תוצאות

מנהל הפורום

ד``ר דני רוזין
ד"ר דני רוזין
לקביעת תור אצל ד"ר דני רוזין ללא פרסום בפורום
 
  • תוצאות
    גילי
    13/08/2009

    בן 30, בריא (למעט הכתוב מטה), לא מעשן, אין בעיות מיוחדות.
    בשל צרבות חוזרות ונשנות, ולאחר שטיפול בהליקובקטר לא עזר,
    הופנתי לביצוע גסטרוסקופיה, להלן התוצאות :

    הערות :
    החולה נוטר בעזרת אוקסימטר

    נבדקו :
    ושט, קיבה, בצל תריסריון ותריסריון שני

    ממצאי הבדיקה :
    ושט - בצקת רירית עם פלכים אדומים בשליש התחתון של ושט - ביופסיה
    בקע היאטלי באורך כ 3 ס"מ.
    באנטרןום - אודם ובצקת רירית.
    בצל תריסריון ותריסריון יורד - תקינים.

    מסקנות :
    אזופגיטיס דרגה 2.
    בקע היאטלי
    גסטריטיס


    אני מבין שהמצב לא מזהיר, להלן מספר שאלות, אשמח למענה :

    1. אני מבין שיש דלקת בקיבה שנגרמה מהחיידק,
    יש דלקת בוושט שנגרמה מהחומציות,
    יש בקע שגרם לדלקת בוושט (אפשר את מעבר החומצה)
    ויש חשש לבארט (ולשם כך לקחו ביופסיה)
    האם הבנתי נכון ?

    2. בבדיקת הביופסיה, סטטיסטית, מה הסיכוי לבארט ?

    3. במידה ואכן בארט, האם נהוג רק להשאר במעקב (גסטרוסקופיה כל שנה),
    או לטפל (לחתוך) את החלק הבעייתי ולחבר ?

    4. סטטיסטית, באיזו אחוזים בארט הופך לסרטן ?

    5. לגבי הבקע, האם נהוג לנתח, או רק לטפל תרופתית ?

    תודה רבה !!!

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    תוצאות

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תשובות, במידת האפשר:

    ד''ר דני רוזין
    13/08/2009

    1. הבנת נכון, למרות שלגבי החשש לבארט- התיאור לא ממש מתאים, יותר מתאים לאזופאגיטיס (דלקת בושט). הסיבה לביופסיה היא בעיקר לשלול שינויים בתאי , שעלולים בעתיד להתפתח לסרטן (דיספלזיה)- אך הסכנה קטנה מאד.
    2. נמוך- לפחות לפי התאור.
    3. לא חותכים בארט- מטפלים ברפלוקס, תרופתית או ניתוחית. כירתה מאימה רק לגידול או דיספלזיה בדרגה גבוהה.
    4. נמוכים- לא זוכר כרגע מספר (אולי הגסטרואנטרולוג שלך זוכר)- אבל לא שכיחות גבוהה- אם כי יותר מאשר ללא שינוי זה.
    5. הטיפול התרופתי היום מאד יעיל- והוא הקו הראשון של הטיפול. אם אינו עוזר או שהתופעות קשות- שוקלים ניתוח.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תודה רבה לך,אבל משהו לא כ" ברור לי

    גילי
    13/08/2009

    1. מדוע התאור לא כ"כ מתאים לחשש מבארט ויותר מתאים לדלקת בוושט ?
    האם זה מכיוון שתיאור הדלקת לא מספיק חריף, ע"מ לעורר חשש אמיתי מבארט ?

    2. כתבת שמטרת הביופיסה היא שלילת דיספלזיה,
    אבל דיספלזיה היא שלב מתקדם יותר מאשר בארט, מדוע לקפוץ שלב אחד קדימה ?
    (הרופא אמר שהביופסיה היא לבדיקת בארט...)

    תודה רבה.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • לא מתווכח עם הרופא שלך...

    ד''ר דני רוזין
    13/08/2009

    1. בצקת ושינויים כפי שמתואר הם שינויים דלקתיים, בבארט יש שינוי של התאים והפיכתם מתאי "ושט" לתאי "קיבה"- זה נראה אחרת- אם כי יכול להתחבא בתוך הדלקת.
    2. בארט כשלעצמו אינו מסוכן, יש מרחק ניכר בינו לבין סרטן- יש ויכוחים לגבי היותו גורם המוביל לסרטן או רק מדד לחומרת ומשך הפגיעה עקב החומצה שעולה. דיספלזיה היא שלב אחד לפני סרטן- ולכן החשיבות בגילוי, כי זה כן יכול להוביל להחלטה ניתוחית. בארט בלבד לרוב פחות משמעותי ולא מחייב ניתוח אלא אם הרפלוקס עצמו הוא משמעותי וגורם לסימפטומים.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תודה רבה !

    גילי
    13/08/2009

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • אגב, כתבת :

    גילי
    14/08/2009

    "דיספלזיה היא שלב אחד לפני סרטן- ולכן החשיבות בגילוי, כי זה כן יכול להוביל להחלטה ניתוחית. בארט בלבד לרוב פחות משמעותי ולא מחייב ניתוח אלא אם הרפלוקס עצמו הוא משמעותי וגורם לסימפטומים"

    1. אני מניח שתלוי ברמת הדיספלזיה (כמתואר בתמונה המצורפת),
    או שגם LGD (לדוגמא) כבר מחזק מאוד את כדאיות הניתוח ?

    2. "בארט בלבד" הכוונה שאין דיספלזיה ?

    3. כשכתבת "החלטה ניתוחית", התכוונה לניתוח הבקע, לא להסרת החלק הבעייתי של הוושט, נכון ?

    4. במידה ולא מנתחים, מה לגבי ריפלוקס שלא גורם צרבת,
    האין זה מסוכן, מכיוון שאני לא אחוש בבעיה, אבל הנזק עלול להיות להצטבר...


    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • מכיוון שחקרת לעומק, נראה שהכי טוב

    ד''ר דני רוזין
    14/08/2009

    שתשב מול רופא הגסטרו שלך, עם כל השאלות המפורטות שהן מעבר לרמת הפורום. אבל בכל זאת:
    1. כמובן- LGD אינו מוביל אוטומטית לניתוח, כפי שברור מהתרשים.
    2. כן.
    3. בד"כ כן, למרות שב-HGD לפעמים צריך לשקול גם כריתה, יש המשווים זאת כבר לגידול מוקדם.
    4. דורש מעקב צמוד, נדיר שהוא משמעותי ללא סימפטומים, וצריך לזכור שהתרופות אינן מבטלות את הרפלוקס אלא רק את החומציות.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תודה רבה !

    גילי
    15/08/2009

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום


שאלות ותשובות נוספות שעניינו את הגולשים שלנו