פורום רפואת עיניים ילדים - יש לך שאלה?

ניסגטגמוס
שלום, ברצוני לשאול מספר שאלות ביחס לניסטגמוס:

1. האם ראייה לקויה מובילה לניסטגמוס (מלידה) או שמא ניסטגמוס מוביל לראייה לקויה? ובניסוח אחר; מה הקשר בין ניסטגמוס לראייה לקויה. - ניסטגמוס יכול להיות מולד ללא קשר לליקוי אחר במערכת הראיה או להיות משני לפגיעה בראייה אשר ארעה בשלושת החודשים הראשונים לחיים.

2. האם ניתן לטפל בבעיית הראייה שנובעת מהניסטגמוס? בדר"כ עם הזמן הניסטגמוס פוחת בעוצמתו ומביא לשיפור בחדות הראיה.

3.האם טיפול בניסטגמוס משפר את הראייה? מטרת ניתוח השרירים החוץ עיניים בניסטגמוס הוא להביא את העיניים למנח כזה בו הניסטגמוס הוא מינימלי במקרים בהם הנקודה בה הניסטגמוס פחות חמור היא כאשר הראש מוטה משמעותית לכיוון מסויים, דבר המקשה על הילד/ה ועלול לאורך זמן לגרום לשינויים ניווניים בעמוד השדרה הצוארי.

4. באילו דרכים ניתן לשפר ניסטגמוס/ראייה? בדר"כ מדובר בניתוח

5. האם ניתוח לשיפור המיקוד (בילד) משפר גם את הראייה? ראי תשובות למעלה

6. האם שמעתם על המיכשור החדש במכון מיכאלסון? מה תפקידו? אינני מכיר. כדאי לשאול את דר' ענתבי או יהלום העובדות במכון לגבי זה. הן גם עובדות בהדסה עין כרם והמייל שלהן ודאי זמין באתר של בית-החולים...

אני יודעת שאלה הרבה שאלות ומודה לכם מראש על התשובות. תודה, טלי.

שלום, למרבה הצער בגוף התגובה שלך, מופיעה שוב ההודעה שלי. האם תוכל לכתוב את תגובתך? תודה, טלי.

עידו שלום ותודה על תשובותייך. בכל זאת איני מבינה מהו. האם מטרת הניתוח בניסטגמוס היא לשפר את הראייה או למנוע ניוון שרירים? האם שתי המטרות הללו מושגות ביחד? האם בהכרח יש שיפור בראייה לאחר הניתוח? תודה רבה, טלי.

מטרות הניתוח תלויות בבעיה שבגינה הוא יתבצע: נסטגמוס עם פזילה - טפול בפזילה, נסטגמוס עם מנח ראש לא תקין - מניעת מנח הראש הלא תקין שגורם לנוון חוליות עמוד השדרה, כך שהעיניים במבט ישר קדימה יהיו במצב עם נסטגמוס מינימלי. נסטגמוס בלבד -הפחתת הנסטגמוס.

שלום רב, יש לי בת בת תשע וחצי. כבר מספר שנים שהיא מתלוננת על כך שעיניה מציקות לה ושהיא לא רואה טוב ורואה מטושטש. היא נבדקה על ידי ארבעה פרופסורים מנהלי מחלקות עיינים לילדים גם בארץ וגם בארצות הברית וכולם טוענים שראייתה מצויינת. בהתחלה חשבתי שזה קשור אולי ללחץ נפשי כלשהו. אבל, גם כשהיא רגועה ושמחה וטוב לה העיניים מציקות לה כל הזמן. אני כבר ממש מיואשת. היא טוענת שהיא רואה מטושטש. מתקשה להחזיק אותן פתוחות לאורך זמן. אני לא יודעת למי לפנות. אולי היא צריכה להיבדק על ידי מומחה בנוירו אופטולמולוגיה? בבקשה הפנו אותי למי שצריך. תודה תמי

סביר להניח שאם בדקו אותה כולם ולא מצאו דבר כנראה שהיא בריאה. האם לא יכול להיות שיש כאן רקע נפשי? זאת תופעה די שכיחה. אני מציע להפסיק להראות שאת מוטרדת ודואגת למשך תקופה קצובה - למרות כל תלונותיה. סביר להניח שכאשר לא "יכרכרו" סביבה יותר התלונות יעלמו.

האם יש מניעה משימוש בטיפה ביום של ג'נטיל? העין יבשה ושורפת..דבר שגורם לטיפות האנטיביוטיות להיות שורפות גם הן.. ואם אסור וכבר הזלפתי טיפה אחת, מה עלי לעשות? תודה!

