פורום הפרעות קשב וריכוז - יש לך שאלה?

שלום לך-
שילוב זה אפשרי, כמובן עם המלצה ומעקב רפואי מתאים.
יש לקחת בחשבון כי ריטלין לעתים מגביר מצבים רגשיים שונים כולל תסמינים חרדתיים ובמיוחד באנשים עם רקע מתאים (ולכך נועד ציפרלקס). לכן חשוב שבעתיים במצב כזה מעקב רפואי.

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום רב
תכשירי ריטלין לעתים תכופות גורמים לרבאונד - כלומר תסמינים המופיעים לאחר שנגמרה השפעת התרופה (בתחומים של מיקוד וריכוז).
אחד הביטויים לכך היא תחושת עייפות, לעתים מאוד משמעותית, במיוחד בשעות הערב כאשר סביר להניח כי התחושה תימשך כחצי שעה-שעה ואז תחלוף (אלא אם כן נרדמנו לפני כן...).

בברכה,
דר' עדי אדר

הכדור שנלקח בערב מתחיל להרדים חזק כשעה לאחר הנטילה ולמעשה אי לקיחתו גורמת לי להיות ערני יותר אך לא מרוכז וזו הבעיה למעשה, אציין שהשינוי קרה בחודשים האחרונים לאחר לקיחת התרופה במשך קרוב לשלוש שנים.

ברפנידט זה מורגש יותר מאשר בריטלין אך עדיין זו תגובה מוזרה שלא חוויתי בעבר. האם יש איזשהם דיווחים ספרותיים בנושא?

שלום לך -
סביר להניח כי הסיבה לקוצר הנשימה לא קשור בויואנס במיוחד שאת נוטלת את התרופה תקופה כה ארוכה.
מומלץ לגשת לרופא שלך לברר את הגורמים לתסמין שאת מתארת!


בברכה,
דר' עדי אדר

תודה על התשובה המהירה
אני בברורים וזה לוקח זמן לצערי.
אם הקושי לנשום קשור לויואנס זה יכול לסכן אותי?

ועוד שאלה
קבלתי פרדניזון מרופא המשפחה....במחשבה שאולי יש לי אלרגיה....זה שילוב אפשרי? סטרואידים וויאנס?
אני כבר עובדת עצות מכל המצב

שלום לך
עקרונית אני ממליץ על יעוץ תרופתי אינדיבידואלי בפורום וזה תפקידו של הרופא המטפל (אשר מכיר את הילד, מהות הקשיים וכו').
עם זאת למשקל שלו המינון הזה בהחלט יכול להיות נמוך ויש מקום להתייעץ עם הרופא המטפל על העלאת המינון.


בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך
אתחיל מהשאלה השנייה. בהחלט יש להאזין למטופל כאשר כיום המידע נגיש לכל. עם זאת הרופא צריך לשקול שיקולים מקצועיים רפואיים ולהסביר אותם כמובן למטופל.
יש שיקולים מגוונים לבחירת סוג התרופה כולל משך הפעילות הנדרש, עלויות, הבעיות התפקודיות הקיימות.
יש לציין כי לא ניתן להתחיל בתכשירים כגון אטנט, ויואנס אלא רק התנסות בשני תכשירי ריטלין לפחות ותופעות לוואי משמעותיות עקב כך.

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך
יתכן ווישקשר לנטילת התרופה ויתכן שלא...
טיקים מהווה תופעה שכיחה מאוד גם בילדים ללא נטילת תכשירי ריטלין.
טיקים כשלעצמם לא מהווים סכנה בריאותית בדרך כלל אך הם גורמים לילדים תחושת אי נחת וגוררים תגובות של הורים וחברים כאשר ההורים מנסים לעתים לגעור בילד או בילדה להפסיק את התנועות (אשר הן כמובן בלתי רצוניות וניתנות לריסון רק לפרק זמן קצר) וכן של חברים העלולים ללעוג או להעליב. ההחלטה להתחיל טיפול תרופתי קשורה בעיקר לשיקול האם קיימת הפרעה תפקודית משמעותית לתפקוד היום-יומי או לחילופין האם נגרמת מבוכה משמעותית לילד או לילדה עקב הטיקים.

כמון שיש צורך להתייעץ עם הרופא המטפל אך הופעת טיקים לא מחייבת בדרך כלל הספקת טיפול תרופתי.

