פורום פוריות, פריון, הפריה חוץ גופית, IVF - יש לך שאלה?

בדיקות ההורמונים תקינות

הדרדרות באיכות הזרע, כאשר הזרע לקוי בבסיסו, היא מהלך טבעי של הדברים בד"כ. לצערי אין לנו הסבר מדוע בחלק מהמקרים ההדרדרות מהירה. יתכן שלוריקוצלה יש השפעה מסויימת. וכבר ראיתי מקרים שזרע כזה משתפר פתאום מעצמו ללא כל טיפול.
בזרע כמו שתיארת אין מנוס מ ICSI . מאחר שב ICSI יש צורך בזרע אחד חי ותקין במבנהו לכל בייצית אני מניח שהסיכויים להפריה ולהתפתחות עובר טובים.
אני חושב שלא צריך לבזבז זמן יקר על חיפוש סיבה ( שהסיכוי למצוא אותה קטן מאד ) אלא להמשיך בטיפול ולשקול הקפאת זרע לעתיד.

ערב טוב ד"ר דוד ישי, ראשית, תודה על המענה. האם בהמלצתך להקפיא זרע לעתיד טמונה האפשרות כי המצב עלול עוד להחמיר. למען האמת, לא ידענו כי כלל קיימת אפשרות של הדרדרות כזו קיצונית במצב הזרע בכלל ועוד בתקופה כה קצרה. אם היו מיידעים אותנו על אפשרות שכזו אולי היינו מקפיאים זרע כאשר המצב היה טוב לאין שיעור מהיום. נהפוכהו, כאשר רצינו להבין את מהות הדברים בתחילת הטיפולים הוסבר לנו כי בד"כ כאשר קיימת בעיית זרע משמעותית לא רק המורפולוגיה לקויה אלא גם כל יתר המדדים. 1. האם המלצתך להקפיא זרע כבר עתה לשם הטיפולים הקרובים או גם לעתיד לבוא. אין לנו עדיין ילדים- אני בת 35 ובן זוגי בן 39. 2. האם מצב הזרע עשוי להיות הסיבה להפלה? 3. מצבינו סבוך עוד יותר, שכן בנוסף, לי יש מחלת מסתם והמנגיומות מרובות בכבד, ובנוסף, חשד סביר לאנדומטריוזיס המסתמך על תסמינים מתאימים וכן ציסטה החשודה כאנדומטריומה. לאור תגובתי הקיצונית ל-IVF ובעיקר לתמיכה, שקלתי כי במידה ותהיינה שתי ביציות ויווצרו 2 עוברים להחזיר אחד ואז לנסות החזרת עובר מוקפא על בסיס טבעי. האם נוכח מצב הזרע כדי למקסם את הסיכויים ולהחזיר 2 עוברים? 4. בנוסף, שקלתי לקבל תמיכה מינימלית בהסתמך על בדיקות דם- אך האם נוכח המצב עדיף לקבל תמיכה רגילה על מנת להגדיל את סיכויי ההצלחה (התכנון המקורי של ה- IVF הראשון- חצי אוביטרל, אנדומטרין ואסטרופם פעמיים ביום וכן 4 זריקות גסטון, שהופסק בשל תגובתי לטיפול). שוב מתנצלת על האריכות בדברי אך אני אובדת עצות. תודה רבה.

אני מציע להקפיא גם לטיפול הנוכחי וגם לעתיד
מצב הזרע יכול להיות הסיבה להפלה.
אני מציע שיוחזרו 2 עוברים ולקחת תמיכה פרוגסטטיבית דרך הנרתיק

ערב טוב ד"ר דוד ישי, כיצד והיכן מתבצעת הפרוצדורה של הקפאת זרע? טיפול ה- IVF הנוכחי אמור להתבצע בעוד פחות משבועיים, כיצד עלינו להיערך? בנוסף, האם לא עדיף זרע טרי ל-ICSI, שכן לפי הבנתי הקפאת הזרע פוגעת באיכותו. האם קיימת אפשרות להקפיא וכן לבדוק מה מצבו של הזרע הטרי ולהחליט בין החלופות? רב תודות

ההקפאה לשמירת זרע נעשית בבנק הזרע.
בודאי. תמיד , גם כשיש זרע קפוא, בזמן הפעולה אנחנו בודקים את הזרע שוב. אם יש זרע טרי מספיק לטיפול אנחנו מעדיפים להשתמש בו.

