חשובים-

שימור פוריות מורה נבוכים.
למרבה הצער עם השנים ישנה ירידה ברזרבה השחלתית ובכמות הביציות המצויה בשחלות ובנוסף ישנה ירידה באיכותן וזאת בגלל שינויים ופגיעות המתרחשות גם במרקם הגנטי של הביציות ובגופיפי האנרגיה שלהם על ידי רדיקלים חופשיים, דבר המקטין את שיעור הכניסה להיריון ומגדיל את שיעור ההפלות. לכן הליך זה מיועד עבור כל אותן הנשים שמסיבה זו או אחרת נאלצות לדחות את כניסתן להיריון למועד עתידי,ההליך נעשה גם מסיבות רפואיות אצל נשים המיועדות לעבור טיפול רפואי העלול לפגוע דרסטית ברזרבה השחלתית שלהן כמו בטיפולים כימותראפיים עקב הימצאותו של סרטן.
הליך ההקפאה מבוצע בשיטה של הקפאה מהירה הקרויה ויטריפיקציה והקפאה במיכל של חנקן נוזלי ב-196 מעלות, שיטה זו מעלה את שיעור ההישרדות (כ-80-90%) של הביציות לאחר הפשרתם דבר המאפשר את הפרייתם במועד הרצוי לאישה בעתיד,תוך שימוש בזרע בן זוג או תורם שמאפשר שיעור הפריות הריונות גבוה.
לצורך הליך הקפאת הביציות האישה אמורה לעבור סדרת בדיקות המבטיחות את בריאותה ולאחריהן עם קבלת המחזור האישה מקבלת טיפול עוצמתי להשראת הביוץ עם תכשירים הורמונאליים הניתנים בזריקות על מנת להפיק מספר אופטימאלי של ביציות בשלות ואיכותיות בעת שאיבתן מהזקיקים שנוצרו בעקבות הגירוי ההורמונאלי.
החוק הישראלי מאפשר את ביצוע ההליך מסיבות חברתיות לנשים רווקות בגילאים 30 – 41. ההמלצה היא לשקול את ביצוע הפרוצדורה החל מגיל 35 למרות שהפרוצדורה מותרת כבר מגיל 30.
בזמן הליך השראת הביוץ ניתן טיפול מתואם אישית למטופלת תוך מעקב הורמונאלי ואולטראסוני כדי להעריך את התגובה השחלתית על מנת למנוע גירוי יתר שחלתי OHSS- ובמועד הייעודי האופטימאלי ניתנת זריקה לטריגר גירוי של הביוץ המשלים את ההליך ואת ההבשלה של הביציות לקראת שאיבתן.
שאיבת הביציות נעשית בפרוצדורה קצרה תחת הרדמה באמצעות מתמר ואגינלי המאפשר שאיבה מדויקת של הזקיקים, הביציות המתקבלות המצויות בנוזלי הזקיקים שנשאבו מועברות למעבדה לצורך זיהו והקפאה מאוחר יותר בשיטת הויטריפיקציה

