אסטמה ורפלוקס

שלום,

סבתי בת 83. סובלת שנים רבת מרפלוקס קיבתי- וושטי על רקע של בקע סרעפתי גדול וגולש, שנותח בעבר אך חזר מלפני 6 שנים. מטופלת שנים ב- PPI (כעת נקסיום).
בנוסף, בשנה האחרונה סובלת מקוצר נשימה, צפצופים מרובים. עברה בדיקת תפקודי ריאות שהראתה על הפרעה חסימתית הפיכה בדרגה בינונית-קשה. FEV1 היה באבחון ראשוני 41. בבדיקה אחרונה הוא עמד על 59.
מטופלת בסרטייד 50/500, ספיריבה וכן באינהלציות שכוללות ארובנט, ונטולין (כ-2-3 ביום), מובקס ובודיקורט (פעם ביום), עם שיפור חלקי. עדיין יש צפצופים כשהיא מבצעת מאמצים קלים ביותר.
בחודשיים האחרונים מס' אירועים של תחושת חנק/משהו שיושב בגרון.
עברה בירור קרדיולוגי מקיף- ונשלל גורם לבבי.
הוצע להסיף כעת זנידקס - עם מחשבה שהאירועים הללו משניים לרפלוקס. קראתי אזהרה לגבי מתן תרופה מסוג זה בחולים עם מחלות ריאה כרוניות (קיים סיכון מוגבר לדלקת ריאות.

לדעתך, במצב המתואר האם כדאי להוסיף את הכדור הנ"ל?
האם הרפלוקס עצמו יכול להיות טריגר לצפופים הרבים שיש לה בכל תזוזה?
האם יש לך הצעות נוספות?