שלום רב ד"ר דוד ישי, בצענו ביום ה' האחרון IVF+ICSI, אך לצערי לא היתה כלל הפרייה. נשאבה ביצית אחת. נתוני זרע- כמות- 2 מיליון, 70% תנועה. (ירידה נוספת מהבדיקה לפני כחודש). 1. הבנתי כי הסיכוי למציאת תא זרע יחיד הינם טובים, אם כן, האם ניתן ללמוד מכשלון הפעולה על איכות הזרע ו/ או הביצית. מהן הסיבות האפשריות לכשלון? 2. בנוסף, לבן זוגי אובחנה שלבקת חוגרת מס' ימים לפני ה- IVF, האם עשוי להיות קשר להדרדרות הזרע בחודשים האחרונים? 3. האם ידועים לך פרטים על שיטתו של פרופ' ברטוב ועל יעילותה. 4. לגבי- השחלה בה יש חשד לאנדומטריומה הפסיקה לייצר זקיקים ב- 4 החודשים האחרונים. כרגע מפצה השחלה השנייה, אך האם יש יכול להיות שהדבר יפסק, וכן האם יש מקום לשקול להוציא את הציסטה נוכח המצב. בנוסף, בהנחה שאקבל גירוי הורמונלי(אם לא יהיה מנוס) האם השחלה בה יש ציסטה תגיב לגירוי אם לאו? 5.שאלה פרוצדורלית- בשלב זה ה-IVF הינו במחזור טבעי, אך בקופ"ח נאמר לי כי יש חובה שיעברו 45 יום בין מחזורי ההפרייה, בשל הגירוי ההורמונלי. (למרות שאינני נמצאת בקטגורייה זו). האם ידועה לך במצב זה אפשרות של מחזורי הפרייה מידי חודש. תודה מקרב לב על המענה לשאלותי. יש לציין כי אתה מסייע בידי רבות.

הבעיה יכולה להיות בביצית ( בגלל האיכות הבסיסית או בגלל הקושי בתזמון המדויק במחזורים טבעיים ). או בזרע. יותר סביר לאור נתוני הזרע שהבעיה בביצית. לא נראה לי שלשלבקת יש קשר.
אני לא חושב ששיטת ברטוב רלוונטית למקרה שלכם. כאשר ציסטה גורמת להפסקת פעילות שחלה, השחלה השניה מבייצת כל חודש עד להפסקת פעילותה ( בד"כ סביב גיל 50 ).
נדמה לי שעל פי הוראות הקופות, מגיעם לכל אישה 4 טיפולי IVF ( ללא קשר לעניין הגרוי )

ערב טוב ד"ר דוד ישי, תודה על המענה. כיצד ניתן ללמוד על איכות הביצית? האם נוכחות של ביצית אחת בלבד אינה מספקת על מנת ללמוד זאת, כלומר, רק במידה ותהיינה מספר ביציות תהיה אפשרות ללמוד על איכותן? האם דו"ח המעבדה אמור לספק מידע זה? לציין כי ביוץ תקין, רירית תקינה, בדיקות הורמונליות תקינות. על מנת להבטיח ביצית אחת קיבלתי במחזור זה במשך 3 ימים 2 אמפולות של מנוגון ואממפולה אחת של אורגלוטרן וכן אוביטרל לתזמון. האם עצם העובדה כי לפני חצי שנה בהפרייה הראשונה נשאבו 2 ביציות ושתיהן הופרו, וחודש לאחר מכן נקלט הריון שהסתיים בהפלה, והשינוי המשמעותי היחיד בתקופה זו הינו הדרדרות משמעותית במצב הנזרע אינו יכול להצביע על הגורם? שוב תודה רבה.

