פורום הפרעות קשב וריכוז - יש לך שאלה?

שלום

בהחלט לא מומלץ טיפול בתכשיר זה פעמיים ביום!
שימוש כזה עלול לגרום לקשיים משמעותיי בהרדמות ואף בערנות למחרת ובהחלט לא מומלץ מבחינה רפואית

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך -
אין בדיקה שיכולה לבחון נושא זה באופן "חשמלי". ניתן מצב כזה לשקול ביצוע אבחן פסיכו-דידקטי ובמקביל לשקול ביצוע אבחון בשאלה של הפרעת קשב וריכוז. ניתן במסגרת אבחונים אלו לבחון זיכרון עבודה, זיכרון מילולי, תפקודי קשב וכו'.

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך -
סטרטרה היא תרופה המכוונת לטיפול בהפרעת קשב ומודפיניל ניתנת לטיפול בהפרעה זו במצבים מסויימים.
אין לשאלה שלך תשובה חד משמעית כאשר לשתי התרופות יעילות פחותה בהשוואה לתכשירי ריטלין או אדרל.
הערה - יש לציין כי בסיכומו של דבר ההשפעה היא אינדיבידואלית כלומר יש לבחון את השפעת בתרופה על המטופל ולא להתייחס באופן בלעדי לנתונים סטטיסטיים כי ההשפעה מאו שונה מטופל אחד למשנהו.

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך
תרופה זו לא מיועדת לטיפול בקשב וריכוז אלא בתחומים רגשיים אשר יתכן ושיפור בהם שיפרה גם את תחו הקשב.
לכן ייתכן וכיום שוב באים לידי ביטויים גורמים רגשיים או שלחילופין צריך להוסיף תכשיר ספציפי לטיפול בהפרעת הקשב.

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך -
בהנחה שאכן יש לך הפרעת קשב הרי יש לדעת כי 10-20% מהמטופלים לא מגיבים לתכשירי ריטלין.
במקרה כזה רצוי לבצע אבחון והערכה מחודשת ויש גםתכישים אחרים כגון אדרל, ויואנס, פוקלין, סטרטרה.

בברכה,
דר עדי אדר

פוקלין מכיל dexmethylphenidate hydrochloride.
החומר הפעיל בריטלין הוא מתילפנידאט. לפני כמה שנים התגלה כי למעשה חומר זה מורכב משני חומרים זהים מבחינת ההרכב המולקולארי אבל שונים בסידור האטומים במרחב. רק אחד החומרים הוא הפעיל. החומר השני מיותר ורק מגביר את תופעות הלואי.
גילוי זה הביא ליצור פוקלין שמכיל רק את החומר (האיזומר האופטי) הפעיל.
לכן המינון של פוקלין הוא מחצית מינון הריטלין. הפחתת המינון מורידה את תופעות הלוואי במידה ניכרת.
המינון ההתחלתי לפוקלין XR ללא טיפול קודם בריטלין הוא 5 מ"ג לילדים ו- 10 מ"ג למבוגרים.
ניתן לעלות במינונים ב- 5 מ"ג לילדים ו- 10 מ"ג מבוגרים במרווח של שבוע.
המינון המקסימלי המומלץ לילדים הוא 30 מ"ג ו- 40 מ"ג למבוגרים.
במטופלים עם ריטלין ניתן להחליף למינון פוקלין שהוא חצי מסך הכל המינון היומי.
במטופלים בפוקלין קצר טווח ניתן להחליף לאותו מינון של פוקלין XR.
קיים גם פוקלין XR במינונים של 10 , 15, 20' 25 ו - 30 מ"ג, בשחרור מושהה, אשר פועל עד 12 שעות.
תופעות הלוואי דומות לתופעות של הריטלין (אם כי נדירות יותר וחלשות יותר): אבדן תיאבון, הפרעות שינה, שינויים במצב הרוח, יובש בפה, סחרחורת, הפרעות ראיה, דפיקות לב.


בברכה,
דר' עדי אדר

עקרונית אנחנו לא מייעצים יעוץ תרופתי פרטני במסגרת הפורום אך מבחינה תאורטית בהחלט מותר לקחת פעמיים ביום ריטלין כאשר יש להקפיד לא לקחת את הכדור השני אחרי השעה 1600-1700 כיד להפחית אפשרות של נדודי שינה/
הערה - מינון, סוג ונטילה יש לתאם במישרין עם הרופא המטפל!

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך -

למיטב ידיעתי במידה והרופאה משנה את המינון בית מהרחקת צריך לכבד א ת זה ולנפק לך לפי המרשם החדש.

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך

צריך לקחת בחשבון שאדרל משפיע 4-5 שעות סך הכל.
קשה להסיק מסקנות אחרי שינוי שאת מציינת שהתרחש סך הכל פעמיים.
ממליץ פשוט לקחת את התרופה כשעה לפני התחלת המבחנים.

בהצלחה!
דר' עדי אדר

שלום לך!
טיפול תרופתי בהפרעת קשב כמו בכל מצב רפואי מחייב ביקורת רפואית והאיזון התרופתי צריך להתבצע על ידי הרופא המטפל .
תיתכן לאורך זמן ירידה בהשפעת תכשירי ריטלין.
במצבים כאלה מומלץ לעתים לעשות הפסקה לפרק זמן של שבועיים-חודש ואז צפויה התגברו השפעת התרופה.
יש כיום תרופות נוספות כגון אדרל (אטנט), ויואנס, פוקלין, סטרטרה ויש להתיעץ בנושא עם הרופא המטפל.

