פורום פוריות, פריון, הפריה חוץ גופית, IVF - יש לך שאלה?

בת 32. יש ילד בן 3.7 מהריון טבעי ספונטני ולא מתוכנן. לידה בניתוח קיסרי. צילום רחם לפני 3 חודשים - "רחם תקין. שמאל - חצוצרה תקינה עם פיזור תקין. ימין - חצוצרה משוכה כלפי מעלה עם פיזור בחלק הלטרלי העליון של האגן. הדבקויות??"
הנקתי עד לפני כחצי שנה (אז אמרו לי שבגלל זה אני לא מצליחה להיכנס להריון). מנסים להיכנס להריון כבר יותר משנה. בדיקת זרע שנעשה תקינה - "ספירה תנועתיות ואחוז הזרעונים הנורמלים בערכים תקינים. בנוסף, עלייה בPH. הכל בהשוואה לערכים מיטביים שנקבעו לפי הWHO." (נפח - 2.5, PH - 9, ריכוז - 30 מיליון, סה"כ זרעונים - 75 מיליון, 63% בתנועה, 6% נורמליים, פרוגרסיביים 78%...).
כל פעם שהייתי באה למעקב אצל רופא נשים סביב התאריכי ביוץ (מחזור כל 28 יום) הוא אמר שהזקיקים קטנים. עד שנתן לי פעם אחת איקקלומין במינון של כדור ליום לחמישה ימים. אז ראה זקיקים בגודל תקין בשחלה ימין אבל לא נקלט הריון.
הפנו אותי לרופא פיריון עקב "בלתי מוסבר". חודש שעבר בפעם הראשונה שבאתי הוא אמר שנעשה הזרעה "על עיוור" ראה זקיק 18 מ"מ ביום ה-19 למחזור ולא היה זמן לעשות כבר בדיקת דם.
החודש הזה שוב אמורה לעבור הזרעה אבל לפני זה שלח אותי לבדיקת דם ואז למעקב זקיקים.
אני ממש מתוסכלת כי כל אחד אומר משהו אחר...הפרופיל הורמונלי תקין ואין שום התקדמות...
אני לא כ"כ רוצה להתחיל עכשיו עם זריקות לגירוי שחלות... לא מבינה מה הבעיה? אין ביציות? אין ביוץ?
אודה מאוד מאוד לעזרתך....

פרופ' שלום,
כמו שאמרת אמר גם הרופא פיריון הפעם-איו טעם להזרעות אם הזרע תקין.
באתי למעקב זקיקים. הפעם הביוץ בשחלה ימין אבל ככל הנראה בגלל הידבקויות לא יתפס. אמר לנסות, שככל הנראה נלך ל ivf. רציתי לשאול-מניסיונך הרב- בערך אחרי כמה סבבים כושלים של כניסה להריון מאשרים את הivf? (לא ניתנו משרי ביוץ, ולא נעשתה הזרעה) הרופא אמר לחכות עוד כי ככל שיהיו יותר כשלים ככה יתנו התחייבות. השאלה - האם גם ניסיונות ללא התערבות רפואית נחשבים ככשלים?
חודש שעבר שחלה שמאל לא נתפס.
החודש ימין ככל הנראה גם לא יעבוד.
אודה מאוד לתשובתך....

פרופ' שלום,
עוד שאלה אחת- אם המחזור שלי סדיר ויש ביוץ האם השאיבת ביציות יכולה להתבצע על מחזור טבעי או שחייב הורמונים על מנת לקבל כמה שיותר ביציות?
פחות מעוניינת בקבלת הורמונים...תודה מראש,

שלום פרופ',
שאלה בקשר לנושא שוב- האם לדעתך כדאי לשקול ביצוע היסטרסקופיה לפני תחילת טיפולי הivf? (אם יש הדבקויות-שלא יפריעו גם להשרשה).
במידה ועושים היסטרסקופיה - למיטב הבנתי האבחנתית לא באמת תפתור את בעיית ההדבקויות אלא תראה היכן יש...ואז צריך שוב לעבור היסט' ניתוחית?

תודה מראש,

האם ביצוע היסטרסקופיה מעלה סיכוי לקליטה טבעית להריון?
הדילמה היא-האם לעבור היסטרסקופיה להסרת הידבקויות וככה גם אולי אוכל להכנס להריון טבעי או ללכת על ivf שלא בטוח יקלטו אם יש הדבקויות...
תודה🤗

או שזה מפריע ומסוכן ועדיף לדחות את הטיפול.
תודה

תודה רבה על תשובתך. אין ספק שאעשה בבוא העת מי שפיר, השאלה אם הקפיצה הגדולה בבטא יכולה להעיד על משהו לא טוב?

אם לא היה מובן הרקמה העוברית כן ניחתה תואמת לשבוע 6.1

פרופ' בידר, ראשית תודה על המענה המהיר! מה זה אומר בעצם שהשק גדול יחסית לשבוע 6... (הוא מעל 20) זה מהווה חשש/סיכוןמכלשהו להפלה או סיבוך בהמשך ? ומנוחה זה אומר להמשיך בסדר יום ועבודה כרגיל פשוט "להוריד הילוך"?

בשורות טובות לכולנו בעז"ה. תודה רבה לך על הבמה לשאול. יישר כח!

