פורום הפרעות קשב וריכוז - יש לך שאלה?

שלום לך
התגובה לתכשירי ריטלין אינדיבידואלית ובהחלט יתכן כי התגובה שונה מהריטלין "המקורי". תגובה כזו מדווחת בהרבה תרופות כולל יעילות נמוכה יותר בין ריספונד לעומת ריספרדל ויש עוד דוגמאות רבות.

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך!
לא ציינת כמה זמן היא נוטלת את התרופה, משקלה וכו'.
לעתים נדרשת תקופה של שבועיים -שלושה עד התמתנות תופעות אלו ולעתים הן מתמידות.
אפשר בהחלט לשקול בהמשך החלפת תכשיר ולעתים נעזרים בכדור "טבעי" להשריית שינה - מלטונין, הורמון השינה.

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך
אנחנו לא נותנים יעוץ אישי במסגרת הפורום! זה תפקידו של הרופא המטפל כי צריך להכיר את המטופל, את מגוון קשייו ובהתאם להתאים טיפול.
ברמה כללית אצייין כי המינונים של שני התכשירים שנטלת הם די נמוכים.
ממליץ לפנות לרופא המטפל/נוירולוג בנושא.

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך -
פוקלין XR היא תרופה אשר טווח השפעתה כ- 12 שעות. היא ניתנת במצבים בהם יש תופעות לוואי משמעותיות מריטלין רגיל ולכן זה לא סביר שהקופה תרשה שילוב של שתיהן (כי אז לא יאשרו מתן פוקלין...).
מעבר לכך לא מקובל לתת טיפול תרופתי מעבר לטווח השפעה של 10-12 שעות כי זה יכול לגרום לקשיי הרדמות.
בכל מקרה מומלץ להתיעץ גם עם הרופא המטפל.

בברכה,
דר' עדי אדר

הפוקלין הינה התרופה הראשונה שהילד לוקח ואושרה ללא בעיות על ידי קופת החולים , אבל כמו שכתבתי היא משפיעה למשך 6 שעות בלבד כלומר השפעתו של הפוקלין פג בצהרים ואנו זקוקים לחיזוק גם בשעות אחר הצהרים.
השאלה היתה לגבי מתן ריטלין בצהרים אחרי שהשפעת הפוקלין פגה, האם זה לא יותר מידי לילד במשקל 26 ק"ג , האם זה אפשרי בכלל מבחינה רפואית.

שלום לך -
בהחלט לא מומלץ לקחת פעמיים ביום קונצרטה!
נטילה כזו עשוייה לגרום קשיי הרדמות משמעותיים.

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך
בפורום זה אנחנו לא ממליצים המלצות על מטפלים שונים. יש לך פורום הורים או פורום מבוגרים.
בכל מקרה מומלץ לפנות לקופה ולבדוק מי המטפלים בתחום זה שעובדים עם הקופה שלכם)

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום -
זה לא הפורום המתאים.
מומלץ לפנות לפורום פסיכיאטריה לקבלת עצה בנדון.
בברכה,
דר' עדי אדר

שלום -
זה אכן גיל מעט צעיר לביצוע אבחון.
יש כיום במספר בתי חולים ומרכזים רפואיים יחידות לגיל הרך הכוללות צוות רב תחומי אשר מאבחן ומטפל בנושא זה וניתן להתייעץ איתם לגבי אפשרות ביצוע הערכה ראשונית .
הטיפול במצבים כאלה הוא משולב ולאו דווקא תרופתי.

חג שמח!
דר' עד יאדר

שלום לך -

הפרעת קשב מתחילה בגיל צעיר...כיום מקובל לפני גיל 12 ש'.
כמובן ייתכנו מצבים שבהם התסמינים והקשיים מתעצמים בגיל מבוגר אך אז בהחלט יכולות להיות סיבות נוספות.
כדי לבחון את הנושא מומלץ לבצע אבחון מסודר .

