פורום מחלות ריאה אסטמה - יש לך שאלה?

שלום, בן 84 סובל מאסתמה משתמש פעם ביום בפוסטר בשאיפה .
בתקופה האחרונה סובל יותר מהמחלה וכתוצאה מיכך לוקח פעמיים פוסטר ביום, השאלה אם במצב של קושי יותר אני יכול להוסיף בנוסף לפוסטר שימוש המשאף ונטולין?

חיסוני הקורונה מותר לנסוע לחו"ל?מטוס,שדה"ת וכו'.
תודה.

שלום
תוצאות בדיקת תפקודי ריאות הבדיקה תקינה בסך הכל ?

שלום דוקטור אני בן 34 בריא ללא מחלות רקע עישנתי 15 שנה חצי קופסא סיגריות ביום.אני לא מעשן כמעט חצי שנה מרגיש מצויין אבל יש לי מלא מלא ליחות ללא שיעול פעם בשבועיים יוצא לי ליחה אם טיפה דם יבש יבש.בדיקות דם תקינות צילום חזה תקין.
חוזר אני מרגיש מעולה ביקשתי מהרופא סיטי חזה הוא לא מוכן לתת לי אציין שאני לחוץ בטירוף מכל הנושא הזה.אודה לעזרתך

שלום ד"ר ורסנו היקר,

בן 52, לא מעשן
בירור שיעול כרוני ממושך במשך חמישה חודשים.
ברקע, שיעול נלווה לצינון וירלי ממושך, קורונה, דלקת ריאות קלה שטופלה בלובו (היה תסנין שמעלם מצילום רנטגן רגיל), ממשיך להשתעל מאז עם הפוגה קלה בלבד בעצמה.
תבחין אלרגיה מצא אלרגיה קשה לקרדית אבק, שככל הנראה, בסבירות גבוהה, חדרה לי לריאות.
נוטל תרסיס וכדורים נגד אלרגיה.
תוצאות תפקודי ריאה רגילים 102, ממתין לבדיקת תגר מטכולין שתהיה באוגוסט.
הומלץ לנסות משאף לאסטמה למשך חודש.
ס.טי מלפני יומיים תקין, ללא ממצא חריג בריאות, למעט: "שינויים פיברוטים מינימליים בפסגות הריאות".
ממשיך להשתעל שיעול עם ליחה, בעיקר בבוקר אחרי שינה, בלילה, אחרי אוכל ותוך כדי אימון ספורט. כבר לא מתעורר מהשינה משיעול.
גם שלא משתעל קיים גירוי בלתי פוסק בגרון, שנראה שמגיע מהריאות, עם תחושה לא נעימה בריאות.
בדיקת א.א.ג עם סיב אופטי ומצלמה שללה סימני רפלוקס מהותיים במיתרי הקול. לא סובל מצרבות על בסיס קבוע.

שאלותיי:
1. האם יש קשר בין ממצאי הסי.טי למתואר שיכולים להסביר את השיעול הממושך והכרוני למעט הרקמה הצלקתית, המינימלית, שייתכן ונובעת בכלל מהתסנין שחלף עקב דלקת הריאות?

2. האם ייתכן שיעול כרוני על רקע אלרגי בלבד באופן בלתי תלוי באסטמה אלרגית ו/או רפלוקס?

3. בהנחה ואכן פתחתי אסטמה, לראשונה בחיי, על רקע אלרגי לקרדית אבק, האם הטיפול באלרגיה יכול לפתור את הבעיה דל השיעול הכרוני, או הכרחי לנסות גם משאף אסטמה למשך חודש?
(ניסיתי פעם אחת משאף והרגשתי לא טוב).

4. האם לאחר שניסיתי כמעט כל טיפול תרופתי אפשרי (למעט אנילציה ומשאפים) נגזר עליי לסבול כל חיי משיעול כרוני?

5. גם אם זה אסטמה על רקע אלרגי, האם השיעול הכרוני, הגירוי הבלתי פוסק בגרון ו/או בריאות, יכול לחלוף לבד כלעומת שבא בלי טיפול תרופתי כלל, פשוט הזמן יעשה את שלו...?

מתנצל על המגילה, פשוט אובד עצות, רץ מרופא לרופא, וטרם נמצא מזור לסבלי.

אודה מכל הלב על התייחסות רצינית לשאלותיי גם אם בקצרה מאד...