שלום לך,וסליחה מראש על הפנייה הארוכה.
זה בהמשך לשאלה הקודמת בפורום שכבר קיבלה מענה וגם היתה היום (12.7)מוקדם יותר.השאלה היתה בנושא בדיקת אבהות וזו שאלת המשך.
העניין הוא כזה.שאני ואשתי בנישואין פתוחים והיא יכולה לשכב גם עם מישהו אחר ולא רק איתי אבל לפי הסיכום בינינו-רק עם קונדום כדי למנוע הריון מחוץ לנישואין,מכיוון שאומנם גילה 47 ועוד 8 חודשים,אבל היא עדיין מקבלת מחזור.כך שעדיין קיים סיכוי להריון אם כי קלוש מאוד.אתמול כשהיא היתה ביום החמישי או השישי למחזור הנוכחי,היא קיימה מגע מיני ללא קונדום עם מישהו בן 50 פלוס(אולי 53).המחזורים שלה בשנה האחרונה היו בדר"כ קצרים,בני 3 עד 3 וחצי שבועות למחזור(כחומר ביוץ סביב ימים 7 עד 10)וגם המחזור הקודם לנוכחי היה באורך שכזה.לא יכול לומר בדיוק בן כמה ימים הוא היה,אבל בוודאות הוא היה בין 3 לבין 3 וחצי שבועות.ביקשתי מימנה לקחת את גלולת"היום שאחרי"כדי לשלול לגמרי הריון לא רצוי מחוץ לנישואין,אבל היא לא הסכימה בטענה שזה מיותר לגמרי מכיוון שבנסיבות הנ"ל הסיכוי להריון הינו אפסי.האם גם אתה סבור ככה?אספק מספר נתונים נוספים שיעזרו לך לתת תשובה.לפני שנתיים וחודש(ביוני 2020) נידגם אצלה fsh בתחילת מחזור שערכו היה 17,וב-2016 היה לה מימני הריון לא תקין עם דופק עוברי בשבוע 11,ב-2017 היה לה מימני הריון לא תקין שנפל והבטא שנידגמה בו היתה 4,000 ובשנים 2017-2019 היה לה עוד מספר הריונות כימיים מימני(ואפילו ב-2021 היה איחור קל במחזור שנידגמה בו בטא 16 ואז הגיע המחזור)ויש לנו 2 ילדים מהריונות ספונטניים בשנים 2006 עד 2010.ויש גם לציין שגילי 50 ו-9 חודשים וזרעי לפחות לפי פרמטרים שנידגמו לפני שנה וחודש הוא עם איכות טובה.לא מעולה אבל בהחלט עם איכות טובה מעל הממוצע.אז אם נניח שזרעו של אותו גבר בן 50 פלוס הוא מצויין לצורך העניין,האם אתה גם חושב כמו אישתי שהסיכוי שהיא הרתה מימנו בנסיבות הנ"ל הינו אפסי ולכן זה מיותר שהיא תיקח את גלולת"היום שאחרי"כדי למנוע הריון לא רצוי?או שלדעתך קיים סיכוי כלשהו להריון לא רצוי?
סליחה על השאלה שמופיעה בתור פנייה ארוכה מאוד,אבל אני לחוץ בגלל הנ"ל והיה חשוב לי לדעת מה דעתך בעניין זה,לכן נאלצתי לפרט כדי שיהיו לך ככל האפשר מספיק נתונים כדי להביע דעה.תודה.

ואם נניח שהמגע היה ביום הביוץ עצמו כי כנראה שבגלל גיל האישה באופן תאורטי יכול להיות ביוץ מוקדם אפילו ביום 5 או 6 למחזור,האם במקרה כזה אתה גם סבור שהריון בתנאים שהוזכרו הוא ארוע חריג ביותר?ואתה עדיין תומך בעמדת רעייתי שנטילת גלולת" היום שאחרי"כדי למנוע הריון לא רצוי היא מיותרת מכיוון שהסיכוי להריון הינו אפסי במיקרה המדובר?

ראשית,תודה פרופסור יקר על עצה כל כך פשוטה אבל עצת זהב- להפסיק עם נישואין פתוחים בגלל כל כאבי הראש מסביב.באתי ואמרתי לה את זה(בלי שהיא יודעת שזה הגיע מימך)והיא הסכימה עם זה לגמרי.
אבל יש לי בעיה אחרת איתה אבל זה לא בטוח שתצליח לעזור לי לשכנע אותה.וזה לקבל תרומת ביצית לילד שלישי.הסברתי לה שזה לא שאין בכלל קשר ביולוגי בינה ובין העובר(פעם כתבת שנכון שהמטען הגנטי הוא 85 אחוז מהתורמת,אבל עדיין 15 אחוז זה מנושאת ההריון בגלל מחזור הדם המשותף בינה ובין העובר)וגם מעצם זה שהיא נושאת אותו ברחמה 9 חודשים זה מעניק תחושת שייכות שהוא שייך לה אבל זה לא עוזר.היא עומדת על זה שזה יהיה ילד שלא שלה.

ההודעה על הבעת התודה ומה שכתבתי בהודעה הקודמת בנוסף לזה,מיועד אליך.
אשמח אם תוכל לתת לי עצה גם בנושא של איך לשכנע אותה בלעשות תרומת ביצית לאור מה שכתבתי למרות שאתה רופא פיריון ולא פסיכולוג.או שתתיחס בצורה כלשהי לכך שאני מנסה לשכנע אותה ולא מצליח.
תודה.