שימור פוריות מורה נבוכים.
למרבה הצער עם השנים ישנה ירידה ברזרבה השחלתית ובכמות הביציות המצויה בשחלות ובנוסף ישנה ירידה באיכותן וזאת בגלל שינויים ופגיעות המתרחשות גם במרקם הגנטי של הביציות ובגופיפי האנרגיה שלהם על ידי רדיקלים חופשיים, דבר המקטין את שיעור הכניסה להיריון ומגדיל את שיעור ההפלות. לכן הליך זה מיועד עבור כל אותן הנשים שמסיבה זו או אחרת נאלצות לדחות את כניסתן להיריון למועד עתידי,ההליך נעשה גם מסיבות רפואיות אצל נשים המיועדות לעבור טיפול רפואי העלול לפגוע דרסטית ברזרבה השחלתית שלהן כמו בטיפולים כימותראפיים עקב הימצאותו של סרטן.
הליך ההקפאה מבוצע בשיטה של הקפאה מהירה הקרויה ויטריפיקציה והקפאה במיכל של חנקן נוזלי ב-196 מעלות, שיטה זו מעלה את שיעור ההישרדות (כ-80-90%) של הביציות לאחר הפשרתם דבר המאפשר את הפרייתם במועד הרצוי לאישה בעתיד,תוך שימוש בזרע בן זוג או תורם שמאפשר שיעור הפריות הריונות גבוה.
לצורך הליך הקפאת הביציות האישה אמורה לעבור סדרת בדיקות המבטיחות את בריאותה ולאחריהן עם קבלת המחזור האישה מקבלת טיפול עוצמתי להשראת הביוץ עם תכשירים הורמונאליים הניתנים בזריקות על מנת להפיק מספר אופטימאלי של ביציות בשלות ואיכותיות בעת שאיבתן מהזקיקים שנוצרו בעקבות הגירוי ההורמונאלי.
החוק הישראלי מאפשר את ביצוע ההליך מסיבות חברתיות לנשים רווקות בגילאים 30 – 41. ההמלצה היא לשקול את ביצוע הפרוצדורה החל מגיל 35 למרות שהפרוצדורה מותרת כבר מגיל 30.
בזמן הליך השראת הביוץ ניתן טיפול מתואם אישית למטופלת תוך מעקב הורמונאלי ואולטראסוני כדי להעריך את התגובה השחלתית על מנת למנוע גירוי יתר שחלתי OHSS- ובמועד הייעודי האופטימאלי ניתנת זריקה לטריגר גירוי של הביוץ המשלים את ההליך ואת ההבשלה של הביציות לקראת שאיבתן.
שאיבת הביציות נעשית בפרוצדורה קצרה תחת הרדמה באמצעות מתמר ואגינלי המאפשר שאיבה מדויקת של הזקיקים, הביציות המתקבלות המצויות בנוזלי הזקיקים שנשאבו מועברות למעבדה לצורך זיהו והקפאה מאוחר יותר בשיטת הויטריפיקציה

מצבים אלו יתכן וקשורים לכישלון חוזר בהשתרשות ועוד יותר בהפלות חוזרות ולכן הרופאים נוהגים אפילו באופן אמפירי לטפל בנוגדי קרישה ובאספירין לפי הצורך.
כאמור קרישיות יתר -תרומבופיליה היא נטייה להיווצרות קרישי דם מסיבות שונות. מצב זה נמצא כקשור לאובדני הריון חוזרים, אולם הקשר לכשלון השתרשות חוזר אינו ברור עוד.מצבים הגורמים לתרומבופיליה יכולים להיות תורשתיים - עקב מוטציות גנטיות בגורמי קרישה (מחלות כגון Factor V Leiden, מוטציות בחלבוניםC  ו-S, MTHFR, ועוד) או נרכשים - כאשר הסוג הנפוץ ביותר הוא תסמונת אנטי-פוספוליפיד (APS). זהו מצב של קרישיות יתר אוטואימונית המאובחן על ידי נוכחות של נוגדנים משלושה סוגים מסוימים בדם, והוכח קשור להפלות חוזרות. בנוסף נמצא כי למטופלות עם אירועי קרישיות יתר קודמים יש סיכון גבוה יותר לסיבוכי הריון. עם זאת, תפקידה של APS ב-RIF נותר לא ברור.

במהלך הפריה חוץ גופית (IVF), כל פרט חשוב, החל מטיפולים רפואיים ועד לבחירות אורח חיים, כולל בחירת התוספים הנכונים. תוספי מזון טבעיים כמו חומצה פולית ומלטונין ידועים כמגבירים את הפוריות,עם זאת, תוספי מזון מסוימים עלולים להפריע ליעילות הטיפול. לדעת אילו עזרים טבעיים יכולים להשפיע לטובה על תהליך הפריה חוץ גופית ואילו מהם להימנע מהם חשוב לכל מי שמחפש למקסם את סיכויי ההצלחה.

