פורום כירורגית חזה, גידולי סרטן ריאות, גידולי ריאה - יש לך שאלה?

שלום פרופסור,
טכניקה:
החזה נסרק מגובה הכניסה לבית החזה ועד גובה האדרנלים ללא הזרקת יוד תוך ורידי.
פרטים קליניים - מעקב קשריות.
23.1.21 ל השוואה
לא הודגמו קשריות לימפה מוגדלות באקסילות, במדיאסטינום
או בשערי הריאות.
כלי הדם הגדולים במדיאסטינום בטווח התקין.
הלב תקין בגודלו. לא הודגם תפליט פריקרדיאלי.
לא הודגמו תפליט פלאורלי או חזה אויר.
פרנכימת הריאות -
אמפזמה ריאתית צנטרילובולארית ידועה בולטת באונות העליונות.
קשירית ריאתית קטנה ב RML ללא שינוי.
שתי קשירות זעירות תת פלאורליות בפסגה מימין, ללא שינוי.
גרנולומה זעירה בבסיס משמאל.
מעבר בטן חזה -
תהליכים קטנים בגובה התעלה הפוראמניאלית במעבר חזה בטן, ללא שינוי.
בקע היטאלי קטן.
סיכום:
קשירות ריאתיות קטנות/בודדות, ללא שינוי.
אמפזמה ריאתית.
------------------------------------------------------------------------
דו"ח זה יכול לעיתים לכלול גם ממצאים פתולוגיים משמעותיים ואף מסכני חיים.
לפיכך, חובה לפנות לרופא המטפל עם דו"ח הפענוח בהקדם האפשרי על מנת לאפשר המשך ברור וטיפול.
דו"ח זה מכיל מידע מוגן לפי חוק הגנת הפרטיות. המוסרו שלא כדין עובר עבירה.
אנא ממך מבקשת לדעת האם עלי לגשת דחוף לרופא ריאות ומה הפיענוח מבטא. תודה מראש

שלום פרופסור, הרופא כן לקח 2 ביופסיות וזה נעשה באוקטובר לפני חודשיים מהוושט ומהקיבה. מיוני אני מדממת בבוקר אבל בזמן האחרון זה החריף דם עם קרישי דם קטנים. אני גם בבוקר מנסה בכח להוציא כדי לראות מפחד מנסה אפקט של הקאה. היום בבוקר היה ל גם דם על השיניים ויצא דם. השאלה שלי האם מהביופסיה נהיה שם פצע וזה לא נרפא ונהיה יותר גרוע? במשך היום אין לי דם שאני שותה ואוכלת אבל יש לי כל הזמן תחושה של דם בוושט ובפה כמו קילקול קיבה כזה. אגב, אתמול עשיתי סיטי חזה שאלתי את הטכנאית להוריד מסכה אמרה מה שאת רוצה לא ידעתי והייתי עם מסכה היה לי קשה להכניס את האוויר ולא לנשום ולאחר מכן להרפות מקווה שזה לא פגע בבדיקה, טעות שלי שלא הורדתי את המסכנה. מבקשת לדעת מהיכן הדם לדעתך אם עשיתי את כל הבדיקות, א.א.ג, סיטי, גסטרוסקופיה שכתב: ושט- תקין לכל אורכו מסתיים בגובה 36 ס"מ עם בקע סרעפתי של כ 6 ס"מ
ואזופגיטיס דרגה A נלקחו ביופסיות מהמעבר למבחנה 2
קיבה- תקינה לכל חלקיה. באנטרום פרה פילורי רירית מודלקת קלות עם בליטות
שטוחות אדמדמות נלקחו ביופסיות למבחנה 1
תריסריון- בצל התריסריון וחלקו השני תקינים.
קראתי שיש מצב שבגסטרוסקופיה יכול להיות סיכונים במיוחד שלוקחים ביופסיה וזה דימום וקרע בוושט,, האם זה המצב לדעתך בטעות כמובן, כי הדם החמיר? מה לעשות? אנא ממך פרופסור יקר תשתדל לעזור לי ותבורך. תודה רבה רבה מקרב לב

