פורום הפרעות קשב וריכוז - יש לך שאלה?

שלום לך
אם תחושות אלו מופיעות בזמן השפעת התרופה אז סביר להניח כי הן קשורות למינון.
לעתים מינון נמוך עשוי לגרום לתחושות כאלו ויש מקום לפנות לרופא המטפל לשקול הגדלת מינון ולבחון אם יש גורמים נוספים לתחושות אלו.

בבכרה,
דר' עדי אדר

שלום לך -
פוקלין היא תרופה טובה , חדישה יחסית ובעלת מיעוט תופעות לוואי.
מומלץ להתאזר בסבלנות כאשר בהחלט תופעה זו או דומות לה עשויות להתמתן במהלך הזמן.
בכל מקרה רצוי במצב כזה להתיעץ עם הרופא המטפל!

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך -
בהחלט מותר לערבב את הגרגרים עם מעדן - זה לא מפחית את היעילות את התרופה..
לגבי פוקלין במינון של 10 מ"ג - את בהחלט יכולה להתחיל עם מינון של 5 מ"ג אם את מוטרדת.

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך -
קלונידין היא בהחלט תרופה מקובלת לטיפול בטיקים. בדרך כלל נסבלת היטב על יד ילדים .
כמעט לכל תרופה מדווחות הרבה תופעות לוואי - מעשית ריטלין לא גורם במינונים המקובלים לתופעות לוואי משמעותיות כגון אלו שהזכרת

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום בסטיאן-
לגבי המינון הנכון תצטרך ללבן את זה עם הרופא המטפל מכיון שאיננו ממליצים על מינונים במסגרת הפורום .
המינון הוא תלוי במספר משתנים ולא רק במשקל אבל ניתן לציין כי המינון שהינך נוטל כיום בהחלט נמוך!

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך!

הפתרון הוא לבצע אבחון מסודר ומעמיק כדי לבחון את מכלול הנושאים שאתה מעלה.
בהחלט חלק מהנושאים אשר אתה ציינת יכולים להיות חלק ממכלול התסמינים של הפרעת קשב ולכן חשוב לבחון את הנושא וכן נושאים נוספים.

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לכם -
איני מחווה דעתי על אטנגו כי אין לי ניסיון עם תוכנה זו. עם זאת כמו בכל שיטה יש כאלו שבהחלט חושבים כי התוכנה אכן שיפרה תפקודי קשב במטופלים על ידה.

בברכה,
דר' עדי אדר

במבחן התוצאה, התוכנה אינה אטרקטיבית, צריך משמעת ושכנוע עצמי גבוהים ע"מ להמשיך ולהשתמש בה. ה"יועצים" הינם אנשי שיווק שכל מטרתם שיחלפו השבועיים, בה ניתן החזר כספי על התוכנה.

יתכן שיש כאלה שהתוכנה עזרה להם, אם החברה הייתה אמינה ומאמינה במוצר שלהם הם היו נותנים תקופת התנסות ארוכה יותר ומבטיחים החזר כספי מלא במקרה של אי שביעות רצון.
מספיק לקרוא את החוזה ולהבין שמדובר במוצר שבמקרה הטוב שנוי במחלוקת.

שלום לך
יתכן כיהשילוב התרופה הזה "מקהה" את ההשפעה של ריטלין כאשר שתי תרופות אלו יכולות לגרום לתופעות לוואי שונות.
מומלץ להתיעץ עם הפסכיאטר/ית המטפל.

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך -
סטרטרה Strattera
סטרטרה היא תרופה חדישה יחסית. התרופה מכילה Atomoxetine. זו התרופה הראשונה לטיפול בקשב וריכוז שאינה שייכת למשפחת הסטימולנטים (ריטלין, אדרל). כיצד סטרטרה פועלת?

הסטרטרה מעכבת את הספיגה חזרה של נוראפינפרין (norepinephrine reuptake inhibitor)במרווח הסינאפטי במוח. בכך היא מעלה את ריכוזו.
יתרונות סטרטרה

השפעה במשך כל היום. בניגוד לריטלין, אין לתרופה טווח זמן מוגבל של כמה שעות בה היא פועלת.
• התרופה אינה מפריעה לשינה. לעיתים נדירות, הפרעות שינה עלולות לקרות במבוגרים הנוטלים סטרטרה.
• התרופה אינה מדכאת תיאבון.
• התרופה מפחיתה חרדות.
למה לצפות במהלך הטיפול?

כאמור, הסטרטרה שונה לחלוטין מריטלין. לכן רמת הציפיות צריכה להיות שונה. מי שהשתמש בעבר בריטלין וחש את השפעתו המיידית עלול להתאכזב, שלא בצדק.
השפעת הסטרטרה מתחילה אחרי שבוע של טיפול יום יומי. מלוא ההשפעה מתגלה אחרי חודש. צורת פעולה זו שונה לחלוטין מהתרופות האחרות לקשב וריכוז, בהן מרגישים השפעה מיידית.

איך לוקחים סטרטרה?

