ספירת דם

שלום תמר.
אני מצרף לך את טווח הערכים המקובל לגילאי 2-6 שנים , אם כי ייתתכנו סקלות מעט שונות במקומות שונים.

Hb-11.5 - 13.5 (המוגלובין)
RBC-3.9 - 5.3 (כדוריות אדומות)
Hct-0.34 - 0.40
WBC-5.0 - 17.0 (כדוריות לבנות)
Neutrophils-1.5 - 8.5
Lymphocytes-1.5 - 9.5
Monocytes-0.2 - 1.2
Eosinophils-0.3 - 0.8
Platelets-150 - 450 (טסיות)
אם יש שאלות נוספות- אנא שאלי,
כל טוב

שלום,
אנא חוות דעתך לתוצאות הבאות:
RBC - 4.71M/ul
WBC - 8.89k/ul
NEUT% - 37.70
LYM% - 47.50
MONO% - 4.80
EOS% - 5.20
BASO% - 0.3
LUC% - 4.60
האם תקין ומה משמעות הערכים לגבי ספירת טסיות PLT נמוכה אם אבחנה של ITP? האם התוצאות מחזקות את ההבחנה של ITP,כלומר בעיה חיסונית של בדם ההיקפי ולא בעיית ייצור?
תודה.

הערכים שכתבת נראים תקינים.
לא פרטת את ערך הטסיות..כך שלא ניתן להתייחס לשאלה.

PLT - 45

שלום תמר,
מאחר ויתר שורות הדם נראות תקינות- ורק הטרומבוציטים נמוכים, ובהתחשב בגיל הילד, אכן האפשרות של ITP היא הכי הגיונית.
כמובן שיש צורך במשטח דם ובהתרשמות קלינית.(בדיקה גופנית).

מה פירוש "נראות" תקינות? האם הערכים בנורמה הרצויה?
כמו כן,למה ערכי מרכיבי התאים הלבנים הם באחוזים וכיצד ניתן לחשב את כמותם בפועל (האם סה"כ WBC * אחוז המרכיב)?
האם היית ממליץ על בדיקת מח עצם או שאין סיבה? כלומר,האם תתכן פגיעה בייצור רק של טסיות או שאין מחלה כזו (דוגמת מחלה שפוגעת רק בתאים האדומים במח עצם - אנמיה אפלטית או לוקמיה בתאים הלבנים)?
תודה.

1. הערכים אכן תקינים.
2. ערכי התאים הלבנים הם באחוזים, כי כך מקובל ונהוג. אם את כל כך סקרנית לדעת את כמותם האבסולוטית-פשוט תכפילי את מספר האחוזים בסך הכללי של התאים הלבנים. (אגב בד"כ בכל ספירת דם יש פירוט של התאים גם של מספרם האבסולוטי). המספר האבסולוטי חשוב כאשר ספירת הלויקוציטים היא נמוכה ואז יש חשש שסך כל הנויטרופילים יהיה מתחת ל-1500, שזהו הקו שמתחתיו המצב מוגדר כנויטרופניה.
3. אם לפי הבדיקה הגופנית ויתר בדיקות הדם ומשטח הדם- הרופא המטפל (איפה אתם מטופלים?) מתרשם שזהו ITP אז לא חייבים לבצע בדיקת מח עצם. באופן עקרוני יכול להיות מצב של פגיעה במח העצם שמתחיל רק בטרומבוציטופניה ורק בהמשך יש ירידה של שאר השורות, אך זה יותר קורה במבוגרים ולא בילדים.

בעיית הטסיות היא כבר במשך כחודשיים,להערכתי (התגלה בספירת דם מקרית לפני כחודש ושבוע אך סימני שטפי הדם הגיעו עוד קודם לכן),בזמן זה אם הייתה סיבה אחרת מן הסתם היתה מצופה כבר פגיעה בשאר השורות?
כמו כן,מה בין לאוקמיה לבין מה שתארת כמספר לוקציטים נמוך ואיתו מספר NEUT נמוך? האין זה אופיני ללאוקמיה פגיעה בספירת הלוקציטים?
תודה.

אכן סביר במקרה זה שמדובר ב-ITP. (לאוקמיה כבר הייתה מתבטאת בספירת הדם במשך הזמן הזה).
מה שתארתי לגבי ספירת הלויקוציטים והנויטרופילים- לא מתייחס ללאוקמיה- פשוט הסברתי מתי חשוב להסתכל על המספר האבסולוטי של הנויטרופילים.

בלאוקמיה יש התרבות של תא אחד (בד"כ מהשורה הלבנה)- דבר שיכול להביא לירידה בספירת הלויקוציטים הנורמלית, אך לפעמים דווקא לעליה בספירת הלויקוציטים (הם מבטאים את התאים הפתולוגיים).