לצורך התפתחות אופטימלית יש לקחת לפני הלידה
חומצה פולית, הצורה הטבעית של ויטמין B9, נמצאת במזונות כמו ירקות עליים וקטניות. ויטמין זה הוא מרכיב חיוני להיווצרות צינור העצבי בתחילת ההריון. חומצה פולית תומכת גם במתילציה, תהליך קריטי לסינתזת DNA, ויסות גנים ותיקון תאים. בניגוד לחומצה פולית, אשר חייבת לעבור המרה, חומצה פולית פעילה (5-MTHF) פועלת באופן מיידי, במיוחד עבור אנשים עם וריאציות בגן MTHFR המעכבות עיבוד חומצה פולית. מחקרים מצביעים על כך שתוספי 5-MTHF עשויים להפחית את הסיכון לפגמים בתעלת העצבי טוב יותר מחומצה פולית סינתטית.
הגבר את תחנת הכוח הסלולרית שלך
קואנזים Q10 (CoQ10), תרכובת טבעית, תומכת בייצור אנרגיה תאית. מיטוכונדריה מייצרת אנרגיה הדרושה לבריאות התאים, כולל תאי ביציות. מחקרים מראים שרמות CoQ10 יורדות עם הגיל, דבר שעשוי להשפיע על איכות הביציות. מחקרים מצביעים על כך שנטילת תוספת של CoQ10 במהלך הפריה חוץ גופית עשויה לשפר את יעילות המיטוכונדריה בביציות, אם כי התוצאות משתנות. קיים קשר בין CoQ10 לשיפורים בתגובה השחלתית, במיוחד אצל אנשים עם אתגרי פוריות הקשורים לגיל או בלתי מוסברים.
שיפור השתלת עוברים
חומצות שומן ,אומגה 3 הנמצאות בדגים שמנים, אגוזי מלך ותוספי מזון, מסייעות בהפחתת דלקות, גורם מרכזי ביצירת סביבה רחמית פתוחה להפריה חוץ גופית. תכונות אנטי-דלקתיות באומגה 3, המונעות על ידי EPA ו-DHA, עשויות לשפר את זרימת הדם ברירית הרחם ואת עובי הרירית, מה שעוזר בהשרשת העובר. מחקרים מקשרים צריכת אומגה 3 עם שיפור קליטת רירית הרחם וסמני דלקת נמוכים יותר שעלולים לשבש את הפוריות. בעוד שבדרך כלל בטוחים, מינונים גבוהים עלולים לתקשר עם תרופות מדללות דם.
הגנה מפני רדיקלים חופשיים
מלטונין, המשמש לעתים קרובות לוויסות שינה, פועל כנוגד חמצון רב עוצמה שעשוי להגן על ביציות מפני נזק חמצוני במהלך הפריה חוץ גופית. מינונים נמוכים הנלקחים שבועות לפני גירוי שחלתי יכולים לתמוך באיכות הביציות על ידי הפחתת רדיקלים חופשיים בנוזל הזקיקים. מחקרים מצביעים על כך שמלטונין עשוי להועיל במיוחד לאנשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS) או ירידה בפוריות הקשורה לגיל, שבה נזק חמצוני שכיח יותר. עם זאת, מינונים מוגזמים מסתכנים בשיבוש הורמונלי או בגרימת תופעות לוואי כמו עייפות.
הימנעו מאלה במהלך הפריה חוץ גופית
תרופות צמחיות כמו ערבה עלולה לשבש את האיזון ההורמונלי, בעוד שצריכה מוגזמת של ויטמין A נקשרה לבעיות התפתחותיות. תערובות פוריות לא מפוקחות לרוב חסרות שקיפות לגבי המרכיבים, מה שמגביר את הסיכון לזיהום. אפילו אפשרויות לכאורה לא מזיקות כמו שמן נר הלילה עלולות להשפיע על התכווצויות הרחם. מה שמסומן כטבעי אינו בהכרח בטוח או יעיל במהלך תהליך רגיש זה.
בהליך הפריה חוץ גופית כל בחירה יכולה להטות את מאזני ההצלחה. תוספי תזונה טבעיים מציעים יתרונות שיכולים לשפר את הפוריות ואת שיעורי ההצלחה על ידי תמיכה באיכות הביציות. תוספים אלה יוצרים סביבה נוחה להשרשת עוברים. עם זאת, יש לגשת לתוספים בזהירות מכיוון שלא כל המוצרים

