פורום אורולוגיה, אימפוטנציה - יש לך שאלה?

שלום
לפני 10 חודשים עברתי השתלת כליה , לאחר מכן היה לי ווירוס פוליאומה והקריאטנין עכשיו 2.5
קודם כל הזרע שלי הוא נזיל ולא סמיך ולבן והוא נהיה כזה בערך כלפני 3 חודשים - זו שאלתי הראשונה , האם זה בסדר , האם זה יחזור להיות כמו שצריך והאם זה משפיע על איכות הזרע (עקרות)
אני גם מרגיש שכאשר אני מקבל זיקפה אז היא לא מחזיקה מעמד , לפעמים כן אבל לרוב המקרים האיבר המין לאחר שהוא מזדקף אז לאט לאט מתחיל כבר לרדת ,עשיתי עכשין בדיקת טסטוסטרון והוא יצא 16.6
אני גם לוקח תרופות נגד לחץ דם , היתי לוקח לופרסור ונורבסק , את הלופרסור הפסיקו הרופאים ועכשיו אני לוקח רק נורבסק 5 מ"ג בבוקר ו 5מ"ג בערב.
שאלה שלי היא מה צריך לעשות כדי שתהיה זיקפה חזקה וממושכת , יש לי חשק עדיר לסקס וכל זה מאוד מפריע לי ופוגע בי , בבקשה אם אתה יכול להתייחס כללית לכל המצב שלי ולהמליץ לי מה לעשות .
תודה רבה.

ד"ר שלום
אני בן 46, לפני 3 ימים הופיע לי מעט דם בזרע (נקודה אדומה )
ב 3 פעמים נוספות בהן שפכתי זרע מאז, התופעה לא חזרה.
האם יש סיבה לדאגה?
מה יכולה להיות הסיבה לכך?
האם זה יכול להיות סימפטום לגידול בארמונית או במקום כל שהוא?
האם בגילי זה קורה?
מה לעשות?
תודה,

ד"ר היקר יש לי שאלה :אצלי באיבר מיני יש פצאים קטנים לא הרבה וגם סמתי לב באזור היותר למעלה בין הפופיק לאיבר המין אם ידועה לכה מה זה תרשום את תגובתכה בבקשה.. תודה

ד"ר שלום רב,
עברתי לפני כשנתיים ניתוח וריקוצלה בדרגה 4 מצד שמאל שכלל גם הסרת הידרוצלה.
לאחר כשנה חזר הוריקוצלה מצד שמאל ודרגה 4 ומצד ימין לדרגה 3-2 כאשר לפני הניתוח הראשון בצד ימין לא היה כלל וריקוצלה.
נכון להיות כחצי שנה לאחר הניתוח השני שבו הוסרו הורידים מצד שמאל ובצד ימין לא נעשתה כלל כריתה חזרו שוב הוורידים בדרגה 4 מצד שמאל ונשארו בדרגה 3 מצד ימין.
על פי האולטרסאונד האשך הימיני תקין אך יש ורידים ברוחב עד 3 מ"מ והאשך השמאלי קטן אורכו 2.5 ס"מ וורידים ברוחב עד 5 מ"מ.
על פי בדיקת האורולוג האשך השמאלי אטרופי (מנוון) והוא אמר כי לא ניתן לעשות דבר לגביו וכי יש לטפל בצד ימין במידת הצורך לאחר ספירת זרע.
מה משמעות האשך האטרופי והאם לדעתך גם אם ספירת הזרע לא תהיה בגדר הנורמה יש צורך לביצוע ניתוח נוסף?

בתודה מתן

ערמונית מוגדלת, PSA תקין -0.8 יש איזה פתרון לעניין התכיפות במתן שתן??

מדובר באדם בן 79, לאחר גידול בערמונית שטופל בהקרנות וטיפול הורמונלי לפני כ-7 שנים.

ישלי גידול מוזר בצד שמאל של כיס האשכים, מה עלי לעשות?

דר' זילבר היקר שלום.
קיבלתי את תשובתך מ2/12 בשעה 19.43 בקשר לשאלתי בעקבות החבלה המוחית עברתי בדיקת
טסטוסטרון (בדיקת דם) ונראה ערך נמוך 11.1 , תפקודי בלוטת התריס עדיין בעבודה ואין לי תשובה.
האם המימצא מראה על קשר בין כל בעיותי הרפואיות? ומה לדעתך עלי לעשות על מנת לשפר את מצבי?

תודה מראש על תשובתך.

יש לי מתחת לצינור שפין חתיכת עורלה קטנה שכנראה לא חתכו בברית האם זה אומר שהייתה לי עורלה קצרה או שפשוט לא חתכו טוב וגם החיתוך שלי של העורלה הוא עקום ולא ישר והאם גודל העורלה של תינוק שנולד משתנה לפי גודל הפין?

ברשותך ד"ר אוסיף שאלה ממוקדת, מה משמעות תוצאת בדיקה ותרבית זרע:

צמיחה מעורבת של מספר סוגי חיידקים.
Leucocytes (Sperm) /Field 5 - 10

תודה.

ד"ר שלום, אבקש הערכתך מחדש לאור השלמת הבדיקות לרבות תרביות שתן וזרע.

האם עליות ב- PSA והירידה ב-Ratio free/total מחשידות סרטן ערמונית, או תוצאה של דלקת בערמונית(בן 61)?

· עליה ב-PSA:
מ- 1.96 באפריל 2002 ל- 2.54 באוגוסט 2006 ול- 3.75 בספטמבר 2007:
אלה עליות של 1.79 בחמש וחצי שנים האחרונות, ושל 1.21 בשנה האחרונה,
ואז - ירידה קלה (יתכן בעקבות 21 יוםX1 אנטיביוטיקה אופלודקס) ל- 3.17 בנובמבר 2007.
· ירידה ב- Ratio free/total:
מ- 31. בספטמבר 2007 ל- 18. בנובמבר 2007.
* יתר בדיקות הדם הכלליות תקינות.
* בדיקת רקטלית ידנית על-ידי אורולוג - ללא ממצא חשוד.

