שאלות בנושא בארט

מנהל הפורום

ד``ר דני רוזין
ד"ר דני רוזין
לקביעת תור אצל ד"ר דני רוזין ללא פרסום בפורום
 
  • שאלות בנושא בארט
    סוף על הקטינו
    07/10/2009

    לאחר התייעצות עם הרופא המטפל ועם רופא פרטי לחוות דעת נוספת,
    עדיין נותרו מספר שאלות (שעבור חלקן אפילו קיבלתי תשובות סותרות),
    לפני שאגש לייעוץ פרטי נוסף (שובר שיוויון :-)), אשמח לשמוע חוות דעתכם בנושא.

    לאחר צרבת תכופה שנמשכה כשנה, אובחן בארט ללא דיספלזיה (הביוספיה נלקחת מהוושט),
    בן 30, בריא, לא מעשן ומשקל תקין.
    מזה מספר חודשים אני נוטל 2 כדורי אומפרדקס ביום, ואין זכר לצרבת כלל וכלל.

    1. להלן האבחנה המלאה, למיטב הבנתי האבחנה מנוסחת בזהירות ולא חד משמעיות (may be),
    האם זה הניסוח הסטנדרטי, ולמרות הזהירות, אכן יש בארט, או שהאבחנה לא חד משמעית ?
    (או במילים אחרות, האם יש מצבים שבהם כתוב שיש בארט, ולא may be consistent... ?)

    mild to moderate reflux esophagitis, fundic mucosa and a small fragment of gastric mucosa with goblet cells,
    may be consistent with barrett's mucosa (if present in the esophagus) no dysplasia

    2. האבחנה כללה גם בקע סרעפתי בגודל 3 מ"מ, אני חושש ממצב שבו בשל הבקע,
    ימשיך להגרם נזק לוושט, למרות שאין לי צרבת.
    האם זה נכון שחוסמי PPI לא חוסמים מרה, שעלולה לעלות ולהמשיך להזיק לוושט ?
    האם יש נוזלים נוספים, פרט למרה, שעלולים לעלות ולהזיק, למרות שלא אחוש בכך ?

    3. לאור הנתונים הנ"ל, מה דעתכם לגבי ביצוע ניתוח לתיקון הבקע ו/או הסרת שכבת הרירית ?

    4. האם בארט ללא דיספלזיה הפיך עם השנים ?

    5. אחד הרופאים המליץ על בדיקת מנומטריה ו PH מטריה כדי להבדיל בין אבחנה של רפלוקס לבין דלקת על רקע חיידקיף
    השני אמר שאין צורך, אבל לא ממש הבנתי מה המטרה, מישהו יכול להסביר ולומר דעתו ?

    6. הבנתי שבאיכילוב יש רופא שמבצע גסטרוסקופיה עם צביעה מיוחדת של הוושט,
    שיכול לזהות שינויים ממאירים בתוך הרירית של הבארט, מישהו מכיר את הטיפול ? רלוונטי בשלב זה ? מומלץ ?

    תודה רבה וחג שמח !

    אגב, במידת האפשר, אשמח לקבל המלצה לרופא מומחה ובכיר בתחום, לייעוץ אישי בנושא.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    שאלות בנושא בארט

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • סוף על הקטי קטו

    ד''ר דני רוזין
    07/10/2009

    1.יש קצת רירית קיבה, ואם זה בושט- זה מתאים לבארט, אבל הפתולוג לא יכול להיות משוכנע מאיפה בדיוק נלקחה הדגימה- ולכן הזהירות באבחנה.
    2. הבקע אינו הבעיה, אלא מידת הרפלוקס- שיכול גם להימשך. יכול להיות רפלוקס בלי בקע, ובקע בלי רפלוקס. עיק הנזק, והסימפטומים, נגרמים מהחומצה- ולכן הטיפול כה יעיל. לעתים ברפלוקס קשה גם מרה עולה- אבל אז לרוב יש סימפטומים (רפלוקס אלקלי). בכל מקרה ניתן להעריך נזק לושט, אם יש, במעקב ובדיקות חוזרות (נגיד עוד חצי שנה)- אין טעם להיות בחרדה, ולבצע ניתוח מונע שאולי כלל אינו נחוץ.
    3. דעתי שלילית בשלב זה. לא רואה אינדיקציה לתיקון הבקע כשיש שליטה תרופתית כה יעילה ופתולוגיה כל כך לא מרשימה. בודאי שלא אבלציה של הרירית.
    4. שאלת מיליון דולר. הדיעות סותרות. תודיע לנו עוד שנה אם זה נסוג.
    5. לא רואה צורך, זה מעריך את חומרת הרפלוקס ותיפקוד הושט, אבל משמש בעיקר להערכה לקראת ניתוח, לא רואה סיבה להיגרר לבדיקות מיותרות כעת. שים לב שיתכן ושאלותיך המרובות דוחפות את הרופאים להציע מענה בצורת בדיקות נוספות או התערבויות לא נחוצות. טוב להתעניין ולדעת, אבל צריך לשמור על פרופורציות.
    6. לא מכיר לעומק, יודע על משהו כזה אבל אם חשוב לך תברר שם. כפי שאמרתי לעיל- הייתי עושה קצת פסק זמן בבדיקות כעת.
    אין לי המלצה ספציפית וזה גם לא המקום המתאים.
    חג שמח.
    אליק בליק בום!

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תודה רבה! כל הכבוד על חוש ההומור :)

    סוף על הקטינו
    11/10/2009

    תודה רבה! כל הכבוד על חוש ההומור :)

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום


שאלות ותשובות נוספות שעניינו את הגולשים שלנו