ראות

שלום

בן 78 סובל מסרטן הערמונית, מטופל הורמונלית (ידוע על גרורות בעצמות, לימפה).

לפני 9 חודשים בוצע סי טי חזה (לעניין הס. ערמונית) ובו נכתב -
חזה- בלוטת התריס בגודל ובמרקם תקין. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בבית השחי, במיצר או בשערי הראות. בלוטות קטנות במיצר ובבתי השחי.
כלי הדם הגדולים במיצר בטווח התקין.
הלב מעט מוגדל, ללא תפליט פריקרדיאלי. עורקים כלילים מסוידים. לא הודגמו תפליטים פלאורליים דו"צ.
פרניכמת הראות: בבסיס הריאה הימנית באזור קאודלית לשער הריאה מודגמת הצללה בלתי אחידה אחורית לסדר הבינאונתי. נראית ללא שינוי בהשוואה לבדיקה הקודמת. הצללה פסית בבסיס הריאה השמאלית מתאימה להצטלקות פיברוטית. מוקד פליאורלי מסויד בבסיס שמאלי, נראה ללא שינוי בהשוואה לבדיקה קודמת.
סיכום: הצללה בריאה ימנית תחתונה מדיאלית. נראית ללא שינוי בהשוואה לבדיקה קודמת. ייתכן שינויים כרוניים להמשך מעקב.

---
הסי טי כאמור בוצע לפני 9 חודשים, אבל המטופל הגיע למיון לפני שבועיים וחצי, במהלך בדיקה רוטינית של צילום חזה נרשם בתוצאות:
צל"ח: "לא תסנין, תפליט או גודש. הצללה עגולה - 1.5 ס"מ בהיקף ובבסיס של ריאה שמאלית (ארכיטיפקט??)".
הצילום בוצע במיון ללא שרופא יסתכל עליו. הוא אושפז ליום אחד בגלל חולשה ושוחרר למחרת, בשחרור קיבלנו את הטפסים וראיתי את הנתונים האלה.

האם מדובר בנתון שצריך להיבדק, מה המשמעות?

האם יש אפשרות שהתפתח משהו מאז בקוטר כזה? ואם צריך לבצע סי טי או צילום חזה חוזר מה רמת הדחיפות? אין לו שיעולים חריגים, הקול שלו חלש יותר בחודשים האחרונים אבל נראה שזה בגלל תופעות הלוואי של הטיפול ההורמונלי שמחליש אותו. אין לו קושי בנשימה או משהו כזה. מה דעתך?

תודה רבה ויום טוב.