פורום סרטן ילדים, המטואונקולוגיה ילדים - יש לך שאלה?

שלום פרופסור יקר,
יש לי היסטוריה עם 2 הלידות שלי ואשמח לעזרתך ולעצתך המקצועית
בהריוני הראשון היה לי רעלת הריון שלא קיבלה התייחסות -פספוס של הרופא,
הגעתי ללידה בשבוע 38 הילד נולד קטן מאוד, שלייה קטנה מאוד, וחבל טבור שהיה כרוך 5 פעמים סביב הצוואר של הילד.
הילד היה עם 80 אלף טסיות דם כאשר במקביל לי הייתה נפילה קלה של הטסיות דם לאחר הלידה ולחץ דם גבוה וכו.. שהתאזן כמה ימים לאחר מכן.
בלידה השניה בשבוע 35+6 העליתי חום למשך מס ימים , והחליטו לילד אותי מסתבר שנדבקתי בוירוס בשם "אנטרו וירוס"
הילדה נולדה עם 219 אלף טסיות דם, ביום החמישי לחיה נצפתה חיוורת ובבדיקות דם עלה שהיא עם 9000 טסיות דם ושהיא לקתה בזיהום חריף של "אנטרו וירוס"
נתנו לה בסהכ 4 מנות דם, במנה הראשונה נתנו לה גם מנה נגד הנוגדנים של האמא לאחר שהטסיות המשיכו לעלות וליפול לאור האנטרו וירוס המשיכו לתת לה עוד 3 מנות .
הייתה מאושפזת שבועיים כאשר במהלכם החלימה מהאנטרו וירוס והטסיות דם עלו לאחר שמוח העצם התאושש .

השאלה שלי היא כזו ,
אני כעת בהריוני השלישי ברוך השם
האם ישנו צורך לבדוק פה ולשלול תסמונת שנקראית nait?
או שהנפילת טסיות העיקשת הייתה קשורה לוירוס שבו נדבקה הבת שלי ?

שלום רב הבת שלי בת 3 לעסה צמיד זוהר קטן שיש בו חומרים מסרטנים בטח, טעמה ממש קצת והיה לה חריף כמעט כל הצמיד היה מלא אחרי זה. האם יש סכנה של סרטן מזה , צריך לעשות בדיקות?
תודה

שלום שוב- בהמשך לשאלתי, ביתי בת שנה וחצי ובבדיקות דם נראה שיש לה תלסמיה מינור לפי תוצאותHEMOGLOBIN F AND A2 .
המלצת לפנות להמטולוג אך רופא הילדים טוען שאין צורך ואני חייבת הפניה בשביל המטולוג
אני מודאגת מהחריגות בבדיקה שלה:
האם PLT קצת גבוה 505 בשילוב עם SCHISTOCYTES במשטח דם - יכול להיות מסוכן?(המוליזה, קרישוית)
מצרפת שוב את התוצאות המלאות:

משטח דם:
ANISOCYTOSIS

BASOPHILIC STIPPLING

HYPOCHROMIA

SCHISTOCYTES

כימיה בדם
Fe - Iron
68
129 יחידות: micg/dl 16
Ferritin
49
120 יחידות: ng/ml 10

המטולוגיה-כללי
Hemoglobin A2
5
3.2 יחידות: % 2.2
Hemoglobin F
5.7
0.49 יחידות: % 0