שלום פרופסור, אני משתדלת לעשות על כל הבדיקות הדרושות, בשבוע הבא יש לי שוב סיטי ריאות שעשיתי לפני חצי שנה. היום התעוררתי בבוקר בבהלה שיצא לי שפריץ של דם עם קצת רוק זה היה מבהיל ברמה שקיבלתי הלם. במהלך היום אין לי דם אלא אם אני ממש בכח מנסה אבל טיפה בקושי אבל כן יש לי טעם מוזר בפה ובוושט של דם. השאלה החדשה שלי שעלה לי לראש עכשיו האם בגסטרוסקופיה האנדוסקופ יכול לפגוע בטעות בכלי דם ולגרום לו לדמם בצורה מסיבית כזאת ולא להתרפא. יש דבר כזה? מחודש יוני זכור לי שהתחיל טיפות דם בכיח בכח שהוצאתי וזה התגבר במיוחד אחרי הגסטרוסקופיה. האם הביופסיה יש דבר כזה שגורם לפצע שלא מגליד? יש לי תור לרופא ב- 28.12 לגסטרו שעשה לי את הגסטרוסקופיה מה לשאול אותו? תודה רבה מקרב לב על הסבלנות והתשובות, תבורך, תודה.

שלום פרופסור, הייתי שלשום אצל הגסטרו לדעת מה פשר הביופסיה שלקח. הוא אמר לי שאין לי הליקובקטר הקיבה בסדר יש לי דלקת בוושט ואני צריכה לחיות על כדורים כמו אומפרדקס ומקבילו. הבעיה שיש לי בקע 6 סמ וזה לא מתרפא לעולם. ואם לא אקח סותר חומצה חלילה הדלקת תחמיר יהיו צלקות ואנשים שלא מטפלים מגיעים לסרטן וושט ואפילו לא יכולים לאכול, אני נכנסתי לחרדה ולפחד ממש רעדתי. שאלתי אותו לגבי ניתוח בקע שמעתי על זה שיש הצלחה לא שאני בעד כרגע אבל רוצה לחשוב על זה, אמר לי חד משמעית היום לא מנתחים ולא כדאי. שוב שאלתי ממה הדם שיוצא ממני שאני מתעוררת מהשינה וגם במשך היום שאני מוציאה ליחה טיפונת בכח יש כתמי דם טרי. אמר כנראה מכלי הנשימה או מהריאות. אתה בתור מומחה יש דבר כזה שיוצא דם מהריאות ??? או מדרכי הנשימה שמה זה כולל ? כתבת לי פעם שעברה שאולי זה מהברונכיט ואני צריכה אנטיביוטיקה. אשמח לתשובה ממך . תודה רבה אני נואשת לגמרי.

שלום פרופסור, קיבלתי היום בדואר תשובה של גסטרוסקופיה שהקיבה בסדר אין לי הליקובקטר ויש לי דלקת בוושט (רפלוקס) ועלי לקחת אומפרדקס או מקביל לו שהכוונה נראה לי תרופה דומה. לפני שבועיים הרגשתי רע נורא ועל דעתי עצמי לקחתי 5 ימים מוקסיפן כי חששתי וצדקתי שיש לי דלקת אך זה לא עזר לצערי. אתמול והיום לקחתי פמוטידין כדור אחד עשה לי לא טוב. אני מתעוררת כל פעם משינה מוציאה ליחה קצת במאמץ האמת, יש חוטי דם או נקודות דם צבע אדום בוהק ואני נוגעת בזה זה נמרח מתפוצץ כמו קרישי דם. אני כבר לא יודעת מה לעשות, עשיתי בסוף יוני סיטי ריאות המצב לא טוב אבל חלילה לא סרטן, עשיתי גסטרוסקופיה, א.א.ג בדק אותי גידולים אין ברוך השם, נותר לי ברונכוסקופיה שאין מצב שאני יעשה. השאלה שלי האם שעבר 5 חודשים מז הסיטי ראות ללא חומר ניגוד בקרינה נמוכה ואני אמורה בתחילת ינואר לחזור על הסיטי שאין שינוי בגוף שלי הדם ממשיך להיות בליחה בכנות מלאה תוך חצי שנה זה יכול להתהפך ולראות שיש לי סרטן חס וחלילה? גם יש לי קושי בנשימה מה שהיה לי בתחילת יוני עם כל הבלאגן שהתחיל שהיה לי ברונכיט שאני סובלת מברונכיט כרונית. אתה בתור מומחה מה נראה לך כל המצב שלי זה כבר בלתי אפשרי ככה. בנוסף אני מתעוררת מהשינה עם טעם נוראי בפה ובוושט במהלך היום שאניי מתפקדת ועובדת זה די נעלם לי. אוף קשה לי ככה לחיות אני במן תחושה בבפחדי כאילו זה סוף חיי מעולם לא חוויתי דבר כזה, אשמח לדעתך המקצועית. תודה רבה רבה

