ניתוח מוהס: מידע והמלצות

ניתוח מוהס הוא שיטה יעילה להסרת גידולי סרטן עוריים. השיטה הומצאה בשנות ה-30 של המאה הקודמת ע"י ד"ר פרדריק מוהס בארה"ב והיא מקובלת ונפוצה בעולם כיום. להבדיל משיטות אחרות, מאפשר ניתוח מוהס בדיקה מיקרוסקופית מיידית ומלאה של רקמת הגידול שהוסר, ומאפשר כריתה מלאה של הגידול. לניתוח מוהס אחוזי הריפוי הגבוהים ביותר מכל שיטה טיפולית אחרת. השיטה אינה מיועדת לכל סוגי סרטן העור. היא מיועדת לטיפול בגידולים שחזרו לאחר הסרה קודמת, לגידולים בסיכון גבוה לחזרה, או לגידולים הממוקמים באזורים בעלי חשיבות קוסמטית, בהם חשוב לשמר כמה שיותר רקמה בריאה. ניתוח מוהס מבוצע על-ידי צוות רפואי וטכנאי מעבדה שהוכשרו באופן ייחודי לבצעה.

ניתוח מוהס מתבצע במרכז הרפואי ת"א על-ידי ד"ר אהוד מילר, רופא בכיר במערך לכירורגיה פלסטית משחזרת ואסתטית ומומחה בניתוח מוהס. לצורך ביצוע הניתוח משתמשים בתכנת מחשב ייחודית שפותחה בהולנד ומאפשרת מעקב ותיעוד טובים יותר.

למידע נוסף בנושא ניתוח מוהס, הסרת נגעי עור ועוד, היכנסו לפורומים:
פורום רפואה אסתטית, רפואת עור אסתטית
פורום רפואת עור משלימה
פורום רפואת עור פוטודינמית
פורום סרטן (אונקולוגיה)
פורום סרטן העור, מלנומה, נקודות חן

מדוע לבצע ניתוח מוהס?

חלק מגידולי העור הסרטניים מתפשטים מעבר לנראה לעין. גידולים אלו יכולים לשלוח שלוחות לכלי דם, עצבים או סחוס. בנוסף, גידולים החוזרים לאחר כריתה יכולים להתפשט מתחת לרקמת הצלקת. ניתוח מוהס מיועד להסרת גידולים אלו בשלמותם.

כיצד מתבצע ניתוח מוהס?

הניתוח מתבצע במספר שלבים:

1. לאחר הרדמה מקומית, מתבצעת הסרה של הגידול. התהליך לוקח מספר דקות, ולאחריו יכול המטופל/ת לחזור לפינת ההמתנה. הנגע שהוסר מסומן בגבולותיו (קצה עליון, תחתון וכך הלאה).

2. הרקמה מוקפאת ע"י טכנאי, נפרסת לפרוסות, מהן מכינים שקופיות הנבדקות תחת מיקרוסקופ. תהליך ההכנה לוקח זמן, לעיתים שעה ויותר.

3. השקופיות נבדקות תחת המיקרוסקופ ע"י הרופא. כך ניתן לזהות את שולי הגידול בצדדים ובעומק. במידה שיש עדות לשארית גידול בשוליים, תתבצע הרחבה של הכריתה רק באזורים בהם הגידול קיים, ושוב תיבדק הרקמה תחת המיקרוסקופ. כך ניתן לשמר כמה שיותר רקמה בריאה.

4. לאחר הסרה מלאה של הגידול, יבצע הכירורג הפלסטי שחזור וסגירה של הפצע הניתוחי, תוך שימת דגש על תוצאה אסטתית ותפקודית מרבית. במקרים מורכבים נדירים, יתכן והשחזור יידחה למועד מאוחר יותר. עד אז, הטיפול בפצע יתבצע בבית או באשפוז לפי הצורך.

5. הגידול, הכריתה והשחזור יתועדו במצלמה לצרכי המעקב הרפואי.