שוב, לגבי טיפול אחר ניתוחי מומלץ מאד להתייעץ עם המנתח/ת מאחר והטיפול מותאם למצב הספציפי של העין לאחר הניתוח - רמת התגובה הדלקתית, כמה שרירים נותחו, איזה שרירים נותחו, איזו גישה ניתוחית נעשתה לשרירים ועוד ועוד.

כדאי להתייעץ עם המנתח.

במצב כה קשה יש פתרון אחד שעובד מצוין - הזרקת סטרואידים לעפעף. זה אמנם נשמע מפחיד, אבל למעשה זאת פעולה פשוטה ויעילה ביותר, ופחות מסוכנת לאורך זמן מטיפול קבוע בסטרואידים בטיפות.

התוצאות לפי התיאור שלך משביעות רצון ועומדות בקנה אחד עם הצלחה ניתוחית בשלב זה. כפל הראיה חולף בדר"כ תוך מספר שבועות.

בהצלחה

צריך לבדוק זאת. יש לתלונה זו סיבות רבות החל ממצב נורמלי בו הילד מתמקד לקרוב ואז ברקע רואה חפצים רחוקים יותר כפול (כפל ראיה פיסיולוגי) וכלה במצבים של בעיות ומחלות עיניים כגון פזילה שעלולים לגרום לכפל ראיה.
מומלץ להגיע לרופא עיניים ילדים לבדיקה מקיפה

למה את מתכוונת במילה דלקת? לאודם, דמעת, הפרשה (לבנה, צהובה, ירוקה?) לנפיחות עפעפים? יש עוד שאלות רבות שצריך לשאול ורופא עיניים צריך לבדוק ולראות מה סוג ומקור הדלקת.
לסיכום, מומלץ בחום להגיע בזמן הקרוב לבדיקה בכפוף לתחושתכם לגבי דחיפות הדלקת.
לא הייתי מתחיל בטיפול בלקרומיצין סתם כך. אם מבדובר בדלקת מוגלתית חיצונית של העיניים זה עובר בדרך כלל גם ללא טיפול ומספיק לנקות את ההפרשות. מצד שני צריך כאמור לבדוק ולראות בדיוק במה מדובר.
בריאות שלמה

סביר להניח שמדובר בנקודת חן חסרת משמעות. עם זאת אני מציע שתפני לרופאה (שהיא זאת שראתה את הנקודה בפועל) בטלפון ותחלקי איתה את חששותיך.

כן בהחלט!

לילדים רבים יש הצטברות נוזלים קלה מתחת לעפעפיים. זה לא מהווה בעייה אם אין בצקות נוספות בגוף

כל פזילה בגיל זה צריך לאבחן ולטפל. מומלץ לפנות לרופא עיניים ילדים לאישור האבחנה ולטיפול מתאים בהתאם לתוצאות הבדיקה.

בגיל זה הבעיה יכולה לנבוע מגירוי חיצוני בעין כגון דלקת אלרגית, או ויראלית, גוף זר מתחת לעפעפים שחדר לשם, בעיה אופטיקה (צורך במשקפי ראיה) או בעיה נויירולוגית. כדאי לפנות לרופא עיניים ילדים לבדיקה.

אני מסכים שיש מקום לתיקון עם משקפי ראיה כבר בגיל זה עקב הצילינדר הבינוני. אם נעכב את המשקפים לגיל יותר מאוחר (למשל עד כתה א כפי שאתם ממליצים) עלולה להתעכב הבשלה והתפתחות מערכת הראיה דבר המכונה "עין עצלה". זה בעצם מצב שהמוח לא מתפתח במבנה שלו וביכולת שלו לזהות דברים הדורשים ראיה טובה, גם אם בעתיד ניתן משקפים עם המרשם הטוב ביותר.
בהצלחה!

גם וגם.

בדר"כ בגיל זה התנוקת צריכה לעקוב אחר הפנים שלך ממרחק 20-30 ס"מ. אם היא לא עושה זאת כדאי להגיע לבדיקה פורמלית אצל רופא עיניים ילדים לבדוק האם מדובר בעיכוב בהבשלת מערכת הראיה או בבעיה ראיה אחרת.

הסיבות להבדל בגודל העיניים רבות. חלקן נובע משינויים בעפעפים וחלקם מבעיות בעין עצמה. מהספור שלך עולה כי כנראה הבעיה אצלך היא דלקת בעפעפים. זה מצב היכול לחזור על עצמו. כדי להתייעץ עם רופא העיניים שלך לאחר שיבדוק אותך שוב. יתכן ויהיה צריך לנסות טיפול שונה או לחזור על הניקוי שבצעת בעבר ועזר כה יפה. בנתיים הייתי מציע לנקות את הריסים מהפרשות פעמיים ביום עם איי קר ולהגיע לרופא עיניים לבדיקה.