פורום נוירולוגיה, שבץ מוחי, אירוע מוחי - יש לך שאלה?

היום בעלי הועבר לבית לוינשטיין. בכל זאת הייתי מעוניינת ביעוץ טלפוני בקשר לתרופות שהוא מקבל. איך אוכל לדבר עם פרופ' רוטנשטיין בששי או שבת?
הנייד שלי 054-6883652

ניתן להשיג את מספר הטלפון של פרופ בורנשטיין באמצעים המקובלים.

לרוב התרופה ניתנת לחולים שאינם ניידים על מנת למנוע יצירה של קרישי דם בורידי הרגליים שעלולים לשלוח תסחיף לריאות ולגרום לקיפוח נשימתי קשה. את התרופה ניתן לתת במינון מניעתי נמוך בהתויה המניעתית שהזכרתי , או במינון טיפולי גבוה בהתויות אחרות.יש מקום לברר האם אכן מדובר במינון מניעתי נמוך שכן קלקסן במינון גבוה עלול אכן להיות מסוכן לאחר אוטם נרחב. אני מציע לקבל הסברים מרופאי המחלקה. ניתן ליצור קשר עם פרופ בורנשטיין דרך המרפאה לשבץ מוח במרכז הרפואי תל אביב או באמצעים המקובלים.

שלום לך,
ממליץ לך לפנות לד"ר אוריאל, הוא אומנם מתמחה אבל הוא די בקיא בתחום אביך.
בברכה

כשליש מהחולים לאחר שבץ מוח סובלים מדיכאון. הדיכאון הינו בחלקו משני, תוצאה של הקושי בהסתגלות למצב החדש אך ככל הנראה גם על רקע הפגיעה המוחית הראשונית. ודאי שמצב דכאוני מקשה מאוד על אפשרויות השיקום וההחלמה. הפיתרון היעיל ביותר הינו מתן תרופות נוגדות דכאון בעיקר ממשפחת הSSRI. אני מציע להתיעץ בעניין עם הנוירולוג או רופא המשפחה.

ודאי שאנני יכול לענות על השאלה ולחלוק על רופא אחר מבלי לקבל את הפרטים המלאים ולבדוק את החולה. מכל מקום ומבלי להתייחס לגופו של ענין, כאשר קיים ספק אין שום פסול בקבלת חוות דעת נוספת.

הפורם עוסק בשאלות הנוגעות לשבץ מוחי בלבד.

התלהבתי מאוד מהפורום שלכם. הוא יעל מאוד. אנו מזמינים אותכם לגלוש באתר שלנו שעוסק ברפואה משלימה ומוצרים טבעיים ובנוסף יש בו מאמרים וקישוריות לאתרים מומלצים ברפואה.
מומלץ לשמור במועדפים.
לחיים בריאים יותר. יוסי

למרות שהרוב המכריע של האוכלוסיה הלוקה בשבץ מוח שייך לקבוצת הגיל המבוגרת, עדיין ניתן לראות שבץ מוח גם בצעירים. כמובן שההתיחסות לשבץ מוח בצעירים הינה שונה ומחייבת בירור מעמיק יותר לצורך הבנת הגורם לשבץ. בין הסיבות לשבץ מוח בצעירים ניתן למנות הפרעות בקרישת הדם, דיסקציה של כלי דם גדול המספק דם למוח הנגרמת בעיקר לאחר טראומה לצוואר,מחלות לב,מחלות רקמת החיבור ועוד.

התופעות הקליניות המופיעות בשבץ מוח הינן מגוונות ותלויות באיזור במוח אותו מערב השבץ ובהיקפו. שניים מהסימנים החשובים לזיהוי שבץ הינם ההופעה החדה והפתאומית וסימני הצד,דהיינו מעורבות של מחצית הגוף השמאלית או הימנית. הסימנים הקלאסיים של שבץ מוח כוללים חולשה או/עם הפרעות תחושה בחצי גוף לעיתים עם מעורבות של מחצית הפנים וצניחה של זוית הפה. סימנים נוספים עלולים לכלול קושי בדיבור,הפרעות בשדה הראיה ,סחרחורת סיבובית ,קושי בבליעה,ראיה כפולה ,חוסר יציבות ועוד. מאחר והאבחון המוקדם הינו חיוני מאוד לצורך הצלחת הטיפול אני מציע לפנות למיון בדחיפות כאשר מתעורר ספק.

paam risona avarti iruh mohi kanire katan haiti meuspaz avarli aem hozer

לא ציינת מה נמצא בבדיקות הדם ששכנע את הרופא כי קיימת התויה לטיפול בקומדין. קייות הפרעות בקרישת דם,חלקן תורשתיות וחלקן נרכשות,המהוות התויה לטיפול קבוע בנוגדי קרישה. ההחלטה לגבי הצורך בטיפול וכן לגבי המינונים וערכי המטרה צריכה להינתן על יד המטולוג. הסכון לשבץ מוחי מהווה רק חלק מהספקטרום של מחלות העלולות להגרם כתוצאה ממצב של קרישיות יתר . כמו כן אני מקווה כי אתה בודק בקפדנות את ערכי הINR שכן אתה מטופל במינונים גבוהים של התרופה ולכן יש צורך בניטור תכוף.

שלום לך,
ההתוייה לטיפול בקומדין אצלך היא ברורה וסיבתה היא התסחיף הראתי. ככל הנראה פתחת אחרי הניתוח טרומבוזה ברגליים ומשם נשלח קריש דם לראות. הקרישים הללו מהרגליים אינם מסכנים לך את המוח. לכן ספציפית אצלך אתה לא מעלה את הסיכון לארוע מוחי אם אתה מפסיק את הקומדין. יחד עם זאת ממליץ לך לעשות טיפול מונע, כלומר הפסקת עישון, ירידה במשקל, הפחתת הקולסטרול LDL ופעילות פיזית קבועה.
בהצלחה
ד"ר רוברט הפנר - מומחה לקרדיולוגיה ורפואה פנימית

ראשית אני מקווה כי בעלך עבר בירור מקיף הכולל הדמיה של המוח,דופלר של עורקי התרדמה ואקו לב דרך הושט וכן בדיקות נוספות לפי ההתויה הקלינית. בנוסף אני מניח כי הוא מטופל בטיפול נוגד צימות טסיות שניתן על ידי הרופא המטפל במידה ואכן האוטם היה חסימתי (איסכמי) ולא דימומי. חשוב מאוד לטפל בגורמי הסיכון הוסקולרים. המלצתנו היא לשמור על ערכי לחץ דם שלא עולים על 120/80 ואף פחות במידה ואין תופעות לוואי,לשמור על רמות LDL ("הכולסטרול הרע") שיהיו נמוכות מ70 מ"ג לד"צ, לנטר ערכי סוכר,להמנע מעישון ולבצע פעילות גופנית מתונה. את מוזמנת לפנות למרפאת שבץ מוח במרכז הרפואי תל אביב כדי לקבל הכוונה נוספת.

כמובן שיש צורך לקבל היסטוריה רפואית מלאה כולל גיל וגורמי סיכון אפשריים וכן לבצע בדיקה נוירולוגית כדי להתאים את הממצאים והתלונות לבדיקת ההדמיה. מכל מקום הממצאים בהדמיה מכוונים לתהליך דלקתי של החומר הלבן במוח , השכיח יותר בקרב האוכלוסיה הצעירה, או לחסימות של כלי דם קטנים במוח. כמובן שהטיפול בכל אחת מהאבחנות הינו שונה בתכלית ולכן יש לחזור עם תוצאות ההדמיה לנוירולוג המטפל.