מצב קשה

שלום דוקטור.
אני חולה אסטמה זה 15 שנה, ואני בן 58. מצבי כרגע הוא לא בשליטה. מקבל לטיפול סרטייד. וסינגולר. כמו כן בריקלין, ובהחמרה מגיע לאנהלציה שבדרך כלל לא עוזרת( ונטולין ואירובנט). ואז מגיע הרגע בלילה שאני בולע פרדניזון. עד 20 מ'ג למשך שבוע ויורד בהדרגה כמקובל. הצורך בסטרואידים היה לפני זה כפעמים עד שלוש בשנה. בשנה האחרונה מידי חודש, ואתמול בלילה במפתיע גם 20 מ'ג פרדניון לא הרגיע. מה עושים במצב כזה? אפשר להגדיל את המינון?. אציין שעברתי בדיקות מקיפות והכל תקין.
השוני היחידי בשנה האחרונה הוא בקע סרעפתי של 3 מ'מ יש שליטה על הצרבות עם 2. אומפרדקס ביום. אם ההחמרה ניגרמה מהבקע האם כדאי לבצע ניתוח בקע אפילו שהבקע קטן?
מנסיונך דוקטור הצילני. תודה מראש.