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך
מבחן מוקסו לא מאבחן היפראקטיביות וכ'ו!!!!
מבחן מוקסו הוא מבחן ממוחשב שמסייע למאבחן להגיע לאבחנה ואין להסתמך בלעדית על מבחן זה או מבחן ממוחשב דומה כדי לאבחן בלעדית הפרעה זו.
יש לבצע אבחון מסודר אצל מומחה בתחום הזה כאשר יש מספר טיפולים למצבים אלו.
ההמלצה לטיפול תרופתי בהפרעות קשב וריכוז ניתנת לאחר שיקלול הממצאים בעת האבחון וכן מתבססת על מידע הכתוב בדו"חות השונים. זהו מידע חשוב מאוד כאשר בכל אבחון רפואי ובמיוחד באבחון של הפרעה תיפקודית/התנהגותית חשוב המידע על תפקודו של הילד בסיטואציות שונות כולל בי"ס/בית/חברה. יש לזכור כי התנהגותו בעת האבחון יכולה להיות מאוד שונה מתיפקודו הרגיל ולגרום לאיבחון שגוי.
השיקול הסופי לגבי טיפול תרופתי צריך לקחת בחשבון האם קיימת הפרעת קשב וריכוז ועד כמה היא מפריעה לתפקודו הלימודי, החברתי והמשפחתי. רק אם ההתרשמות היא כי קיימת הפרעה משמעותית (כלומר לא כל הפרעת קשב וריכוז מחייבת טיפול תרופתי) יש מקום להמליץ על טיפול תרופתי תוך מעקב והערכה נוספת לאחר מספר חודשים לגבי יעילות הטיפול.
לגבי טיפול תרופתי - זהו הטיפול היעיל ביותר כאשר במחקרים שבוצעו לא נמצאה יעילות גבוהה יותר לטיפולים התנהגותיים, פסיכולוגיים, רגשיים או לחומרים טבעיים.

בברכה,
דר' עדי אדר

תודה רבה!הוא עבר מבחן מוקסו דרך מכבי,וששאלתי את הניאורולוג לגבי תוצאה אמרה במילים האלו יש הפרעה של קשב וריכוז כולל הפראקטיביות בחומרה רבה!למי כדאי לברר שוב על הבדיקה ניאורולוג אחר?ואיזה טיפול כן הוכיח?(ריכוזית?לא עובד טוב?(

שבוע טוב!
עקרונית טיפול תרופתי וטיפולים אחרים ניתנים דרך רופא מטפל ולא דרך יעוץ באינטרנט.
לגבי ריכוזית - זה וחומר צמחי שבוצעה עליו עבודה אחת בלבד (למיטב ידיעתי) וצריך לבחון תכשירים אלו במחקרים משלימים כדי לקבוע אם אכן קיימת יעילות אמיתית
למיטב ידיעתי אף תכשיר צמחי (וגם ריכוזית הוא תכשיר צמחי) לא הוכח יעיל במחקרים רפואיים בעולם.

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום ענת -
איננו נוהגים לתת יעוץ אישי תרופתי במסגרת הפורום וזו חובתו של הרופא המטפל.
עקרונית המינון הקסימלי לאטנט הוא כ- 30 מ"ג וניתן חלק לשתי מנות ובכך להקל על רבאונד (זוהי תופעה שלא מופיעה בכל המטופלים ולא בכל התכשירים).
המינון שהילד מטופל כיום בהחלט נמוך ויש מקום לפנות לרופא המטפל לבחון מחדש את המינון הרצוי.


בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך הילה -

אין תשובה חד משמעית על השאלה ששאלת ולמעשה את אמורה לענות עליה...כלומר את מכירה את ילדך - האם הוא נטה לפעלות אתגרית, האם הוא זהיר? האם הוא נוהג לטפס למקומות גבוהים, להתעסק באש וכו.?
עקרונית - ילדים עם הפרעת קשב מועדים יותר מילדים אחרים לתאונות וחבלות ומבוגרים עם הפאעת קשב למשל נוטים יותר להיות מעורבים בתאונות דרכים.
לכן במידה וילדך נוטה להתנהלות כזו יש הגיון רב להשגיח עליו ולא להשאיר אותו ללא השגחת מבוגר.

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך -
לא ברור לי למה הנימה הדרמטית בסגנון : הצילו... האם קיימים קשיים תפקודיים כל כך משמעותיים? קשיים התנהגותיים, בעיות חברתיות? קשיים לימודיים משמעותיים?
בכל אופן כפי שאת מבינה פשוט צריך לבצע בהקדם האפשרי אבחון בשאלה של הפרעת קשב וריכוז כדי להגיע לאבחון וכן להתוות דרכי טיפול אפשריות.

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך -
ההמלצה למינון מקסימלי הוא כללי ולאאינדיבידואלי כלומר מינון למטופל ספציפי יש להתאים מול רופא מטפל.
עקרונית ניתן להגיע למינון של 20 מ"ג פוקלין XR לילד במשקל של כ- 25 ק"ג כאשר הרופא המטפל עשוי לשקול מינון נמוך יותר או ףאף מינון גבוה יורת.
עקרונית מומלץ לא לעבור מינון של 30 מ"ג בילדים.

בברכה,
דר' עדי אדר