לוקחים את הקפסולה מידי יום. כל יום כולל שבתות וחגים. היות והתרופה מתחילה להשפיע רק אחרי מספר שבועות, ניתן להפסיק אותה בחופש הגדול, אך לא בחופשים קצרים.
מה המינון המקובל?
מתחילים לקחת את התרופה במינון של בערך 0.5 מ"ג לקילו ועולים בהדרגה עד ל בערך 1.2 מ"ג לקילו. לדוגמא: במשקל של 50 קילו נתחיל 3 ימים במינון של 25 מ"ג לאחר מכן עוד 3 ימים במינון של 40 מ"ג ולבסוף נגיע למינון של 60 מ"ג.

המינון המירבי גם למבוגרים הוא 100 מ"ג.

ניתן להשיג את התרופה במינונים מוכנים של 10, 18, 25, 40, 60, 80, ו- 100 מ"ג.


תופעות לוואי:
כמו לכל תרופה גם לסטרטרה עלולות להיות תופעות לוואי. התופעות השכיחות ביותר הן:
בחילה ועייפות. כדי להתגבר עליהן ניתן לקחת את התרופה אחרי האוכל. בד"כ לוקחים את התרופה בבוקר. אם היא גורמת לעייפות, ניתן לקחת אותה בערב. תופעות אלו חולפות בדרך כלל לאחר מספר שבועות. כדי לצמצם את תופעות הלוואי מתחילים לקחת את התרופה במינון נמוך ועולים בהדרגה.

תופעות לוואי אחרות ונדירות: מחקרים אחרונים מעידים כי יתכן ויש עליה בשיעור ניסיונות אובדניים בילדים - כחצי אחוז. על ההורים לעקוב אחרי מצב הרוח של הילדים בתחילת הטיפול. יש גם שני דיווחים על מקרים של נזק לכבד (מתוך שני מיליון משתשמשים). הנזק היה הפיך עם הפסקת השימוש.

כמו כן ניצפו בילדים: הפרעות במערכת העיכול, כאבי ראש, אי שקט, סחרחורת, שיעול.
במבוגרים הפרעות שינה, הפרעות בזיקפה, אבדן תיאבון. תופעות אלו נעלמות עם הפסקת השימוש.




בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך -
אני לא מכיר את התחום של הרפואה ההומאופטית.
רצוי במידת האפשר להימנע ממתן חומרים מרגיעים לילד כה צעיר.
אתם יכולים להתיעץ עם הרוקח במקום מגורכם לגבי תכשירים כגון רסקיו.

הערה -חשוב להתיעץ עם הרופא המטפל של הילד לפני מתן תכשיר כלשהו!

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך -
מבחינה עקרונית אנחנו לא ממליצים בפורום יעוץ תרופתי פרטני - זה תפקידו של הרופא המטפל המכיר את הנתונים השונים.
כהערה כללית : את מטופלת כיום במינונים מאוד נמוכים ובהחלט יש מקום לפנות לרופא המטפל לבצע הערכה מחודשת.
הערה - ריטלין 20 מ"ג שקול ל- מינון של 8 מ"כ פעמיים ביום של ריטלין קצר טווח ובוודאי שזה לא מנה יעילה למבוגרים.

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך -
לא פרטת על מה מדובר. כלומר מה שיעור העלייה בלחץ דם, מה הערכים החדשים, האם זה קשור במישרין לקונצרטה, מה הדופק מנוחה שלך כיום?
בדרך כלל השינויים לא מצריכים טיפול תרופתי אבל יש כמובן להתייעץ עם הרופא המטפל.

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך!
אכן קיימת הוראת נגד למתן תכשירי ריטלין במצבים כאלה.
סטרטרה זוהי תרופה שניתן לשקול לקחת אותה במצב הנוכחי.
ברור שאת חייבת להתייעץ עם הפסיכיאטר/ית המטפל לגבי שילוב תרופתי רצוי .
הערה - גם תרופות נוגדות דיכאון העשויות לסייע במצבים אלו.

בברכה,
דר' עדי אדר

שילו בין תרופות

אין הוראת נגד לשילוב של ריטלין וויואנס אך יש לעשות זאת רק על פי המלצות רופא מטפל תוך הקפדה לא לעבור מנות מקסימליות מותרות ליממה.

בברכה,
דר' עדי אדר

תודה

שלום לך -
ויואנס היא תרופה טובה עם שכיחות נמוכה יותר של תופעות לוואי אך הן בהחלט קיימות.
התופעות השכיחות :
חרדה,
ירידה במשקל,
שלשולים,
בחילה והקאה,
סחרחורת,
רעד,
פריחה,
ישנוניות או עייפות,
חוסר מנוחה,
עלייה בלחץ דם או בקצב הלב,
הזעת יתר,
קשיי נשימה.

יש עוד הרבה תופעות לוואי בשכיחות נמוכה יותר לכן אין להתייחס לתרופה זו כתרופה "ללא תופעות לוואי".

בכל מקרה צריך להתאזר בסבלנות כי זוהי אכן תרופה טובה!

בברכה,
דר' עדי אדר