ניתוח להקטנת שקדים+אדנואיד

שלום רב,

בתי בת ה-3.8 שנים אמורה לעבור בקרוב ניתוח להקטנת שקדים+אדנואיד בשיטת קוביוליישן, על רקע נשימה כבדה וחסימה נשימתית. גם לגבי השקד השלישי בכוונת הרופא להקטינו כך "שיתאפשר מעבר אוויר תקין דרך האף" ולא להסירו לגמרי (הוא ציין שמדובר ברקמה שונה מאלו של השקדים הקדמיים). בעבר שמענו חו"ד נוספת כי יש להסיר לגמרי את השקד השלישי. מה מקובל לעשות? האם כדאי להסיר או להקטין את השקד השלישי? האם ייתכן והשיקול נובע משימוש בשיטת הקוביוליישן או אכן כרוך בפחות סיכונים (למעט סיכון של פחות מ-5% שהשקד יגדל בחזרה)?

בנוסף, בניתוח זה יוציא הרופא כנראה כפתור שנמצא באוזן כבר שנתיים. באוזן השניה בה הוצא הכפתור לפני כחצי שנה היו מאז מדי פעם דלקות אוזניים. האם כדאי להוציא את הכפתור במקרה כזה מחשש לנקב (ומהו בדיוק הסיכון בנקב)? או ייתכן ויחזרו דלקות האוזניים ועדיף להשאירו? אם הבנתי נכון, שיקול משמעותי עשוי להיות התרשמות כי ישנם נוזלים באוזניים במהלך הניתוח?
וכן, האם אבחנה של Adenotonsillar hypertrophy זהה ל- upper airway obstructuin-OSA? האם יש לסוג האבחנה השלכה מבחינת הניתוח?

תודה רבה!