פרויקט רפואה שאלות באסתמה

שלום,
את יכולה לשלוח את השאלות לאתר זה ואענה לך בקצרה.

שלום,

עניתי לפני יומיים על 5 השאלות הראשונות. ההמשך:
6. בחירת הטיפול תלויה בחומרת ופעילות המחלה על פי סימפטומים של יום ולילה, מוגבלות בפעילות, תוצאות תפקודי ריאה ותכיפות ההחרפות. על פי דרגת החומרה יש טיפולים שונים המקובלים על ארגון הבריאות העולמי ומקובל גם על האיגודים הרפואיים. הבעייה בשטח היא שרופאים לא מעטים לא מכירים/לא נוהגים על פי ההנחיות ושיעור החולים שמתחילים טיפול ללא בדיקת תפקודי ריאה הנחוצה לשם אבחנה (ומעקב9 הוא לצערי גבוה.
7. סל הבריאות מכסה את כל הטיפולים הקיימים כמעט ומתעדכן מדי שנה. השנה נכנסה למשל תרופה חדשה ויקרה מאד. ההתוויות הן לפי החומרה, לא כל אחד יכול לקבל, רק המטופלים המוגדרים כאסתמה חמורה.
8. הפרוגנוזה תלויה באבחון נכון ככל המוקדם, באופי המחלה עצמה (מהלך המחלה הטבעי שונה מאדם לאדם) ובטיפול הנכון מצד הרופא והענות לטיפול מצד המטופל/ת. אין טיפול אחד לכולם. במצב של טיפול אופטימאלי הפרוגנוזה בדכ מצויינת והמחלה לא מקצרת חיים. העדר אבחון או טיפול עלולים לגרום להתדרדרות עד כדי פגיעה קשה באיכות חיים ואף קיצור חיים.
9. המלצותיי הן ראשית כל מי שיש לו סימפטומים שחוזרים על עצמם (שיעול ו/או קוצר נשימה/ ו/או צפצופם ו/או נזלת כרונית והתעטשויות) שיפנה לרופא ויבקש לברר את מצבו כולל ביצוע של תפקודי ריאה וייעוץ מומחה ריאות במידה והתלונות משמעויות ולא חולפות עם אבחון וטיפול. המלצה שנייה לא להתחיל לעשן, ולהפסיק למי שהחל. 3. מעקב תקופתי של כל חולה מאובחן כולל ביקורות של תפקודי ריאות. 4. הגדלת המודעות והנגישות של רופאי משפחה להפנות מטופלים לתפקודי ריאה ולקבל פענוח מקצועי של תוצאות התפקוד (הנגישות כיום ירודה).
10. ההבדל בין פריפריה למרכז בתחום זה הוא לדעתי כמו ביתר שטחי הרפואה: נגישות לרופא מומחה, נגישות וקירבה למכוני תפקודי ריאות, למרפאות ריאה בבתי חולים ועוד, כאשר בפריפריה כל האספקטים האלו פחותים מאשר במרכז.

בהצלחה !

לא ברור לי לאן התשובות נעלמו. שוב:
1. מדובר במחלה שכיחה עם שונות באזורים גאוגרפיים/מדינות שונות. בישראל כ 6% מהאוכלוסייה הכללית (בילדים כ 9%). באוסטרליה וניוזילנד הכי גבוה כ 10%.
2. גורמי הסיכון הם רקע אלרגי אישי (אקזמה, נזלת אלרגית, דלקת עיניים אלרגית) או במשפחה קרבה ראשונה , אסתמה במשפחה דרגה ראשונה. גורמי סיכון נוספים הם עישון (כולל עישון בהריון=סיכון לעובר), חשיפה לאלרגנים אחרי גיל הינקות, עבודות הכרוכות באלרגנים ידועים, חשיפה לחומרים איריטנטיים בעקר ברמות תאונתיות (כלור למשל).
3. האבחון הבסיסי הוא תפקודי ריאה רגילים או לאחר תגר נשימתי במקרים בהם עולה חשד קליני. לא ניתן לאבחן בצורה וודאית ללא תפקודי ריאות מתאימים.
4. התחום הטיפולי כל הזמן מתפתח, עם העמקת ההבנה במנגונוני המחלה. לאחרונה פותחו (ונכנסו לסל הבריאות) נוגדנים כנגד שחקנים, חשובים בהתבטאות המחלה (למשל Anti -IL-5), שניתנים בזריקה תת עורית אחת בודש. הטיפול הבסיסי נשאר במשאפים של מרחיבי סמפונות (קצרי טווח וארוכי טווח) עם או בלי סטרואידים במשאף,הכל בהתאם לחומרת המחלה.

כל התשובות הן כמובן על קצה המזלג אבל אולי יסייעו לך בהבנה של חומר נוסף שתקראי.
בהצלחה.

שלום,
הנימוס האלמנטרי מחייב להודות, אפילו למראית עין, על פנייה חריגה זו.

כל טוב.