בתשובה אחרונה התכוונתי כמובן ל 4 מחזורי IVF לשנה.
איכות הבייציות ( או במילה כוללת יותר - הפעילות השחלתית ) נקבעת ע"י כמה פרמטרים כמו רמת ההורמונים, תגובת השחלה לגרוי התרופתי , המראה שלהן לאחר השאיבה במעבדה ועוד. כמובן שעל הצלחת הטיפול משפיעים גם איכות הזרע ומצב רירית הרחם

שלום שוב, השאלה באה מכיוון שידוע לי שחלק מהאוכלוסייה מפתח שפעת כתוצאה מהחיסון, והפחד הוא לחלות בתקופה שיכולה להשפיע בצורה קריטית על העובר. בתודה מראש, לימונית

לא, יתכן דימום קל שלאחר הזרעה. לא נדיר.

בוודאי. לרמה כזו של פרולקטין אין כל השפעה על IVF.

קשה מאוד לתת תחזית אמינה.
בהחלט תתכן התפתחות תקינה של 2 העוברים.

אכן הפררוגסטרון עלול לעלות בגלל ריבוי זקיקים, ואכן פרוגסטרון גבוה יכול להוריד את הסיכוי להריון. לעיתים כדאי לשקול הקפאת העוברים והחזרתם במחזור הפשרה

לצערי אף פעם אין לי עוברים מוקפאים כי עוברים הטריים לא תמיד חלוקתם טובה וכו'.. לכן מחזירים לי את כולם טריים. אתמול עשיתי בדיקת דם E2 מעל 22000 , LH .2.8 , פרוגסטרן 8 .(פרוטוקול ארוך) רופא מסר שאקח עוד יום אחד מונוגון ע"מ "לגדל " עוד קצת את הזקיקים הקטנים. שאלותי בבקשה: עפ"י בדיקת הדם פרוגסטרון גבוה ?ויכול לגרום לאיכות לא טובה של הביציות או אי כניסה להריון? 2. נתבקשתי במפעם הראשונה לקחת 36 שעות לפני השאיבה דקפפטיל, מה השוני לזריקה של אובריטל. הרבה תודות

הפרוגסטרון גבוה אבל לדעתי לא ברמה שתפגע בסיכויים. לעומת זאת רמת ה E2 מאד גבוהה. אני הייתי מאד מתלבט לגבי המשך הטיפול. ברמה כזאת של E2 , מתן של אוביטרל, מעלה מאד את הסיכון לגרוי יתר של השחלות. הסיכוי עדיין גבוה אבל קטן הרבה יותר עם מתן של דקפפטיל.
בכל מקרה, לדעת, אם עושים את השאיבה בכ"ז צריך לשקול מאד להקפיא את כל העוברים ולהחזיר אותם לאחר שהגרוי השחלתי יעבור.

לצערי אף פעם אין לי עוברים מוקפאים כי עוברים הטריים לא תמיד חלוקתם טובה וכו'.. לכן מחזירים לי את כולם טריים. אתמול עשיתי בדיקת דם E2 מעל 22000 , LH .2.8 , פרוגסטרן 8 .(פרוטוקול ארוך) רופא מסר שאקח עוד יום אחד מונוגון ע"מ "לגדל " עוד קצת את הזקיקים הקטנים. שאלותי בבקשה: עפ"י בדיקת הדם פרוגסטרון גבוה ?ויכול לגרום לאיכות לא טובה של הביציות או אי כניסה להריון? 2. נתבקשתי במפעם הראשונה לקחת 36 שעות לפני השאיבה דקפפטיל, מה השוני לזריקה של אובריטל. הרבה תודות