בבררכה,
דר' עדי אדר

שלום לך
באופן עקרוני אני לא ממליץ המלצות תרופתיות ספציפיות במסגרת הפורום ומומלץ כמובן לצורך כם לפנות לרופא המטפל אשר אבחן ומכיר את את הילדה.
ברמה כללית אציין כי לא הסברת לאיזה כדור של 50 את מתכוונת - האם הכוונה לויואנס?
לגבי אטנט - זוהי תרופה טובה. משך השפעתה כחמש שעות אך גם לה בהחלט יש תופעות לוואי. יתכן בשכיחות יותר נמוכה לעומת ריטלין LA/

אטנט היא תרופה ל קשב וריכוז (ADHD / ADD) ממשפחת האמפתמינים. זו משפחה קרובה לריטלין אך נבדלת ממנה. התרופה המקורית – אדרל - נמצאת בשימוש למעלה מ 30 שנה, משתמשים בה מיליוני אנשים ונצבר ניסיון רב בטיפול בה..
ממה אדרל מורכבת?
התרופה מורכבת מארבעה חומרים שונים. לכולם השפעה על תופעות הקשב והריכוז.
dextroamphetamine saccharate, amphetamine aspartate monohydrate, dextroamphetamine sulfate, amphetamine sulfate
מה היתרון בהרכב של אדרל ?
להרכב הזה כמה יתרונות:
• פעילות ארוכה יותר: חלק מהחומרים מתחיל לפעול מהר אחרים פועלים לאחר כשעתיים ואחר אחרי ארבע שעות. בכך מתקבלת השפעה ארוכת טווח.
• פחות תופעות לוואי. היות והמינון של כל חומר נמוכה יותר, יש פחות תופעות לוואי מריטלין.
• שכיחות נמוכה יותר של תופעות לוואי. במקרים רבים בהם ריטלין גרם לתופעות לוואי - האדרל לא גרם לתופעות אלו.
מה משך הפעילות של התרופה?
אדרל פועל במשך כ 5-6 שעות (לעומת 4 בריטלין). קיים גם אדרל XR שפעיל במשך 12 שעות.
מהן תופעות הלוואי?
כלל תופעות הלוואי דומות לאלו של ריטלין (אם כי פחות שכיחות): כאבי בטן, אבדן תיאבון, כאבי ראש, עצבנות, הפרעות שינה, שינויי מצב רוח, סחרחורת, יובש בפה, דפיקות לב.

בברכה,
דר' עדי אדר

רופא ילדים
המינון של אטנט לילד זה המינון שמתאים לו...
כלורמ, זה לא ענין טכני שתלוי במשקל וכמובן זה על פי שיקול דעתו של הרופא המטפל.
אטנט זה השם הישראלי של אדרל.
אטנט היא תרופה ל קשב וריכוז (ADHD / ADD) ממשפחת האמפתמינים. זו משפחה קרובה לריטלין אך נבדלת ממנה. התרופה המקורית – אדרל - נמצאת בשימוש למעלה מ 30 שנה, משתמשים בה מיליוני אנשים ונצבר ניסיון רב בטיפול בה..
ממה אדרל מורכבת?
התרופה מורכבת מארבעה חומרים שונים. לכולם השפעה על תופעות הקשב והריכוז.
dextroamphetamine saccharate, amphetamine aspartate monohydrate, dextroamphetamine sulfate, amphetamine sulfate
מה היתרון בהרכב של אדרל ?
להרכב הזה כמה יתרונות:
• פעילות ארוכה יותר: חלק מהחומרים מתחיל לפעול מהר אחרים פועלים לאחר כשעתיים ואחר אחרי ארבע שעות. בכך מתקבלת השפעה ארוכת טווח.
• פחות תופעות לוואי. היות והמינון של כל חומר נמוכה יותר, יש פחות תופעות לוואי מריטלין.
• שכיחות נמוכה יותר של תופעות לוואי. במקרים רבים בהם ריטלין גרם לתופעות לוואי - האדרל לא גרם לתופעות אלו.
מה משך הפעילות של התרופה?
אדרל פועל במשך כ 5-6 שעות (לעומת 4 בריטלין). קיים גם אדרל XR שפעיל במשך 12 שעות.
מהן תופעות הלוואי?
כלל תופעות הלוואי דומות לאלו של ריטלין (אם כי פחות שכיחות): כאבי בטן, אבדן תיאבון, כאבי ראש, עצבנות, הפרעות שינה, שינויי מצב רוח, סחרחורת, יובש בפה, דפיקות לב.