עשיתי סיטי חזה עם חומר ניגודי כמעקב אחר ציסטה ועוד כמה ממצאים בריאות.נאמר כי הציסטה גדלה לא משמעותית היא ליד הלב המקור או פריקרד או ציסטי או טומי ציסטה, מומלץ אקו לב לבדוק לחץ על לב ימיני (הציסטה ברוחב 33 ממ וגדל בשנה וחצי 3.5 ממ)
שאלתי : האם בסיטי עם חומר ניגוד לא רואים אם יש לחץ או לא ומדוע אקו יותר טוב?
ואחרי שאבצע אקו לפנות לקרדיולוג האם לקרדיולוג צריך לפנות או לכירורג חזה???
תודה

כל פעם שאני קמה משינה בוקר ולעיתים רחוקות מאד ביום יש לי ליחה עם דם. רק שאני מנסה להוציא לא ממש בכח עושה תנועה עם הגרון להוציא ליחה כאילו תקוע לי משהו ואז רואה דם ולעיתים קריש דם קטנטן ושאני לוחצת עליו מתפזר דם. לדעתי אם הייתי מוציאה רוק רגיל אולי לא הייתי רואה. אבל לא אמור לצאת דם גם אם אני מנסה טיפה בכח נכון? זה כל יום. א.א.ג בדק אמר הגרון נקי מגידולים, גסטרוסקופיה אין גידולים, סיטי חזה ביוני אין גידול לא יודעת מה עכשיו חס וחלילה מקווה שלא, נשאר ברונכוסקופיה ונניח שגם זה יהיה בסדר אז מאיפה יוצא לי דם? לא אמור לצאת דם אני רואה את זה ורועדת. ממש נורא. בדיקת דם כולל תפקודי קרישה ותרבית כיח אבקש מהרופא זהו הכל עשיתי. מה זה לדעתך אתה המומחה. ישנם מעט יועצי ריאות במרכז שנבהלתי מהם. מה עושים? והשאלה הכי חשובה, דם שיוצא ואם אין דלקת ריאות אז נשאר סרטן? מה דעתך, תודה רבה רבה על הסבלנות אני מרוסקת כבר, תודה פרופסור יקר

