בעיית ריאות כן או לא?!

מנהל הפורום

ד``ר שבתאי ורסנו
ד"ר שבתאי ורסנו
לקביעת תור אצל ד"ר שבתאי ורסנו ללא פרסום בפורום
 
  • בעיית ריאות כן או לא?!
    מישהי
    24/03/2012

    בתי בת 16 וחצי מאושפזת ON OFFכבר חודשים הכל התחיל ביום בהיר אחד כשהילדה השתעלה שיעול ספונטני לחלוטין וכף היד שלה התמלאה בדם נבדקנו במיון בדיקה פשוטה ללא צילום או בדיקות דם וחזרנו הביתה .למחרת לילדה הייתה בחילה נוראית והחלה להקיא דם ההקאות הגיעו עד ל6 פעמים ביום אושפזה עברה גסטרו שנמצא תקין לחלוטין עברה ברונכוסקופיה שהראה לצרציה בדרכיי נשימה טופלה באנטיביוטיקה עם הינהלציות ששיפר את המצב ל6 ימים בעודה מקבלת את הטיפול שוב החלה עם בחילות והקאות דמיות שוב עברה גסטרו שהיה תקין שוב ברונכוסקופיה שהפעם דרכיי נשימה נקיים לחלוטין אבל בשטיפה היו נוזל עם קרישיי דם הועברה בדחיפות לCT אנגיו שבו נמצאו נקודות דמם אחדות בשתיי הריאות עם הצללות זכוכית מאט הפעם הדימום הפסיק לבד לשבועיים וז שוב התפרץ כשיומיים לפניי הילדה הרגישה קוצר נשימה יש לציין שכל בדיקות הדם תקינות נשלל לופוס נשלל וגנר נשלל וסקוליטיס כרגע מאושפזת יש לציין שההקאות הפעם מעטות וגם כמויות קטנות יותר חזרו על CT שהפעם היה תקין לחלוטין עשו שוב גסטרו תקין לחלוטין אנחנו ההורים כבר משתגעים איך ייתכן שCT אחד מראה כך וCT אחר מראה כך האם ייתכן שהיות והפעם הדימום פחות מסיבי הוא לא נראה בCT?
    קרדיאולוג שנכנס לתמונה רוצה לעשות צינתור ואומר שהוא בטוח יוכל לראות את כלי הדם שמדמם ויצרוב ובזה ייגמר הסיפור אנחנו נורא מתלבטים אם ללכת על בדיקה קשה זו אם לא בטוחים היכן הדימום האם הוא יוכל לראות יותר טוב אם יעשה צינתור?האם באמת זה מה שיכול לפתור את הבעיה?
    אנא עיזרו לנו לקבל החלטה מה יהיה אם יעשה צינתורוגם שם לא ימצא כלום ?עלינו להחליט כמה שיותר מהר
    תודה מראש על כל תשובה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    בעיית ריאות כן או לא?!

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תשובה

    ד``ר דניאל סטרובין
    25/03/2012

    לפי תאור התסמינים מדובר בהקאות דם ולא שיעול עם כיח דמי . במידה ואין שיעול עם כיח דם (או דם טרי) סבירות נמוכה יחסית למקור ריאתי של הפרשות דמיות. ממצאים שתוארו בריאות יכולים להיות גם ביטוי של דימום מתוך הריאות וגם אספיראציה (הגעת דם לכלי הנשימה ממקור אחר דרך דרכי אויר עליונות) של דם.
    אנגיוגראפיה (צינתור) הינה בדיקה פולשנית לצורך סגירת דימום פעיל במספר מקומות בבית החזה בדרך לא כירורגית .
    החלטה על המשך בירור/טיפול נמצאת בידיי המחלקה שנעזרת ביועצים בתחומים ספציפיים.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • בעיית ריאות כן או לא?! - תגובה

    ד''ר שבתאי ורסנו
    25/03/2012

    שלום,
    מהתאור שתארתם כלל לא ודאי שהדמם הוא ריאתי. אתם מספרים על הקאות דמיות, משמע דמם מדרכי העכול (גם בדמם מדרכי העכול יתכן ב CT חזה לראות ממצאים כפי שתארתם, בשל שאיפת דם לריאות). לגבי הלצרציה בדרכי הנשימה חשוב לדעת עד כמה הייתה משמעותית ומסבירה את הדמם. צינטור עם סתימת כלי דם באזור המדמם זו אופציה כשמדובר בדימום גדול (למשל 100 מל' ליממה ויותר) אך חייבים לדעת האם לצנטר את כלי הדם לדרכי העכול העליונים או את כלי הדם לריאות (ברונכיאליים). לא תמיד מצליחים בצינטור להדגים אזור דימום ולעתים מסתמכים על האזור המדמם על פי ברונכוסקופיה (מה שלא הודגם בילדתכם) וחוסמים את כלי הדם לאזור זה גם אם בצינטור לא מדגימים דמם פעיל או אם מזהים כלי דם פתולוגי מבחינה אנטומית.
    מעבר לזה תצטרכו אולי להתייעץ עם רדיולוגים פולשניים המתמחים בהדגמה וחסימה שךל כלי דם בכלל, בכל אזור בגוף ולאו דווקא עם קרדיולוג..

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום


שאלות ותשובות נוספות שעניינו את הגולשים שלנו