בעיה ריאתית או לבבית?

אבחנה מבדלת של שיעול ממושך כוללת סיבות בדרכי אויר עליונות, תחתונות וגם סיבות נוספות לכך. לצורך אבחון דרושים סיפור החולה, ממצאים בבדיקה גופנית ובדיקות עזר (צילום חזה וכו') . העדר מידה ממטופל (אם אינו מתקשר) מקשה על איבחון אך ממצאים בבדיקה גופנית ותוצאות בדיקות עזר יכולות לתת הסבר לשיעול הממושך

שלום

כמובן שהמטרה בשאלה היא לא לקבל ייעוץ אישי מקצועי, אלא קצת רקע על הנתונים הנ"ל.
לפי בדיקות הדם והצילום נראה שלא מדובר היה בדלקת ריאות, אף שהמשיכו את הטיפול האנטיביוטי.
רציתי לשאול האם ממצאים כפי שיש בפענוח בצילום מצריכים בירור נוסף? זה מעיד על בעיה או שזה ממצא שאפשר לראות אצל חולים מבוגרים ללא משמעות?
והאם יכול להיות שבעיות הנשימה והממצאים בריאות קשורים לנטילת פרוקור מזה 5 חודשים? יצא לי לקרוא שיש לפרוקור תופעות לוואי כאלו. האם צריך להתייחס לזה? איך ניתן לבדוק אם זו הסיבה ומה עושים במקרה כזה?
הקושי בביצוע אקו זה לנייד את החולה למקום שמבצעים, אך אם זה הכרחי ויכול לתרום לטיפול כמובן שזה ייעשה.

תודה רבה

פרשנות צילום אינה מאפשרת אבחנה ספציפית ואף יכולה להיות ללא קשר לתסמינים (שיעול). לעתים שינוים ריאתיים ישנים יכולים להתבטא בתמונה דומה. במידה ובדיקת גופנית תומכת באפשרות של אי ספיקת הלב- יש טעם לבצע אקו לב .
תופעות לוואי ריאתיות משימוש באמיודרון (פרוקור ) בדרך כלל מופיעות אחרי שנות שימוש , ביטוי עיקרי אז הינו קוצר הנשימה ופחות שיעול.
כל בירור נוסף באיש מבוגר שהינו מרותק למיטה צריך להישקל בכובד ראש מספר פעמים : לעיתים נזק אפשרי הינו גבוה מאשר תועלת