איתן

שלום
כבר אחד עשרה חודש שיש לי קושי בנשימה יש לי קושי בנשימה עמוקה תחושה של חוסר אוויר לנשימה זו הרגשה של חוסר אוויר לנשימה כחוסר יכולת להכניס אוויר את כל האוויר כעין קושי לנשום נשימות עמוקות וצורך מתמשך לקחת ולנשום נשימות עמוקות כל כמה דקות לפעמים אני צריך להיעזר בעזרת פיהוקים כדי להכניס עוד יותר אוויר ובכל זאת התחושה היא שלמרות שיש צורך לקחת נשימה עמוקה כל כמה דקות אני חש תחושה של חוסר אוויר בנשימה ולא מצליח לקחת את הנשימה עד הסוף וקשה לסיים אותה. במשך התקופה הזאת היו גם הרבה ימים שזה חלף מעצמו, והיה הרבה פעמים שזה היה ביום אחד מלא פעמים בלי סוף, והיה ימים שלא היה בכלל, והיה ימים שזה היה כמעט כל היום, זה בא והולך יש תקופות שהיה המון בלי הפסקה ויש תקופות שלא היה בכלל אבל לרוב זה איתי יש לי מספר שאלות אשמח לתשובות תודה ענקית מראש :
1. בבדיקת תפקודי ריאות שעשיתי הבדיקה הייתה תקינה למעט רסטריקציה קלה האם זה יכול להסביר את התופעה שאני חש ?
2. עשיתי בדיקות בהקשר למה שאני חש אקו דופלר לב במנוחה סיטי לעורקי הריאה בדיקות דם סטורציה צילום חזה בדיקת תפקודי ריאות הכל היה תקין למעט הרסטריקציה הקלה בתפקודי הריאות אם כל הבדיקות תקינות למה אני חש מה שאני חש זה ממש פיזי מורגש מה דעתך ?
3. אני נוטל קלונקס 0.5 שלוש שנים וכעת מנסה לרדת מהתרופה ידוע שזה תרופה לטווח קצר המשכתי איתה גם בגלל הקושי לרדת מהתרופה אם התופעות לוואי הרבות שיש לה זה נלקח בגלל חרדה האם זה בעצם תופעות לוואי של התרופה ?
4. אני עושה ספורט ובכושר גופני מעולה מה הדבר הזה יכול ליהות הצורך לקחת נשימות עמוקות שממש קשה להוציא אותם עד שיוצא פיהוק וזה משתחרר מה דעתך ?
5. האם יצא לך לשמוע הרבה על בעיות דומות לזה ? ואם כן מה זה היה ?
6. בגדול הבדיקת תפקודי ריאות שלי יצאו תקינות למעט רסטריקציה קלה יש צורך לדעתך להשלים בדיקות כגון כושר הדיפוזיה או תגר מטכולין ? או שזה מיותר ? זה ייתן אינדיקציה למה שאני חש ?
7. שבדקתי כמה פעמים את הסטורציה בזמן שהיה לי את הבעיה שאני חש הסטורציה הייתה תקינה לחלוטין אז מה זה אומר ?
8. זה נראה לך בעיה בריאות בנשימה ?

תודה.
זה תחושה שממש לא משחררת אובד עצות
אשמח לעזרה כיוון.

שלום ד"ר ורסנו היקר,

(אודה אם תתייחס להודעה המעודכנת הנוכחית, ותמחק את הקודמת, בה מופיע בטעות שמי המלא.. )

בן 52, לא מעשן
בירור שיעול כרוני ממושך במשך חמישה חודשים.
ברקע, שיעול נלווה לצינון וירלי ממושך, קורונה, דלקת ריאות קלה שטופלה בלובו (היה תסנין שמעלם מצילום רנטגן רגיל), ממשיך להשתעל מאז עם הפוגה קלה בלבד בעצמה.
תבחין אלרגיה מצא אלרגיה קשה לקרדית אבק, שככל הנראה, בסבירות גבוהה, חדרה לי לריאות.
נוטל תרסיס וכדורים נגד אלרגיה.
תוצאות תפקודי ריאה רגילים 102, ממתין לבדיקת תגר מטכולין שתהיה באוגוסט.
הומלץ לנסות משאף לאסטמה - סימביקורט 160, פעמיים ביום, למשך חודש.
ס.טי מלפני יומיים תקין, ללא ממצא חריג בריאות, למעט: "שינויים פיברוטים מינימליים בפסגות הריאות".
ממשיך להשתעל שיעול עם ליחה, בעיקר בבוקר אחרי שינה, בלילה, אחרי אוכל ותוך כדי אימון ספורט. כבר לא מתעורר מהשינה משיעול.
גם שלא משתעל קיים גירוי בלתי פוסק בגרון, שנראה שמגיע מהריאות, עם תחושה לא נעימה בריאות.
בדיקת א.א.ג עם סיב אופטי ומצלמה שללה סימני רפלוקס מהותיים במיתרי הקול. לא סובל מצרבות על בסיס קבוע.
בהאזנה לריאות, הם נשמעים נקיות.
אקו דופלר תקין.
שכחתי להוסיף ולציין כי רוב הזמן, לצערי, האף שלי סתום ואז נושם מהפה כולל את כל האבק אליו אני רגיש. עכשיו עם כדור טלפסט נגד אלרגיה, וגם תרסיס לאף נגד קרדית אבק יש שיפור קל.