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך-
זה מעט מוזר שהשפעת המינון הגבוה קצרה יותר...צריך לפחות שבועיים שלושה על מנת להתרשם מהשפעת התרופה.
יתכן רבאונד חזק יותר במינון גבוה יותר.

פוקלין מכיל dexmethylphenidate hydrochloride.
החומר הפעיל בריטלין הוא מתילפנידאט. לפני כמה שנים התגלה כי למעשה חומר זה מורכב משני חומרים זהים מבחינת ההרכב המולקולארי אבל שונים בסידור האטומים במרחב. רק אחד החומרים הוא הפעיל. החומר השני מיותר ורק מגביר את תופעות הלואי.
גילוי זה הביא ליצור פוקלין שמכיל רק את החומר (האיזומר האופטי) הפעיל.
לכן המינון של פוקלין הוא מחצית מינון הריטלין. הפחתת המינון מורידה את תופעות הלוואי במידה ניכרת.
המינון ההתחלתי לפוקלין XR ללא טיפול קודם בריטלין הוא 5 מ"ג לילדים ו- 10 מ"ג למבוגרים.
במטופלים עם ריטלין ניתן להחליף למינון פוקלין שהוא חצי מסך הכל המינון היומי.
במטופלים בפוקלין קצר טווח ניתן להחליף לאותו מינון של פוקלין XR.
קיים גם פוקלין XR במינונים של 10 , 15, 20' 25 ו - 30 מ"ג, בשחרור מושהה, אשר פועל עד 12 שעות.
תופעות הלוואי דומות לתופעות של הריטלין (אם כי נדירות יותר וחלשות יותר): אבדן תיאבון, הפרעות שינה, שינויים במצב הרוח, יובש בפה, סחרחורת, הפרעות ראיה, דפיקות לב.
בדומה לריטלין אסור לקחת את פוקלין אם ישנה מחלת לב ידועה, גלאוקומה, לחץ דם, בעיות פסיכיאטריות


תופעות לוואי –
קשיי הרדמות, סחרחורת, פה יבש, כאבי גרון, צרבת, בחילה, כאבי בטן, עצבנות, תחושת חוסר מנוחה, חרדה, איבוד תאבון, ירידה במשקל


בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך
כמובן שקיים פיצול קשב. לכולנו פיצול קשב בדרגות שונות. לעתים זוהי תכונה מועילה ולעתים זה עלול להפריע לנו.
יש לציין כי גם בהפרעת קשב קיים פיצול קשב. עם זאת תסמיני הפרעת קשב מופיעים בגיל צעיר, מקובל עוד לפני גיל 12 ש'.