אם את מדממת באופן פעיל הרי שסכנת ההפלה בתנאים אלו הנה רבה

נראה שהזרע לוקה במדדים החשובים העלולים להיות הגורם לעיכוב בכניסתך להיריון,בנוסף מצבו של בעלך והממצאים הכרוניים שמהם הוא סובל הנם גורמים העלולים עוד להחמיר את בעיית הזרע,התרופות שהוא נוטל גם הן בעלות השפעה-לטעמי עליכם לפנות לייעוץ לרופא פריון כדי להציע פתרונות אפשריים למצבכם לאחר עריכת בדיקות ספיציפיות

* השמנת יתר משפיעה על מערכת הרבייה הנשית ועלולה להוביל לשינויים ברירית הרחם אשר משפיעים על תהליך ההשתרשות. לכן, הירידה במשקל לקראת טיפולי פוריות היא חיונית עד כדי כך שהאגודה האנגלית לפוריות ממליצה לדחות את תחילת הטיפולים לנשים הסובלות מהשמנה עד להשגת BMI הקטן מ-35. בנוסף, יש לבצע שינויים מתאימים באורח החיים, בתזונה ובפעילות גופנית. הליך זה צריך להיעשות תחת מעקב קפדני ואם נדרש שימוש בתכשירי הרזיה, חשוב להפסיקם מעת השגת היריון.
* עישון - בקרב נשים מעשנות שעוברות הפריה חוץ גופית, ועישנו במשך יותר מ-5 שנים, נמצא שיעור השתרשות נמוך יותר וכמות ביציות פחותה בשאיבה. זאת מכיוון שעשן סיגריות המכיל חומרים רעילים רבים עלול לפגוע בדנ"א של הביצית ושל תאי הזקיק. בגברים נמצא כי העישון פוגע בתנועתיות הזרע ובספירת הזרע ומגביר את הנזק לדנ״א.
* אלכוהול - כידוע, לאלכוהול השפעה שלילית על ההריון. במדינות מפותחות, שימוש באלכוהול מהווה גורם סיכון ללידת מת ויכול להשפיע גם על התפקוד המוחי של הצאצאים בהמשך. כמו כן, אלכוהול עלול לפגוע בתהליך חלוקת הביצית ולהביא להיווצרות עוברים פגועים גנטית ולהפלה בטרימסטר הראשון. לכן מומלץ לזוגות להפסיק לשתות במהלך הניסיון להרות.
* לחץ נפשי - סטרס מוגבר ומתח נפשי מעלים את רמות הקורטיזול, דבר המהוה גורם סיכון להפלה ומפחית את שיעור ההצלחה של טיפולי IVF ע״י פגיעה במנגנונים פיזיולוגיים.

גופיף צהוב באולטרסאונד הוא מבנה תקין בשחלה, שנוצר לאחר בקיעת הביצית מהזקיק (השחלה הופכת אותו לגופיף צהוב או "קורפוס לוטאום") שתפקידו להפריש הורמונים לתמיכה בהיריון או למחזור החודשי, ונראה כגוש נוזלי או מלא שמתמלא בפרוגסטרון, לרוב נעלם מעצמו, אך לעיתים יכול להתפתח לציסטה.
לאחר שחרור הביצית מהזקיק, שרידי הזקיק הופכים לגופיף הצהוב (Corpus Luteum).המראה באולטרסאונד נראה כגוש בשחלה, לרוב מלא נוזל (ציסטה), לפעמים עם דופן צהבהבה בגלל התאים ההורמונליים שלו.
תפקיד: מפריש הורמונים כמו פרוגסטרון ואסטרוגן, חיוניים להכנת הרחם לקליטת הריון או לתמיכה בשלבים הראשונים שלו.
במקרה של היריון הגופיף הצהוב עשוי להיהפך למבנה ציסטי הקרוי קורפוס גרווידום הממשיך להפריש הורמונים לתמיכה בהיריון המתפתח