שאלותיי:
1. האם יש קשר בין ממצאי הסי.טי למתואר שיכולים להסביר את השיעול הממושך והכרוני למעט הרקמה הצלקתית, המינימלית, שייתכן ונובעת בכלל מהתסנין שחלף עקב דלקת הריאות?

2. האם ייתכן שיעול כרוני על רקע אלרגי בלבד באופן בלתי תלוי באסטמה אלרגית ו/או רפלוקס?

3. בהנחה ואכן פתחתי אסטמה, לראשונה בחיי, על רקע אלרגי לקרדית אבק, האם הטיפול באלרגיה יכול לפתור את הבעיה של השיעול הכרוני, או הכרחי לנסות גם משאף אסטמה למשך חודש?
(ניסיתי פעם אחת משאף והרגשתי לא טוב).

4. האם לאחר שניסיתי כמעט כל טיפול תרופתי אפשרי (למעט אנילציה ומשאפים) נגזר עליי לסבול כל חיי משיעול כרוני?

5. גם אם זה אסטמה על רקע אלרגי, האם השיעול הכרוני, הגירוי הבלתי פוסק בגרון ו/או בריאות, יכול לחלוף לבד כלעומת שבא בלי טיפול תרופתי כלל, פשוט הזמן יעשה את שלו...?

6. האם ייתכן שהשיעול שלי זה בכלל long covid, חרף העובדה שהחל חודש וחצי לפני שחליתי באומריקון ודלקת ריאות קלה לאחריו?

מתנצל על המגילה, פשוט אובד עצות, רץ מרופא לרופא, וטרם נמצא מזור לסבלי.

אודה מכל הלב על התייחסות רצינית לשאלותיי גם אם בקצרה מאד...

איתן

שערי הריאות אינם מורחבים.
לא הודגם תפליט פליורלי.
ציור ריאתי תקין על פני שתי הריאות.
הודגמו שינויים ברונכיאקטטים טובולרים מינימלים באזורים פריהילרים דו"צ .
באונה התחתונה משמאל הודגמו קונסולדציה פריברונכי ווסקולרית היקפית חלקה סולידית ובחלקה בתבנית "זכוכית מט" מלווה
בשינוי פיברואטלקטטים תת-אלוואולרים סמוכים. ממצא חדש לעומת הבדיקה הקודמת

דוקטור שלום רב, סיליקוזיס ברקע. צרפתי צילומי חזה משנת 2021 ומ-2022. האם קיימים שנינויים תוך שנה כדי לברר אותם, למשל ע"י CT חזה? תודה רבה

שלום.
האם יכול להיות בגלל הנזק
שנגרם לי מהקורונה הגוף
הפסיק לייצר סטרואיד טבעי
או בגלל המשאפים שלקחתי?
האם יש בדיקה שבודקים
האם יש מספיק סטרואיד טבעי?
תודה.

שלום ד"ר
בהמשך להתייעצות מתאריך 21/4
ומענה לשאלתך שאם כל הבדיקות תקינות, מדוע אני מטופל?
אז ככה אני סובל מאלרגיות שונות, יכול להרגיש קשיי נשימה מכימקלים, מאכילת ירקות סולניים, חומרים משמרים וצבעי מאכל וכדומה.
אין ויכוח על הסיבות להתקפים.
יכול להיות שהרפואה לא יודעת להפריד בין התקפים על רקע אלרגי בלי תסמינים, לבין התקפים עם תסמינים. אז מה הציפייה שאחד כמוני אייך יטופל?
אני מרגיש גם שהטיפול משמר של סינגולייר וסרטייד מחזיק אותי רוב הזמן במצב טוב, מלבד עכשיו שאני בתקופה לא קלה שלא מוצאים לי פתרון.
אם יש לך המלצה או תובנות שייעזרו לי מאוד אשמח.

שלום,
בהמתנה לתור לרופא ריאות, אשמח לחוו"ד כללית להבהרת הממצאים.

בת 37, בריאה, לא מעשנת.