כל פעם שאני קמה משינה בוקר ולעיתים רחוקות מאד ביום יש לי ליחה עם דם. רק שאני מנסה להוציא לא ממש בכח עושה תנועה עם הגרון להוציא ליחה כאילו תקוע לי משהו ואז רואה דם ולעיתים קריש דם קטנטן ושאני לוחצת עליו מתפזר דם. לדעתי אם הייתי מוציאה רוק רגיל אולי לא הייתי רואה. אבל לא אמור לצאת דם גם אם אני מנסה טיפה בכח נכון? זה כל יום. א.א.ג בדק אמר הגרון נקי מגידולים, גסטרוסקופיה אין גידולים, סיטי חזה ביוני אין גידול לא יודעת מה עכשיו חס וחלילה מקווה שלא, נשאר ברונכוסקופיה ונניח שגם זה יהיה בסדר אז מאיפה יוצא לי דם? לא אמור לצאת דם אני רואה את זה ורועדת. ממש נורא. בדיקת דם כולל תפקודי קרישה ותרבית כיח אבקש מהרופא זהו הכל עשיתי. מה זה לדעתך אתה המומחה. ישנם מעט יועצי ריאות במרכז שנבהלתי מהם. מה עושים? והשאלה הכי חשובה, דם שיוצא ואם אין דלקת ריאות אז נשאר סרטן? מה דעתך, תודה רבה רבה על הסבלנות אני מרוסקת כבר, תודה פרופסור יקר

שלום פרופ ותודה מראש, בחודש יוני עשיתי סיטי ריאות היה כתוב: מבוא לבית החזה תקין.
מרכיבי המדיאסטינום תקינים.
שינויים אמפיזמטיים, בולות אמפיזמטיות באונות העליונות דו"צ.
שינויים פיברוטיים בפסגות הריאות, ללא שינוי.
עיבוי דפנות הסימפונות, ללא שינוי.
שינויים אינטרסטיציאליים תת פלאורליים בהיקף של שתי הריאות, ללא שינוי.
לא הודגמו בלוטות מוגדלות במיצר, באקסילות ובשערי הריאות.
הטרכיאה והתפצלות הברונכים תקינים.
אין עדות לתפליט פלאורלי או פריקרדיאלי.
במעבר חזה/בטן מודגמות בלוטות יותרת הכליה תקינות.
כבד, טחול, לבלב, כליות אשר נכללו לסריקה ללא שינוי.
מבנה גרמי - שינויים ניווניים בע"ש.
סקוליאוזיס ימני, ללא שינוי.
בפורמינה נוירלית מימין תהליך מרחיב את הפורמינה מעוגל בקוטר 1.1 ס"מ. נוירנומה? שוואנומה? לקורלציה D11-12 בגובה
.MRI עם בדיקת
בקע היאטלי קטן
מאז ועד היום כל בוקר יש לי דם בליחה. בסיטי ברוך השם אין סרטן. רופא ריאות אמר לי אחרי חצי שנה כלומר בינואר לחזור על הסיטי. עשיתי גם גסטרוסקופיה לפני 3 שבועות יושט- תקין לכל אורכו מסתיים בגובה 36 ס"מ עם בקע סרעפתי של כ 6 ס"מ
ואזופגיטיס דרגה A נלקחו ביופסיות מהמעבר למבחנה 2
קיבה- תקינה לכל חלקיה. באנטרום פרה פילורי רירית מודלקת קלות עם בליטות
שטוחות אדמדמות נלקחו ביופסיות למבחנה 1
תריסריון- בצל התריסריון וחלקו השני תקינה.
הרופא רשם לי נקסיום לקחתי ועשה לי לא טוב אז לוקחת פמוטידין פעם ביום התחלתי ממש בימים אלה. יש לי כאבים חזקים בחזה שמקרין לגב, השאלה הדחופה שלי האם תוך חצי שנה יש מצב שיכול להתפתח סרטן בריאות אם אעשה בינואר ? שביוני ברוך השם לא היה את המחלה הזאת. מה אני עושה עם הדם כל בוקר אפשר להשתגע מזה ולראות את זה. חסרת אונים, עשיתי את רוב הבדיקות. ברונכוסקופיה מפחדת לעשות ולא רוצה. מה אתה חושב ודעתך בכל העניין הזה. אנא תשובתך ואני כל כך מודה לך אם תעזור לי, סליחה על אורך השאלה. תודה רבה רבהההה