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך

בדרך כלל איני נותן המלצות אינדיבידואליות בפורום לגבי טיפול תרופתי.
עם זאת המינון שציינת הוא אכן המינון המקסימלי ולא ברור משאלתך האם זה המינון הראשוני שהומלץ להתחיל איתו ואם כן רצוי לברר עם הרופא המטפל למה הוא המליץ להתחיל במינון הזה (משקל גוף גבוה? בעיות התנהגותיות משמעותיות, טיפול רפואי קודם במינון גבוה?) .

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך
עם כל הרצון הטוב קשה לענות על שאלה כזו כי אין נוסחה מתמטית. תלוי מה הקשיים כולל קשיים נלווים, איזו שיטה טיפולית תינקט ויש להפנות שאלה זו לגרום המטפל.
אני מניח שהטיפול נועד לסוגיות שונות העולות מהתפקוד בסיטואציות שונות, נושאים רגשיים, יתכן משפחתיים .
חשוב כמובן לפני התחלת טיפול לברר נושא זה (משך טיפול משוער) עם הגורם המקצועי .

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך -

אין קשר....
הפרעת קשב וריכוז לא מתבטאת במקצוע ספציפי אלא במצבים שונים הדורשים למידה ,התמדה, מיקוד וריכוז.
יתכן וקיימת הפרעת למידה ספציפית במתמטיקה והיא לא קשורה לקשב וריכוז.
יש לזכור כי קושי במקצוע מסוים גורם גם לקשיי מיקוד וריכוז כי החומר משעמם, לא מובן, קיימת רתיעה מהתמודדות עם החומר הלימודים וכו'.


בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך

איני ממליץ המלצות אינידיבידואליות בפורום לגבי מיון תרופתי.
מומלץ בנושא זה להתייעץ עם הרופא המאבחן והמטפל אשר מכיר את הילד.
עם זאת ניתן ברמת העיקרון ניתן להעלות מינון מעבר למינון שהוא מטופל ובהנחה שאין תופעות לוואי משמעותיות. מאידך יש לבדוק שוב מהות קשייו התפקודיים והאם קיימים קשיים תפקודיים התנהגותיים אחרים אשר גורמים לתגובה חלקית לתכשירי ריטלין כולל פוקלין.

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך

בהחלט ייתכן כי לאחר הפסקה של ימים או שבועות (למשל בחופש הגדול) אז חידוש הטיפול עלול להיות מלווה בתופעות לוואי.
ככל שמקפידים על נטילה סדירה של התרופה יש פחות תופעות לוואי כאשר גם תתכן ירידה בהשפעת התרופה.
לכן כאשר מחדשים טיפול רצוי להתחיל במינון נמוך יחסית ולאחר שבועיים שלושה לחזור למינון המקורי.


בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך -
עקרונית ניתן לשלב בין קונצרטה לריטלין. המרכיב הפעיל בשתי התרופות זהות.
יש להדגיש כי לא מומלץ לקחת ריטלין לאחר חלוף השפעת הקונצרטה כי ייתכנו קשיי הרדמות.
כמובן שיש להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי מינון והנחיצות בשילוב זה.

בברכה,
דר' עדי אדר

אשמח גם לתשובה בבקשה שכן לא ניתן מענה

שלום לך
אין הוראת נגד לשילוב זה כלומר שילוב כזה אפשרי אבל כמובן תוך התייעצות עם רופא המטפל.
יש לקחת בחשבון כי לעתים ויואנס מגביר מצבים חרדתיים או דיכאוניים ולכן חשוב להתייעץ קודם לטיפול עם הרופא!

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום -
אם המטופל הוא מבוגר אז זהו מינון מאוד נמוך (!) ובהחלט ייתכן כי תופעת העייפות מבטאת מינון נמוך ואכן יש מקום להעלות מינון.
מומלץ להתייעץ עם הרופא המטפל

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום -
התופעה שאתה מתאר היא למעשה רבאונד, כלומר תסמינים שונים אשר מופיעים לאחר שחולפת השעפת התרופה.
חשוב במצב כזה האם התופעה שכיחה, האם אתה מסוגל להתמודד איתה ובמידה והתופעה מפריעה בצורה משמעותית יש להתיעץ עם הרופא המטפל לשינוי תרופתי.

בברכה,
דר' עדי אדר