WBC-Leucocytes
14.4
17.5 יחידות: 10*3/micl 6
RBC-Red Blood Cells
5.48
5.3 יחידות: 10*6/micl 3.9
Hemoglobin
10.3
14 יחידות: g/dl 10.5
Hematocrit
34.1
43 יחידות: % 34
MCV-Mean Cell Volume
62
88 יחידות: fl 72
MCH-Mean Cell Hemoglobin
18.8
35 יחידות: pg/cell 24
MCHC-M.Cell Hb cont.
30.2
37 יחידות: g/dl 32
RDW-Red Cell Distri.Width
17.5
15 יחידות: % 11.6
Platelets
505
450 יחידות: 10*3/micl 150
MPV-Mean Platelet Volume
10.7
12.9 יחידות: fl 8.5
Neutrophils %
36.6
48 יחידות: % 17
Lymphocytes %
54.6
48 יחידות: % 33
Monocytes %
4.5
13 יחידות: % 3
Eosinophils %
4
3 יחידות: % 0
Basophils %
0.3
1 יחידות: % 0
Neutrophils #
5.25
8.5 יחידות: # 1
Lymphocytes #
7.84
13.5 יחידות: # 4
Monocytes #
0.65
1.1 יחידות: # 0.6
Eosinophils #
0.57
0.5 יחידות: # 0.3
Basophils #
0.05
0.2 יחידות: # 0
Reticulocytes
2
1.9 יחידות: % 0.6
Reticulocytes #
0.11
0.09 יחידות: x10*3/ml 0.03

21.9 ng/mL FERRITIN
4.84 M/ul RBC
7.07 K/ul WBC
44.4 % NEUT%
3.14 K/ul NEUT.abs
41.3 % LYM%
2.92 K/ul LYMP.abs
6.0 % MONO%
0.42 K/ul MONO.abs
0.39 K/ul EOS.abs
5.6 % EOS %
0.4 % BASO %
0.03 K/ul BASO abs
0.16 K/ul LUC abs
2.3 % LUC%
13.5 g/dL HB
35.8 g/dL MCHC
28 CH
3.11 g/dL HDW
304 K/ul PLT
27.9 pg MCH
37.7 % HCT
12.3 % RDW
77.9 fL MCV
0.3 % HYPO %
0.0 % MACRO%
2.5 % MICRO %
4.7 % HYPER%
7.6 fL MPV
2.9 MPXI
האם תקין? מטריד במיוחד %HYPER יחד עם כל הנתונים.

שלום שוב- בהמשך לשאלתי, ביתי בת שנה וחצי ובבדיקות דם נראה שיש לה תלסמיה מינור לפי תוצאותHEMOGLOBIN F AND A2 .
המלצת לפנות להמטולוג אך רופא הילדים טוען שאין צורך ואני חייבת הפניה בשביל המטולוג
אני מודאגת מהחריגות בבדיקה שלה:
האם PLT קצת גבוה 505 בשילוב עם SCHISTOCYTES במשטח דם - יכול להיות מסוכן?(המוליזה, קרישוית)
מצרפת שוב את התוצאות המלאות:

משטח דם:
ANISOCYTOSIS

BASOPHILIC STIPPLING

HYPOCHROMIA

SCHISTOCYTES

כימיה בדם
Fe - Iron
68
129 יחידות: micg/dl 16
Ferritin
49
120 יחידות: ng/ml 10

המטולוגיה-כללי
Hemoglobin A2
5
3.2 יחידות: % 2.2
Hemoglobin F
5.7
0.49 יחידות: % 0

WBC-Leucocytes
14.4
17.5 יחידות: 10*3/micl 6
RBC-Red Blood Cells
5.48
5.3 יחידות: 10*6/micl 3.9
Hemoglobin
10.3
14 יחידות: g/dl 10.5
Hematocrit
34.1
43 יחידות: % 34
MCV-Mean Cell Volume
62
88 יחידות: fl 72
MCH-Mean Cell Hemoglobin
18.8
35 יחידות: pg/cell 24
MCHC-M.Cell Hb cont.
30.2
37 יחידות: g/dl 32
RDW-Red Cell Distri.Width
17.5
15 יחידות: % 11.6
Platelets
505
450 יחידות: 10*3/micl 150
MPV-Mean Platelet Volume
10.7
12.9 יחידות: fl 8.5
Neutrophils %
36.6
48 יחידות: % 17
Lymphocytes %
54.6
48 יחידות: % 33
Monocytes %
4.5
13 יחידות: % 3
Eosinophils %
4
3 יחידות: % 0
Basophils %
0.3
1 יחידות: % 0
Neutrophils #
5.25
8.5 יחידות: # 1
Lymphocytes #
7.84
13.5 יחידות: # 4
Monocytes #
0.65
1.1 יחידות: # 0.6
Eosinophils #
0.57
0.5 יחידות: # 0.3
Basophils #
0.05
0.2 יחידות: # 0
Reticulocytes
2
1.9 יחידות: % 0.6
Reticulocytes #
0.11
0.09 יחידות: x10*3/ml 0.03