בת 47 ב2014 התגלתה ציסטה באיזור הלב שגדלה לאט.לפני שנה וחצי בסיטי אמדו אותה 2.5-10 סמ (ללא חומר ניגודי) לציין כי בסיטי זה בלוטות הלימפה היו מוגדלות.עתה שנה וחצי אחרי עשיתי סיטי חוזר עם חומר ניגודי והמפענח כתב שהציסטה גדלה מעט ב3.5 ממ ,עכשיו היא 23 ממ רוחב ובלוטות לימפה לא מוגדלות המליץ אקו לבדוק לחץ על לב ימני.וכתב שזה או פריקדיה או ציסט או טומיציסט.
מה זה??? האם זה יכול להיות סרטני? והאם זה בלב או ליד?צרפתי פענוח

שלום ד"ר, אני בת 28 ונשלחתי לבדיקת ספקט לאחר כאבים ממושכים בצלע שמאל, ממש בין סוף הצלע למותן.
סובלת מפריצות דיסק בL ודיסק צווארי C אשר משליכים לכתף ויד שמאל.
בתוצאות המיפוי קליטה מוגברת בחוליה T8 משמאל, נשלחתי לרנטגן שיצא תקין.
בעקבות תלונות נוספות שלי, על כאבי גב מותניים שמעירים אותי משינה הוחלט לשלוח אותי לCT צוואר+חזה+גב.

ממתינה לבדיקה, בנתיים שאלתי היא
מה יכולה להיות המשמעות של קליטה מוגברת זו והאם נכון להמשיך לברר למרות תוצאת הרנטגן?
והאם עליי להגיע בכל מקרה לכירורג חזה לאחר תוצאות הCT?
הכאבים הם יום יומיים ובלתי נסבלים.
תודה !

לפני 3 חודשים עברתי ניתוח .לפני הניתוח ההמוגלובין 13.2 ומעט אחרי הניתוח 9.6 עד היום ( גם הברזל נמוך) .
לאחרונה קוצר נשימה גם במאמץ קל .
בנוסף עייפות, דיכדוך וחולשה .
האם עירוי ברזל אמור לפתור את הבעיה או שאין קשר ?
איך ברזל משפיע על הריאות ?
סטורציה 98
צ.חזה בגדר הנורמה.
שנה טובה
שנת בריאות

בן 69 ,לפני 3 חודשיים עברתי ניתוח מורכב במעי הגס והאליום הסופי בגלל
מחלת קרון . לאחר מספר ימים מהניתוח נוצר דלף מההשקה שגרם לזיהום. נאלתי לעבור מיידית רוויזיה .
לאחר הניתוח (פתוח) הועברתי לטיפול נמרץ למשך 8 ימים .
גם כאשר חזרתי למחלקה סבלתי מקוצר נשימה קשה ואחרי שבועיים שלושה עברתי סיטי שהדגים נוזלים בכמות גדולה צמוד לריאה.
בוצע ניקוז ע"י כירורג חזה כ- 2 ליטר ולאחר מכן חוברתי למשאבה דרך נקז ששאבה עוד 1.5 ליטר .
לאחר 4 ימים הוציאו את הנקז .
שבועיים לאחר השחרור מבית החולים חשתי שוב קוצר נשימה משמעותי .
נשלחתי לבדיקת קורונה-יצא שלילי וצילום חזה :הופיעה הצללה פסית קטנה בשדה תחתון משמאל .
אין עדות לתסנין.
אין עדות לתפליט פלוריאלי.
אין עדות להרחבת המדיאסטינים והשערים .
אני סובל מקוצר נשימה גם כמעט ללא מאמץ , למשל כאשר אני קם מהסלון למטבח . זה מאוד מלחיץ .
אציין ששהיתי באשפוז הרבה במיטה עם מינימום פעילות קושי בניידות .
מה דעתך והאם אני צריך לפנות לרופא ריאות או כירורג חזה?
האם זה הפיך ?

שלום רב
בהמשך לתשובת הפרופסור כיצד מחליטים האם הממצא באונה ימנית תחתונה הוא גרורה או עוד פרימרי ושאלה נוספת במידה וזה גרורה מהו שלב המחלה .האם זה כבר הופך לשלב 2 או 3
תודה רבה