פורום כירורגית חזה, גידולי סרטן ריאות, גידולי ריאה - יש לך שאלה?

גל שלום,
בהמשך לשאלותיך:
1. הריאה מימין מחולקת לשלושה חלקים. כל חלק קרוי אונה. כריתה של האונה התחתונה מימין גורמת לאיבוד של כ - 30% מנפח הריאה מימין. כל חולה המועמד לניתוח לכריתת אונה או יותר עובר בדיקות נשימה מקדימות המלמדות על תפקוד הריאות וגם יכולות לנבא מה יהיה התפקוד הנשימתי לאחר כריתת חלק מהריאה. בדיקות אלו מלמדות אותנו על יכולתו של החולה לעבור את הניתוח. מרבית החולים מסתדרים היטב לאחר כריתת אונה. אני מניח שהרופאים המטפלים באביך יבצעו בדיקות אלו.
2. אמפיזמה, ובעברית נפחת הריאות, היא מחלת ריאות כרונית הגורמת לשינויים ברקמת הריאה שבד''כ פוגעים בתפקוד תקין של הריאה. במרבית החולים המעשנים שנים רבות ניתן למצוא שינויים אלו ברקמת הריאה. במקרים קשים של פגיעה בתפקודהריאה חולים אלו מנותחים, כמו ניתוח להקטנת נפח הריאה או אפילו השתלת ריאה.
3. בדיקת PET אינה פולשנית והיא דומה במהותה לבדיקת CT. כיום היא נחשבת לבדיקה חיונית בהערכה של חולים עם גידול בריאה. היא מלמדת על הגידול עצמו ועל מידת התפשטותו. שוב, מניח שהרופאים המטפלים באביך יבצעו בדיקה זו לפני החלטה על ניתוח.
4. משך האישפוז הממצוע לאחר ניתוח לכריתת אונה הינו כשבוע. המשך תהליך ההחלמה הוא בבית. רוב החולים יחזרו לפעילות יומית סדירה כחודשיים לאחר הניתוח. לחולים שונים יש קצב החלמה שונה, תלוי בגיל החולה ורמתו התפקודית.

סוף שבוע נעים.

גל שלום,
גילוי חדש של "נגע בלתי סדיר" או קשרית בריאה באדם בגילו של אביך המעשן שנים רבות מחשיד לגידול בריאה, במיוחד אם ממצא זה לא היה קיים בצילומים קודמים. מלבד תיאור הממצא בריאה תיאר הרופא הבודק דברים נוספים בבדיקת ההדמיה: אין הגדלה של בלוטות לימפה בבית החזה(לימפאדנופטיה) ויש סימנים למחלת ריאות כרונית האופינית לאנשים שמעשנים שנים רבות (אמפיזמה).
בד''כ אנו מבצעים בדיקות נוספות לפני החלטה על ניתוח. האחת קרויה בדיקת PET שבא בודקים אם אכן הממצא בריאה חשוד לגידול ממאיר והאם קיימים ממצאים נוספים חשודים. בחלק מהחולים מבצעים ביופסיה לצורך אבחנה. לעיתים הממצא מחשיד מאוד לגידול בריאה על פי מראה ובמיוחד עם בדיקת ה PET חיובית. במידה ואין ממצאים נוספים והחולה כשיר לניתוח ניתן לוותר על שלב הביופסיה ולהתקדם לניתוח. צריך לציין, כי גם כאשר מבצעים ביופסיה לא תמיד מקבלים תשובה חיובית חד משמעית. במידה ולא בוצעה ביופסיה לפני הניתוח אנו מאשרים את האבחנה בזמן הניתוח עצמו, כאשר הבדיקה נשלחת לבדיקה מהירה של פתולוג לאישור האבחנה לפני ההחלטה על כריתת כל האונה בה מצוי הגידול.

מעין שלום,
כידוע קיים קשר הדוק בין עישון סיגריות לבין הסיכון לחלות בסרטן הריאה.
בשנת 2004 פורסמה עבודה גדולה בארצות הברית (בעיתון JNCI), אשר בדקה את הקשר בין עישון מקטרת לבין הסיכון לחלות בסרטן ריאה או גידולים נוספים באזור הראש והצוואר. ממצאי העבודה הראו, כי באנשים המעשנים מקטרת (בלי קשר אם המעשן "לוקח " לריאות או לא) קיים סיכון פי חמישה לחלות בסרטן ריאה מול אנשים שאינם מעשנים כלל, וסיכון של פי ארבעה לחלות בסרטן אחר באזור ראש צוואר.

מסקנה - עישון מזיק, בין אם מדובר בסגריות ובין אם מדובר במקטרת.