* איבחון אולטראסאונד טרנסרקטאלי (ללא ביופסיה):
"מידות בלוטת הערמונית: רוחב – 56 מ"מ, אורך – 50 מ"מ, גובה – 33 מ"מ. נפח – 48.3 סמ"ק.
חתך רוחבי: גבולות הערמונית חדים, מירקם הומוגני, אזואקו עם הסתיידויות מרובות במרכז הערמונית ובמעבר ל- TZ .TZ מפותח במידה רבה עם הסתיידויות ללא אזורים חשודים. אזורים פריפריים סימטריים בעלי גבולות חדים ללא אזורים חשודים.
חתך אורכי: גבולות חדים, מירקם הומוגני, אזואקו עם הסתיידויות במרכז הערמונית. צוואר השלפוחית מורמת ע"י אונה אמצעית אך פתוח בצורת משפך. גם בחתך זה לא הודגמו אזורים חשודים באזורים הפריפריים.
אונה מרכזית: מפותח במידה בינונית, בולטת לתוך השלפוחית ומרימה את הצוואר כלפי מעלה.
שלפוחית זרע: סימטרית ולובולרית עם תוכן צלול.
קופסית (קפסולה): שלמה.
סיכום: הגדלה בינונית של הערמונית עם אונה אמצעית והסתיידויות בתוכו".

* מתן שתן כצורך דחוף פחות משעה לאחר שתייה, בפעם אחת עד שלוש לעומת
פחות בעבר. אם שותה לפני שינה אז 1-2 השתנות בלילה
לעומת נדיר בעבר. במהלך היום מספר מתני שתן. נראה שירידה מסויימת בעוצמת מתן השתן.
* לעיתים רגישות או כאב בגוש קטן מוקשה הנמצא בשש השנים האחרונות בתוך ראש הפין (רגישות וגודל הגוש משתנים), במיוחד בזמן מתן השתן.
* כאב לא רציף בחלק האחורי השמאלי של שק האשכים.

· תוצאות בדיקות ותרבית שתן –
5.5PH BilirubinNegative, Protein15.00, GlucoseNormal ,UrobilinogenNormal NitritNegative, KetoneNegative LeucocytesNegative, ErytrocytesNegative, Urine Culture Negative,

· תוצאות תרבית זרע – צמיחה מעורבת של מספר סוגי חיידקים.
Leucocytes (Sperm) / Field 5 - 10

* תוצאת קולונוסקופיה לפני כשנה - תקינה (למעט טחורים).
* תוצאת גסטרוסקופיה לפני כשנה - דלקת כתוצאה מחיידק הקיבה Helico Pylori,
אנטיביוטיקות שלקחתי להכחדתו:
# לשבוע Klaridex + Metrogyl + Omeprazole = לא הוכחד.
# לשבוע Moxyvit Forte + Levo +Lanton = הוכחד.

תודה.

שלום דוקטור
יש לי מספר בעיות
הזרע שלי שקוף ולא לבן הוא יוצא חלש ולא משפריץ זיקפות לאורך זמן קצר ולפעמים הוא נופל לי באמצע זיון או שאני גומר מהר
איך אני מתמודד עם הבעיה הזאת כי זה כבר הרבה זמן ככה
מה אני עושה דוקטור

שלום ד"ר,

בעקבות חשד לדלקת ערמונית , קיבלתי Diclofenac למשך 10 ימים,

רציתי לדעת מה דעתך על תרופה זאת וטיפול זה בכלל ומה ההבדל
בן Diclofenac לתרופות אחרות נוגדות דלקת כגון Etoal.

תודה
יוסי

הרופא נתן לי את הדוקסלין לאחר הבחנה של דלקת ריאות . אבל לפי מה שאני קורא באינטרנט שהדוקסלין יעיל לדלקות אחרות ושונות כמו זיהומים בדרכי הנשימה בלוטת הערמונית ומערכת המין ועוד. .. ולא מובן אם גם לדלקת ריאות הדוקסלין יעיל. לכן שאלתי אם הדוקסלין מתאים גם לדלקת ריאות.? ולמה לא בחר הרופא האנטיביוטיקה כמו אוגמנטין או זינט ועוד .....? אשמח לשמוע את תשובה

שלום דר נחום זילבר,

יש לי בעייה של טפטוף סופי לאחר מתן שתן. 6-10 טיפות יוצאות 2 -3 דקות אחרי ההשתנה, והטיפות יוצאות יותר מהר אם אני מתעטש\משתעל או מתכופף להרים משהו כבד.... אין לי בעייה עם הסוגר, כלומר, לא בורח לי סתם כך, רק כמה דקות לאחר ההשתנה.
האורולוג בקופת חולים אמר שאין מה לעשות מאחר וכל הצילומים שעשיתי היו תקינים, ומכיוון שאין בעייה של הסוגר, אני אצטרך לחכות כמה זמן בשירותים ולהוציא את זה בעצמי. עם כל הכבוד לרופא, האבחנה נשמעת לי מוזרה, במיוחד שאני לא מצליח להוציא את זה בעצמי. האם הבעיה מוכרת? מה עושים? (יש לציין שאני בן 20, משקל בריא, אוכל בריא, הכל בריא!)
תודה.

האם השימוש בויאגרה מתאים גם לבעלי ערמונית מוגדלת ולבעית קרישת דם (מיעוט טרומבוציטים)
תודה