בברכה,
דר' עדי אדרא

שלום לך-
לגבי ריטלין SR השחרור המושהה יותר הדרגתי בעוד ש- LA משחרר בתחילה מנה של ריטלין המופעל מיידית ואחרי כארבע שנות מנה נוספת.
לגבי מנגנון הפעולה:
זו שאלת "מיליון הדולר".... המעניין הוא שלמרות מחקר עצום בתחום זה עדיין רב הנסתר על הנגלה.
התאוריה המקובלת כיום היא התאוריה של המוליכים העצביים המוחיים. הכוונה לחומרים כימיים טבעיים הקיימים במוח אשר מעבירים אינפורמציה לאיזורים שונים במוח וגורמים להפעלתם. המחקר כיום מתרכז במיוחד בחומרים דופמין ונוראפינפרין. ההנחה היא שרמתם במוח של ילדים ומבוגרים הלוקים בהפרעה זו נמוכים באיזורים מסוימים וכתוצאה מכך מתעוררים התסמינים השונים של ההפרעה. כך למשך חומרים מעוררים כמו ריטלין מעלה את הרמה של חומרים אלו על ידי הפחתת הפירוק שלהם במוח וכן זירוז השחרור שלהם ).
איזורים שונים של המוח מעורבים בהפרעה זו כולל האונה הקדמית, המצחית וכן איזורים נוספים האחראים לעיכוב תגובות, זיכרון עבודה, ערנות וקשב . לכן כאשר מבצעים הערכה נוירו-פסיכולוגית של ילדים עם הפרעת קשב וריכוז ניתן למצוא ירידה בתפקודים ביצועיים (executive dysfunction).

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך-
ריטלין או מתילפנידט שייך לתרופות המעוררות הנמצאות בפיקוח עקב פוטנציאל להתמכרות.
בפקודת הסמים המסוכנים של ישראל, בניגוד לפקודות דומות במדינות כמו ארצות הברית או בריטניה אין חלוקה של הסמים לרמות. בישראל, כל הסמים מוגדרים כמסוכנים ואין שום אבחנה בין סמים קלים לסמים קשים.
עם זאת באופן מעשי ריטלין לא גורם להתמכרות!!!!!!! מיליוני ילדים נוטלים את התרופה בכל העולם ואין דיווחים על התמכרות.
סם צריך למלא מספר תנאים –
1. שינוי במצבי רוח כולל מצבי התרוממות הרוח (אאופוריה).
2. שינויים במצב תפיסת המציאות – הזיות.
3. תחושת מתגמלת ולכן צורך כפייתי להמשיך ולצרוך את החומר.
4. התמכרות פיזית ומנטלית ותופעות של תסמונת גמילה כאשר יש הפסקה של השימוש בחומר.
את כל התנאים לעייל ריטלין לא ממלא!!! לעתים נדירות יש לאחר נטילת תחושה של מצב רוח טוב ובמקרים מאוד נדירים תוארו הזיות אך ברוב המכריע של המקרים אין כלל תופעות אשר ניתן להגדירן כאופייניות לסמים. ברור כי יתכנו תופעות לוואי שונות בצריכה לא מבוקרת של התרופה.

הניסיונות החוזרים ונשנים ליחס לתרופה זו השפעה ממַכרת עם תופעות לוואי בריאותיות קשות מטעים ועלולים למנוע מציבור הילדים וההורים (החווים את קשיי הילד ומצוקתו) טיפול פשוט, יעיל ובטוח המסייע להם לעבור תקופה קריטית בעיצובם החברתי האקדמי והנפשי. יש לחזור ולהדגיש כי במרבית המקרים משמש הריטלין תוספת לשיטות טיפול אחרות ולא טיפול יחיד, ובלעדיו תקטן ההצלחה של שיטות טיפול חינוכיות, פסיכולוגיות ואחרות.

לסיכום – ריטלין היא תרופה, לא סם! היא שייכת לקבוצת חומרים מעוררים המוגדרים כבעלי פוטנציאל להתמכרות ולכן היא נתונה לפיקוח. ריטלין לא גורם להתמכרות ואין לו מאפיינים אחרים של סמים. השימוש בחומר זה הוא רפואי לכל דבר, הוא ניתן על ידי רופאים מומחים אשר הוסמכו לכך על ידי משרד הבריאות. זוהי תרופה בטוחה מאוד לשימוש כאשר יחד עם זאת יש לה תופעות לוואי קלות (כמו כמעט לכל תרופה הנמצאת בשימוש כיום).


בברכה,
דר' עדי אדר