שלום רב,
אחיינית שלי כבת 5 ועשרה חודשים לפני כחודש אובחנה בdipg, כעת מטופלת בהקרנות. רציתי לדעת האם טיפול מסוג גמאנייף יכול להועיל במצבה ? האם בכלל רלוונטי לאחר טיפולי הקרנות?
או שאולי אתה מכיר טיפול אחר/ נוסף?
תודה רבה

שלום. בני בן 3 וחצי חולה בitp כבר 7 חודשים. בדרכ הערכים היו בין 14ל28 אלף טסיות. השבוע ירדן הטסיות ל6000. שוחחתמ טלפונית עםההמטולוגית הטפלת ואמרה שאם אין דימום לא חייב לבוא להמשיך לעקוב ולבצע בדיקה שוב עוד כמה ימים. עברו 4 ימים היום נעשתה בדיקה יש 7000 טסיות. האם הגישה מקובלת? האם כדאי לשמוע חוות דעת נוספת אני סהכ שמח שאין צורך בתרופות. אבל זה מלחיץ מאוד הערכים האלה. תודה

הי עשיתי בדיקה אולטרסנאונד
בבדיקה הופיע חול מעט מוגדל 13.3 מרקם מגורגר
וכבד תקין מרקם הומוגני , באונה הימנית הודגם מוקד 0.8
יכול להתאים להמיניומה
וכול השאר בדיקות תקינות

הרופא משפחה אומר שהבדיקה תקינה
ועוד כמה כמה רופאים

אז רציתי לשאול אותך על הטחול?
ורציתי לשאול אותך על הכבד?

ואגב אני סובל ממחלה זיהמות פטרייה הקנדידה
והליקבטור פילורי

האם אתה מקבל דרך קופת חולים מכבי? היכן? תודה

ד"ר שלום...
מה אפשר לעשות לילד שחולה סופנית (סרטן) וסובל ברמות שלא ניתן לתאר במילים ובנוסף לכל, גם איבד את מאור עיניו.
מוזן דרך זונדה.
בכל גופו יש גידולים.
מדובר במדולבסטומה (במוח) שגילו לפני 4.5 שנים.
הרופאים הרימו ידיים כבר שנה אחורה.
טופל בטיפול נסיוני בחו"ל.
החזירו לארץ.
לא ייתכן הסבל הרב שהוא עובר , הוא לא הולך כבר כמה חודשים בעקבות גידולים ברגליו ועכשיו איבד את מאור עיניו בעקבות גידול על עצב הראייה.

כמה זמן זה יימשך? תוכל להעריך בבקשה?
אבקש תשובה אמיתית. תודה.

שלום. בני בן שנתיים וחצי עבר בדיקת סיטי ראש לטחר חבלת ראש. ברורים לימשיקולי העחות מול תועחת. אל קראתי כי סיטי ראש מעחה את הסיכוי לסרטן ביחס של 1:5000 למבוגרים ויכול להיות אפילו פי 3-4 בילדים..כלומר סיכון של 1:1500 בטווח של עשור
האם זה נכון? נתונים מדאיגים מאד שחבל שלא נאמרו לי לפני ביצוע הסריקה..אשמח לדעת האם יש אמת בדברים והאם יש מה חעשות כרגע? או בדיקות עתידיות..תודה

