עלות ניתוח

שלום רב,
אין עלות מנתח. אני עובד עם מכבי
בהצלחה

כפי שפרופסור מחג'נה ענה לך - אין עלות מנתח. עליך לעמוד בקריטריונים לניתוח ומשלמת רק השתתפות עצמית לאחר קבלת אישור הקופה

הי שולה. אני עברתי שרוול לפני 7 חודשים. רציתי לעשות את הניתוח באסותה רמת החייל ( חברת מכבי) ונדרשתי לשלם קרוב ל- 20,000 ש"ח השתתפות עצמית. למרות הבקשות, הם אמרו שזה הסכום להשתתפות עצמית עבור מכבי זהב. האם הנהלים השתנו?

היי לילוש
ברגע שיש אישור הקופה לניתוח אין בעליה.
בבית חולים ציבורי - הניתוח הוא ללא עלות כספית בכלל רק טופס התחייבות של הקופה.
במרכז רפואי פרטי כמו אסותא ההשתתפות העצמית נעה בין 1500 - 3000 ₪ בלבד.
יתכן ואסותא ביקשו ממך את הסכום הנ"ל והיית מקבלת את ההחזר מהקופה.

כל הבקשות למכבי רמת-אביב נענו באותה תשובה. קבלתי אישור לעבור את הניתוח אך מכבי סירבה לתת התחייבות לאסותא בטענה שאפשר לעבור אותו בבית חולים ציבורי. בסוף אכן עשיתי את הניתוח באיכילוב ואני מברכת כל יום. רק רציתי לדעת בתור ידע כללי אם מכבי שיקרו לי בעיניין הכסף - זה לא היה מפתיע אותי במיוחד!

בהחלט לא נהגו עימך בהגינות.
העיקר הניתוח אחריך ואת רוצה

הם לא שיקרו לך. יש מנתחים שעובדים במכבי ואינם גובים תוספת על ההשתתפות העצמית (אני למשל) ולכן העלות הכללית הינה רק ההשתתפות העצמית (כ 5000 ₪) מאידך גיסא, כירורגים שאינם עובדים בקופה אלא נמצאים בהסכמי שב"ן (מגן זהב) גובים סכומים נוספים על ההשתתפות ולכן הגעת לסכום שהזכרת.
העיקר שאת אחרי ושיהיה לך בהצלחה בהמשך דרכך.

תודה על ההסבר - לא נעים להחשוב שפשוט לא ידעתי לדרוש מה שמגיע לי. מה שחשוב כרגע זה המשך הדרך, וזה אני עושה - לומדת כל יום עוד קצת על איף להיות בשלום עם הגוף. שלשום, למשל, יצאתי למסעדת יוקרה (ארוע נדיר עבורי!). הזמנתי מנה קטנה אך משובחת ולא הרגשתי "פריירית" שאני לא גומרת הכל על הצלחת אלה גאה בעצמי שאני נהנית מכל ביס ואוכלת בדיוק מה שאני צריכה. לא היתה לי ביעה לתאום רבע כפית קינוח ולא להתנפל עליו . קצת מצער שנדרשו לי כ"כ הרבה שנים ללמוד התנהלות נכונה, אך ללא ניתוח לא היתי מצליחה אף פעם. לכן - תודה לכל הצוות על העזרה האדירה.