טיפול במטפורמין בחולת אסטמה מבוגרת

ד"ר שלום.

בת 84, ברקע סובלת מזה כשנתיים מאסטמה קשה (ע"פ תפקודי ריאות), מטופלת קבוע בספיריבה, סרטייד (500). כמו כן אינהלציות של מרחיבי סימפונות-ונטולין ארובנט+ בודיקורט (הבודיקורט הוסף בגלל חוסר איזון).
. בשנה אחרונה כשניים-שלושה התלקחויות שהצריכו טיפול לתק קצרות בקורטיקוסטרואידים סיסטמים.
עוד ברקע : VTE מלפני 4 חודשים וטיפול בנ. קרישה (מעכב טרומבין ישיר), הרניה דיאפרגמתית גדולה מלווה בתסמיני רפלוקס, מטופלת בPPI עם הטבה חלקית, ומדי פעם התקפים של כאבים בחזה (נשלל גורם קרדיאלי). כמו כן ידוע על כבד שומני, אוסטאופורוזיס קשה.
מזה מס' חודשים נימצא בבדיקות סוכר חוזרות - גלוקוז 150- 155. לציין שלפני תחילת הקורסים בסטרואידים לא היה ידוע על היפרגלקמיה משמעותית.
א. האם יש בעיה במתן מטפורמין על רקע של אסטמה קשה (כל הנושא של חמצת מטבולית? או שמניסיונך זה שילוב מקובל ואין בעייתיות. אגב גם בעלון של התרופה, נכתב לא להשתמש בתרופה אם סובלים מליקוי במע' הנשימה.
ב. במידה ויש בעיה עם מטפורמין - איזו תרופה כן מתאימה לדעתך?
ג. האם מוכרת תופעה של לאחר קורסים קצרים של סטרואידים סיסטמים הסוכר לא חוזר לנורמה גם 4 חודשים לאחר מכן?
ג. האם יתכן שסטרואידים הנשאפים (בודיקורט+ סרטייד) גורמים להיפרגליקמיה, או שזה לא סביר?
תודה רבה וחתימה טובה.