חזה אוויר וחזה דם ספונטני

חזה אויר יכול להיות ללא כל סיבה ברורה לעין. רופא המשפחה בהתיעצות עם רופא ריאות מבצע בדיקות כדי לשלול סיבות ראשוניות לחזה אויר (קיימות לא מעט כאלה) אך מבצעים זה מספר חודשים אחרי החלמה מארוע חד. לגבי הצבא: לצה"ל ישנה התייחסות פרטנית לגבי מצב אחרי חזה אויר, ב3 שנים אחרי הארוע זה מוריד פרופיל , אחרי זה (אם לא היו ארועים חוזרים) פרופיל חוזר למצבו הקודם.

קודם כל תודה על ההתייחסות... לאחר שקראתי מעט באינטרנט הבנתי שחזה דם בעצם יכול לגרום במהלכו גם לחזה אוויר... האם כדאי לנסות ולבדוק מדוע כלל היה חזה דם ואולי לאבחן אותו כלא ספונטני וכך ההתייחסות של הצבא תהיה שונה? מכיוון ש - hemopneumothorax הוא מאוד נדיר ושוב, אני לא רופא אבל ממה שקראתי בהחלט יכול להיות שחזה הדם הוביל לחזה אוויר ואם בבדיקות נוספות זה יוכח אז אפשר יהיה להגיד שחזה הדם גרם להתרחשות חזה האוויר... ואם אותו חזה דם התרחש בגלל פעילות גופנית אינטנסיבית אז זה יוגדר כפציעה בלבד או משהו כזה.. אמא שלי במקרה רופאה והיא שקלה אפשרות לאשפז אותי שוב בביה"ח כדי שכך תוכל לבצע בדיקות מקיפות שדרך קופ"ח קשה מאוד לקבל אליהן הפנייה בטווח זמן מיידי. מה דעתך? האם כדי לנסות ולחקור את העניין לעמוק ולגלות מה הסיבה לחזה הדם ולחזה אוויר? בנוסף, אני מתחיל בשבוע הבא מעקב במרפאת ריאות ונקבע לי תור גם עם רופא ריאות.. הבדיקות שאני אעשה הן: *ספירומטריה+מרחיבי סימפונות, *מדידת נפחים והתנגדות דרכי הנשימה בתא לחצים, *מבחן יכולת הדיפוזיה. במידה והתוצאות יהיו טובות ולא תהיה עדות לשום בעיה בנוסף למכתב מרופא ריאות האם הצבא לא יכול לסמן זאת רק כהערה בתיק הרפואי? האם בוודאות אתה יודע שזה מוריד פרופיל? (ולכמה ד.א.?) האם ניתן לעשות בדיקות נוספות ולהילחם בבירוקרטיה הצבאית? תודה..

הנה מה שנכתב לי ע"י מומחית ברדיולוגיה אבחנתית לאחר צילום חזה - ביקורת.. שנעשה שבועיים לאחר האירוע: *ממצאים: צילום חזה (חזיתי כולל בנשיפה, צדדי) בהעדר צילומים קודמים להשוואה. עתה ללא עדות לחזה אוויר. ללא תפליט פליורלי. שדות ריאתיים בעלי איורור תקין. צד הלב ומדיאסטינום בגודל ומיקום תקינים. *סיכום: אין לראות ממצא חריג.

צילום חזה תקין. סיבות לחזה דם (עם או בלי אויר ) הם בדרך כלל תאונה (טראומטי). ישנם גם מקרים אחרים (נדירים יותר). המשך בירור דרך יועץ ריאות.

שאלתי הייתה אם באמת כדאי לבדוק את הסיבה לחזה דם כך שאותו חזה אוויר שגם התרחש לא יוגדר כספונטני אלא כתוצאה מאותו חזה דם. וכך ההתייחסות של הצבא בנוגע לפרופיל תהיה שונה כי לא יהיה מדובר באירוע ספונטני של חזה אוויר, נכון? (אני כרגע לא מתייחס לחזה דם אלא רק לחזה אוויר). אשמח לתשובה כי הנושא מעט מלחיץ אותי. תודה.

במידה וחזה אויר נגרם ממחלה ריאתית כלשהיא מדובר כבר בחזה אויר משני וטיפול אינו רק בחזה אויר (שלב חריף) אך במחלה או מצב ריאתי כרוני (אם קיים הטיפול). חזה דם אינו סיבה לחזה . יכול להיות סיבה משותפת לשניהם (כמו במקרים של תעונה). נושא רחב מדי ולא ניתן להקבוע יותר בלי לראות כל הדברים (חולה , צילומים ובדיקות עזר נוספות)- יעוץ אצל רופא ריאות.
לצבא ישנה התייחסות ברורה מאוד לחזה אויר ללא קשר לחזה דם. החלטה היא בידיי ועדה רפואית.

שוב שלום.. כרגע מצוין אצלי כי חזה האוויר וחזה הדם הם ספונטנים אבל כנראה נבעו ממאמץ פיזי רב שגרם להשתלשלות האירועים הזאת.. אז בסופו של דבר יש סיכוי שיוגדרו כטראומתיים? דבר נוסף, מה ההתייחסות בנוגע לטיסות בכל אחד מן המקרים? כאשר מדובר באירועים ספונטנים וכאשר מדובר באירועים טראומתיים (עם סיבה כלשהי שגרמה לאירועים)? האם מומלץ בחודשיים הראשונים אחרי האירוע לא לטוס? על איזה טווח מדובר? דבר נוסף, בנוגע לצלילה. הבנתי כי כאשר חזה אוויר מוגדר כטראומתי אפשר לעבור בדיקות מקיפות שכוללות תפקודי ריאות וכו' ובמצבים מסוימים כן מאפשרים לאותו אדם לצלול.. אשמח להתייחסות. תודה.

בקשר לחזה אויר- הגדרה היא בידיי יועץ ריאות במכיר כל פרטי המקרה ועבר על כל חומר הרפואי (בעיקר צילומים).
אין איסור טיסה באופן מוחלט. רצוי להמנע מטיסות ב3 חודשים הראשונים , לאחר מכן אין מגבל (ללא קשר למרחק). בנוגע לצלילה- יש איסור לצלול לעומקים (צלילה עם בלונים) באופן כללי. במקרים ספציפיים (כמו בחזה אויר טראומטי הוכח) ניתן להתייחס כיוצא מין הכלל אך דרוש אישור מיוחד.