שיעול יבש ש"בא והולך" זמן רב (קשה לי לשים את האצבע על תקופות ספציפיות). בנוסף, היו לי מס' פעמים כאבים בחזה ברמות כאב שונות. וכמו כן ירידה במשקל ללא כל כוונה.

רופא המשפחה רשם משאף פוסטר למספר ימים, בנוסף לכדורים אנטי היסטמינים. השיעול והכאבים הוקלו מאד. ולאחר מכן הפנה לבדיקת תפקודי ריאות, עקב חשד לאסתמה.

סיכום בדיקת תפקודי ריאות:
תפקודי ריאות ממעורבים רסטריקטיבים ו חסימתיים לא הפיכים אחרי
מרחיבי סינפונות - דיפוזיה מעט ירודה.

לאחר מכן הפנה (לרופא ריאות ו)לצילום ריאות, בו הכל נראה לי תקין, מלבד עקמת (ידועה) ו "סימני ניפוח יתר בריאות".

מהם סימנים אלה? האם ישנו טיפול לעניין זה? יש קשר לאסתמה?

תודה רבה.

שלום

בן 47, לפני מספר שבועות סבלתי משיעול רב, ליחה מרובה בצבע ירוק/צהוב, לא היה חום משמעותי, 37.3, פעם אחת היה 37.8.
לאחר מספר ימים שראיתי שאין הטבה פניתי למוקד לרפואה דחופה, הרופא שמע חרחורים מצד ימין (לא יודע אם מהריאות עצמן), ספירת דם יצאה תקינה, הוא אמר שבצילום חזה רואים תסנין פריהלרי מימין, רושם לדלקת ריאות, נתן טיפול אנטיביוטי משולב (זינט + רוקסו) לשבעה ימים.
בעקבות קשיי נשימה בלילה ובשינה פניתי לרופא משפחה, הוא לא הסתמך על האבחנה של הרופא במוקד, הוא הסתכל על הפענוח של הרדיולוג במוקד, שם נכתב:
" אוורור ריאתי תקין, לא הודגמו תסנין אלבאולרי, תפליט, גודש או ממצא מוקדי".

הבנתי מהרופא משפחה שזה אומר שלא היתה דלקת ריאות, והוסיף לי משאף ופרדניזון לכמה ימים.

האם זה קורה שרופא מאבחן דלקת ריאות והרדיולוג כותב שאין?

במוקד כתבו לי לבצע צילום ביקורת לאחר 3 שבועות.

האם במקרה כזה עלי לבצע? אני לא יודע אם בכלל היה לי דלקת ריאות או שזה היה משהו אחר.

צירפתי תמונות של הצילומים למקרה וניתן להתרשם מהן אם היה או לא היה דלקת ריאות.

תודה

שלום רב.
לפני מספר ימים העליתי שאלה לגבי תוצאה של צילום חזה שעשיתי החודש ושלא השתנתה מצילום שעשיתי בחודש שעבר :"אין עדות לתסנין תפליט או גודש.
צל הלב בגדר הנורמה.
סרעפות שטוחות, סינוסים קוסטו-פרניים סתומים".
מסתבר שתוצאה זו חוזרת על עצמה כבר בצילומים שעשיתי ב 2010 וגם ב 2009(תוצאה זהה ובכל צילום מצוין שזה ללא שינוי מצילום קודם).
אני בת 48 ולא מעשנת.
עשיתי לפני כשנה וחצי-שנתיים בדיקת תפקודי ריאות שיצאה תקינה(במסגרת בדיקות סקר מהעבודה) .לאור כל זאת האם אני יכולה להתעלם מממצא זו או שהיית ממליץ להמשיך לבדוק בבדיקת סיטי (שאני לא מתלהבת לעשות בשל קרינה). תודה

דר' ורסנו שלום רב,
בת 47 בריאה.
בשל שמיעת אוושה סיסטולית, נשלחתי לביצוע אקו לב-דופלר.
באבחנה מופיע כי הכל תקין, למעט ההערה:
"הוריד הנבוב התחתון (IVC) בקוטר תקין
ועובר תמט נשימתי משמעותי"
נשמע מדאיג - האומנם ?
כמו-כן, נמצא אצלי לחץ עורק ריאתי 43 מ"מ כספית (נכנסתי לבדיקה אחרי עליה במדרגות ומסכה על הפנים - האם יש השפעה ?)
נתבקשתי לחזור בעוד כשנה על הבדיקה לצורך מעקב לחץ ריאתי.
האם יש מקום לדאגה ? האם יש טיפול לבעיה זו ?
תודה מראש.