הייתי רוצה להוסיף שאלה
האם השקע יקטן עם ההתפתחות של הגוף(השקע לפי איך שאני חושב ורואה יותר קטן כיום מאשר לפני כמה שנים)?
+האם יש דרך שבא השקע יבלוט פחות(למרות שחוץ ממני אף אחד לא חושב שהוא בולט כאשר אני עם חולצה)?

ניסינו טיפול חדשני ע"י שימוש במשאבה על בסיס יומי ולאחר תקופה יש הרמה של בית החזה
המשאבה מיוצרת בחול ועולה כאלף יורו

1.תודה על התשובה
2. האם יש סיכוי שבעזרת הגדילה של הגוף יחד עם כושר ושחיה מצב השקע ישתפר?

היכן אני יכול להזמין את המשאבה הזאת ומה הפעולה שהיא עושה?
האם היא מניבה תוצאות?

האם כדאי לי לקנות אותה מכיוון שהשקע מציק לי אבל אני פוחד מניתוח

התשובות הן די מעודדות
אין צורך בבדיקות נוספות
אין סממן אבחנתי בגידולי ריאה שהוא מדוייק ב 100%
תעקבי אחרי הוראות האונקולוג שלך, נראה שהא עושה עבודה מצויינת
בשורות טובות

אני כירורג חזה כדאי להתייעץ עם האונקולוג שלכם
סליחה

סליחה על האיחור בתשובה
כמו שאת מבינה הסיכויים להישרדות ורוכת טווח הינם מעטים ביותר
הטיפול בדרך כלל הינו טיפול תומך למניעת כאבים וסבל, ישנם מקרים עם תגובה מצויינת לכימותרפיה שבהם ניתן להשיג תוצאות יותר טובות אבל צריך לחכות לתוצאות הטיפול
אני לא חושב ש PET יתרום ,ייקדם או יישנה את הטיפול

חוות דעה שניה הינה תמיד רצויה, ורוב ציבור הרופאים מברכים על כך
הכנת החולה ומתן כימותרפיה והקרנות לפני הניתוח הוכיחו את עצמן במספר עבודות לתוצאות יותר טובות לטווח רחוק[
התור לביופסיה זה עוד מספר ימים וזה נשמע סביר
אין צורך באשפוז וככלל רצוי כמה שפחות לשהות בבתי חולים ולעשות את הדברים בצורה אמולטורית כמה שאפשר
את צריכה אונקולוג שמתעסק בגידולי ריאה או מנתח חזה ליעוץ שני, לצערי לא אוכל לתת שמות
שיהיה בהצלחה

תודה רבה!

את יכולה לשלוח את תשובת הרנטגנולוג?
כאב לאחר חבלה כהה לבית החזה הוא תופעה שכיחה, וזה יכול לקחת עד שבועות
אם יימשך מעבר אז כדאי להבדק ע"י כירורג חזה

אם י ש ספיגה מלאה של האוויר הייתי מחכה 3-4 שבועות, בכל זאת במטוסים המודרניים יש שמירת לחץ בתוך המטוס
להזכירך לבדוק את תשובת הביופסיה

זה יעלה לפחות פי 5-10 מהאוכלסיה הלא מעשנת
זה סיכון די משמעותי

ישנם מספר אפשרויות טיפוליות תלוי בחומרת המצב
אולי תעלה תמונות על האתר ונתקדם

שלום שוב דוקטור,
אני לא מצליח להעלות את התמונות לאתר, לכן אני אשמח אם אוכל לשלוח לך את התמונות למייל,
תודה!

הייתי מציע לא להכנס למונחים של החלמה מלאה או הארכת חיים, כל תקופץ חיים באיכות טובה הינה רק רווח.
ראיתי מספיק חולים שחיים הרבה שנים גם עם מחלה מתקדמת וגרורות
בואי נקווה שהכל נקי והוא ייכנס בכל זאת לקבוצה שמשיגה ריפוי גם בשלב מתקדם

כנראה שאתה מתכוון לתרומת אונה מהחי לחולה?
אם כן האונה יכולה לתפקד תלוי במי משתילים אןתה ובעיקר מה גודלו ומה מחלתו הבסיסית.
אונה של מבוגר יכולה להיות בגודל של ריאה שלמה של ילד
בכל העולם בוצעו עשרות חולים כאלה בלבד

השם המדעיזה פקטוס אקסקוואטום

pectus excavatum

אימון ופיתוח שרירים יכול לעזור
ההתערבות אם כירורגית או ע:י טיפולים פחותפולשניים נקבעים לפי חומרת הבעיה ומידת סבלו של החולה
תתחיל לבדוק באינטרנט ונהיה בקשר בהמך
זה יועיל אם תעלה תמונה לא מזהה באתר