ד"ר שלום,
בתי בת ה 6 חודשים אושפזה מאז לידתה 3 פעמים עם חום וניטרופניה-פעם ראשונה ושלישית עקב דלקת אוזן תיכונה ובפעם השניה עקב cmv.
לאחר כל 3 השחרורים חלפה הנויטרופניה.
אחרי האשפוז האחרון התבקשנו לבצע ספירות בשאלת ניטרופניה צקלית, בצענו 10 ספירות שרק בשתיים נצפתה ניטרופניה חשוב לציין שהתינוקת הייתה עם דלקת אוזניים כשהייתה ירדה בספירה..
עכשיו כל פעם שיש לה דלקת אוזניים יש לה ספירה נמוכה שמתאוששת אחרי יום ממתן האינטביוטיקה.
חשוב לציין שכל פעם הדלקת מתחילה בספירה עם ערכים תקנים שיורדים בהמשך..
אנחנו מחכים לתוצאות של בדיקות גנטיות..
האם יש סיבות נוספות לניטרופניה בזמן מחלה? כיוון שלאורך כל הספירות אין מחזוריות

שלום
אודה לעזרתכם אני מאוד מודאגת, בתי בת שנתיים ועשרה חודשים, לפני כחודש וחצי לא הרגישה טוב וציינתי בפני הרופא שהתלוננה גם על כאב בברך. הופנתה לרנטגן ברך לבדיקות דם. הצילום היה תקין אך בדיקות הדם הראו ערכים חורגים מהטווח של גרנולציטים צעירים (0.18) ושל( nrbc (0.03 . יום לאחר הבדיקות כבר קיבלה אנטיביוטיקה עקב ברונכיטיס, גם הייתה כמה ימים עם חום. לפני כשבועיים שוב הייתה עם מחלת חום שאובחנה כוויראלית והיום חזרה על בדיקת הדם. היום הגרנולציטים צעירים 0.14 (1.5 אחוז) והnrbc עדיין
0.03(0.3 אחוז). גם הטרומבוציטים גבוהים הפעם, 476, מה שלא היה בבדיקה הקודמת. כל שאר הערכים נמצאים בטווח. מה זה אומר? רופא הילדים לא הפנה לבדיקות נוספות. אודה לעזרתכם, מה זה אומר ומה עליי לעשות. תודה רבה

שלום. בתי בת 3 חודשים..המוגלובין 8.5 פריטין גבוה איירון תקין.
לי יש ברקע תלסמיה מיינור ואנמיה וגם לבני בן השנתיים..יש לציין כי בתי טרם נבדקה לנשאות תלסמיה מינור( תבדק רק בגיל 9 חודשים)
נאמר לנו עי רופא הילדים כי עליי לתת לה 10 טיפות ברזל כבר עכשיו( לא לחכות למינון הרגיל לגיל 4 חודשים)
האם נכון לעשות כך? להתחיל מינון כה גבוה בגיל כה צעיר? היא גם אוכלת פורמולה סמיכה נגד פליטות וכבר עכשיו חווה קושי במתן צואה..שוקלת 4.8 קג
אשמח לחוות דעתך
תודה

שלום ד"ר לוין,
האמת שפגשנו אותך בעבר והמלצת על זריקות ניופוגן. בתי בת שבע כמעט, מגיל 8 חודשים מאובחנת עם נויטרופניה, ערכים סביב 100-400 נויט'. הרבה בדיקות מח עצם, נסיון עירוי uvig, בנסיון עם זריקות ניופוגן זקוקה לזריקה אחת ביום כדי להגיע למצב תקין. עכשיו עודכנו שנראה שנמצאה מוטציה דה נובו בן srp50 שמתאים לילדים עם שווכמן דיאמונד. התחלנו בבירור גסטרו. הרופא המטפל שלנו פרופ' תורן ממליץ לחפש תורם להשתלת מח עצם, פרופ' תמרי אותה אתה מכיר, ממליצה על זריקות ניופוגן ואנו מאוד חוששים. בזריקות בכמות כזו עלולה להתפתח מילודיספלזיה, ובהשתלה יש סיכונים מן הסתם...בסה"כ הילדה בריאה ומתפתחת, אבל סובלת בג'נג'יביטיס קשה ומטופלת כל חודשיים בהדסה בנושא. בבקשה עזרתך, המלצה או רעיון . תודה!