לאחר הגירוי היתר שתמיד אני נתונה, הוחלט 36 שעות לפני השאיבה שאקח דקפפטיל בפעם הראשונה E2 הגיעה למעלה מ- 20000 , לפני השאיבה רופא ראה כ- 15 זקיקים יפים (תמיד היו לי גם בעבר בשאיבות כ- 10 -15 ביציות). היום בבוקר בוצעה השאיבה, ושהתאוששתי נאמר לי ע"י הרופא שאין ביציות בכלל וכנראה זה בגלל הדקפפטיל, היתכן? זו תופעה מוכרת? כמובן הגבתי בבכי בדיכאון ועזבתי את בי"ח ללא טופס שיחרור. אשמח לקבל מעט אינפורמציה הייתכן שזה באמת בגל הדקפפטיל? הייתי בפורטוקול ארוך לקחתי טיפות סינרל. תודה

אין טעם לתת דקפפטיל בפרוטוקול ארוך

תודה על המענה. חושבת שהיה רשלנות מצד הרופא המטפל לתת לי דקפפטיל בטיפול ארוך. "סתם" הזרקתי זריקות שנמשכו זמן רב.

הפרוגסטרון שמופרש מוקדם מדי אינו משפיע על העוברים. הוא משפיע לרעה על הרירית. האוביטרל הרבה יותר מסוכן מבחינת הסיכוי לפתח גרוי יתר

את סתם מלחיצה את עצמך. בשלב הזה עדיין לא ניתן לראות דופק. חכי בסבלנות

הבעיה היא לא יחסי מין. צריך להמנע מהריון בחודש של הבדיקה

הדקפפטיל , בצורה שאת לוקחת ( זריקות יומיות )אותו אינו גורם לדחיה של הוסת בהמשך. תפקידו למנוע מצב של ביוץ ספונטני - מה שנותן בידנו את האפשרות לכוון את הביוץ. את הגונל F מזריקים לבטן סביב הטבור. כמובן שיש סיכוי להריון אחרת מה הטעם בטיפול ?

ליום 7 המצב סביר. אם המחזורים שלך הם של 28 ימים אני מצפה ביום 12 לזקיק של 16-18 מ"מ ורירית של מעל 7 מ"מ

הי יעלי טיפול ללא הורמונים בכלל -לדעתי (מניסיון)וממה שקראתי בספרות הרפואית -הסיכוי להיקלט להריון הוא ממש ממש נמוך, שואבים ביצית אחת בלבד ........ אבל גם כאן זה עניין של סטאטיסטיקה והמון מזל. אני עשיתי פעמיים הפרייה ללא הורמונים , ומייד חזרתי להורמונים. לדעתי תתיעצי עם פרופסור טוב ונחשב לגבי העניין של הרירית, אולי אפשר לשלב לך איזה טיפול שיגביר זקיקים בלי לפגוע ברירית . שמעתי שאכילת כמויות של סלק מעבה את הרירית וגם דיקור סיני. שיהיה לך בהצלחה ובשורות טובות !!

קודם כל תודה על תגובתך. אני לא לפני שאיבה אלא החזרת קפואים. לפני שאיבה אני בטוח ייקח הורמונים כי אני לא יעשה את כל התהיך הזה בשביל ביצית אחת... תודה על התגובה (-:

קשה להגיד. תחזרי על הבדיקה ביום א'.

מדוע הערך שלי גבולי קראתי מאמרים שהבטא מכפילה בין 24-72 שעות? מחר אני עושה בדיקה חדשה? אם אני יעשה אולדרסונט מחר יש מצב לראות שק? יש סיכוי שהבטא תקינה?

תעשי בטא חוזר ותראי מה קורה. יש סיכוי טוב שהכל תקין. שק לא רואים לפני שהבטא מגיע ל 1000

אני לא חושב שהשאלה הזאת נבדקה אי פעם. אני ממליץ ( אם לא מדובר בהצלת חיים ) שתדחי את זה.

זו בהחלט אפשרות

1. עד יומיים לפני השאיבה.
2. כאשר מושג ניטרול ההיפופיזה.
3. לא
4. יכול להיות, יודעים רק בדיעבד.

והדקא לא מפריע לתחילתו של ההריון???