קישריות לימפה

מהשיקולים לגבי מידת החשד שיש בעיה, ובטח לא ניתן להתעלם מבלוטות של 4-5 ס"מ. אבל בלוטות קטנות יותר, עד שני ס"מ, בהחלט יכולות להיות תגובתיות ולהישאר מוגדלות לפרק זמן ארןך, וה-US בהחלט עוזר לסינון. גם העדר דינמיקה במשך כמה חודשים (הן לא גדלו) מרמז לטובה.
בכל מקרה, ממליץ להישאר במעקב, רצוי של המטולוג, ולתת לו להחליט עד כמה הוא שקט לגבי מעקב בלבד ומתי בכל זאת לגשת לביופסיה.

והרופא צריך לשלב בין הממצאים לבין סיפור הרקע, יתר הבדיקה ובדיקות עזר (דם, US), כדי להחליט על מידת החשד והצורך בביופסיה, ולפעמים גם מידת החרדה משפיעה. כל פרמטר בנפרד אינו מספיק (אלא אם הוא קיצוני). בכל זאת אנסה לענות [אני מניח שב"מחלת בלוטות" הכוונה לסרטן בבלוטות- זה יכול להיות ראשוני (לימפומה) או משני (גרורה מסרטן אחר)]:

האם במחלת בלוטות מופיעות בהכרח גם בלוטות ביתר האיזורים ובאילו ?
לא בהכרח, לימפומה יכולה להופיע בבלוטה אחת, או איזור אחד, ויכולה להיות מפושטת. בלוטות תגובתיות יכולות להיות באיזור אחד (דלקת מקומית) או מפושטות (מחלה דלקתית סיסטמית).

האם אפשרות להזיז בלוטה משפיעה על החשד בה ?
בלוטות מקובעות הן בד"כ חשודות (אך שוב- גם דלקת קשה עם בלוטה מוגלתית יכולה לגרום לזה). בלוטה מובילית עדיין יכולה להיות גידולית- תלוי במידת ההצטלקות שהיא גורמת מסביבה.

האם צורת הבלוטה במימוש משפיע על החשד ? (מוארכת כשעועית או עגולה כאפון).
לא בהכרח, אם כי יש נטיה להניח שגידול יצור מסה עגולה יותר ובלוטה ש"מתנפחת" תשמור על צורתה המקורית הסגלגלה.

האם כאב עם נגיעה או ללא נגיעה מחשיד את הבלוטות ?
ככלל, כאב הוא יותר סימן דלקתי מאשר גידולי- אבל לעתים עצם הגדילה ואפקט המסה גורמים לרגישות במקום.

האם מספרן של בלוטות קובע ? האם ריבוי בלוטות בהכרח מחשיד ומעיד על בעיה חמורה ?
ראה התשובה לשאלה הראשונה- המספר אינו מדד כשלעצמו. אבל- אם למשל עושים לֹ ורואים בלוטות מרובות באיזורים שונים- קשה מאד להתעלם מזה ובד"כ חייבים להגיע לאבחנה על ידי ביופסיה.

האם אמור להתלוות חום למחלת בלוטות ?
אחד הסימנים הקלאסיים של לימפומה הוא חום. אבל- כמובן שגם דלקת פעילה גורמת לחום. שוב- זה מדד חשוב, אך לא בלעדי ולא ספציפי.

מה הגודל "הנורמלי" שלא מעורר חשד של בלוטה בכל איזור ואיזור ?
בלוטות נורמליות הן בגודל מס' מ"מ.

האם יש עוד סממנים למחלת בלוטות המחשידות והאם בהכרח הופעתן או לא משנה את החשד?
לאור הנ"ל, אני לא בטוח אם יש טעם לענות על זה: ההחלטה צריכה להיות אינטגרטיבית, על ידי רופא מומחה ששואל את השאלות הנכונות, בודק גופנית ונעזר בבדיקות העזר הנכונות. "מדריך אינטרנט" עלול רק להלחיץ, או לגרום לפיספוס. אם משהו לא ברור- צריך לפנות למי שמבין.