כמה זמן אורך התהליך?

ברוב המקרים ניתן להשלים את התהליך בפחות מ- 3 סבבים, בפרק זמן של 4 שעות לערך. למרות זאת, לא ניתן להעריך מראש את מידת התפשטות הגידול, ולכן יש להתכונן ליום שלם, במידה ויהיה צורך בסבבים נוספים.

שאלות נפוצות נוספות בנושא ניתוח מוהס.

האם תישאר צלקת?

כן. כל ניתוח משאיר צלקת. ניתוח מוהס ישאיר את הצלקת המינימאלית האפשרית בהשוואה לשיטות אחרות. בחודשים הראשונים הצלקת תהיה אדמדמה, ותתבהר בהמשך. מראה הצלקת ימשיך וישתפר במהלך השנה הראשונה. חשיפה לשמש עלול לגרום לצלקת להיות בעלת גוון שונה מהעור התקין, ומומלצת הימנעות מחשיפה לשמש בשנה הראשונה. חוזק יחסי של הצלקת מתקבל לאחר כחודש. צלקות מעל אזורי שרירים (בגב לדוגמה) נוטות להתרחב. צלקות יכולות להיות אדומות, נוקשות, מורמות (צלקת היפרטרופית או קלואיד) וקשורות בעיקר בתכונות ריפוי הפצע של המטופל/ת.

האם יורגש כאב לאחר הניתוח?

רוב המטופלים אינם מתלוננים על כאב משמעותי. הכאב בדרך-כלל מגיב לנוגדי הכאב הנפוצים (אקמול, אופטלגין).

למאמרים נוספים בנושא ניתוח מוהס, גידולי סרטן עוריים ועוד:
איך מרפאים כיב בעור?
סרטן העור: הישראלים מודעים לנזקי השמש
סרטן העור: המדריך לשימוש במסנני קרינה
סרטן העור? אימרו לא! המדריך לשיזוף בריא
על הסרת כתמי עור וטיפול בנגעי עור

סיבוכים אפשריים

כמו כל ניתוח אחר, יתכן ויופיע דימום שיתכן ויצריך התערבות לצורך עצירתו.
זיהום לאחר הניתוח ייתכן ויצריך ניקוז או טיפול אנטיביוטי.
התחושה באזור הניתוח עלולה להיפגע, ובמקרים נדירים תורגש אף חולשת שרירים על רקע פגיעה עצבית.
שימוש בהרדמה מקומית יכול אף הוא לגרום לתופעות לוואי קלות ועד סכנת חיים במקרים נדירים ביותר.
חשוב לדעת כי אין טיפול המבטיח 100% ריפוי לסרטן עור, וגם לאחר ניתוח מוהס תתכן חזרה של הגידול באחוזים בודדים.

איך להתכונן לניתוח בהרדמה מקומית?

יש לישון טוב בלילה שלפני הניתוח, ולאכול באופן רגיל בבקר הניתוח.
יש להתרחץ ערב הניתוח ובבוקרו. אין להתאפר אם הניתוח באזור הפנים.
כדאי ללבוש בגדים ישנים ולא יקרים כי ייתכן ויוכתמו בדם. אין לבוא עם תכשיטים.
יש לידע את הרופא על אלרגיות או הפרעות במערכת הקרישה.
אם הנך נוטל/ת תרופות, יש לקחת אותן כרגיל, אלא אם ניתנו הוראות אחרות.
יש להצטייד ברשימת התרופות אותן הינך נוטל/ת.
לגבי תרופות נוגדות קרישה (אספירין, קומדין, קלקסן, פלביקס) תינתן הוראה ספציפית בתאום עם הרופא המטפל.
כדאי להצטייד בחומר קריאה היות שהתהליך לוקח זמן.
בנוסף, מומלץ לדאוג לליווי ולסידור הסעה הביתה בסוף היום.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר