שלום רב ד"ר גל גולדשטיין

אור שלום
תודה על הערותייך...

דם טבורי יכול לשמש, נכון ל-2010, לשימוש אחד בלבד:

השתלת תאי אב המטופייטים לחולה אחר. (במילים יותר "עממיות" - השתלת מח עצם). מעשית - אם לאח או אחות של התינוק שיוולד תהיה חלילה מחלה המצריכה השתלת מח עצם - דם טבורי יכול לשמש פתרון טוב.

באותה משפחה אח או אחות יהיו תורמים אופטימלים לאחאים שלהם.

חשוב להבין - אין כמעט מקום להשתלה עצמית של דם טבורי. נכון להיום, לא עושים השתלות דם טבורי עצמיות. את זה "שוכחים" לספר לנו כשרוצים שנרכוש את הדם הטבורי הפרטי.
במדינת ישראל בוצעו עד היום 127 השתלות כאלו - אף אחת לא עצמית.
אז למה לא לשמור דם טבורי במשפחה כדי שיהיה זמין אם חלילה מישהו מאחיו של התינוק יחלו נאמר בלאוקמיה, או שתהיה להם מחלה אחרת?
זאת מאחר שתרומה של דם טבורי נחשבת (שוב - נכון לשנת 2010...) ברוב המקומות בעולם כאופצייה השניה בטיבה מבחינת איכות תאי האב להשתלות מח עצם. תמיד נחפש תורם מח עצם ואם לא נמצא - נסרוק גם מאגרים של דם טבורי. יש לכך סיבות אובייקטיביות שלא כאן המקום לפרט.
לכן, אם יחלה האח של התינוק, יעדיף לקבל מח עצם ממנו, ולא מנת דם טבורי שהוקפאה.

למה לא לעשות השתלה עצמית עם דם טבורי? מכיוון שבהשתלות מח עצם רוצים איזה שוני מבחינת סיווג הרקמות של התורם והמקבל - זה גורם לכך שהמחלמה של השתל במחלה הממארת תהיה יעילה יותר. אין הגיון להלחם במחלה ולהחזיר לגוף את אותה מערכת חיסון שכשלה במלחמה בה קודם... במחלות גנטיות נראה שאין צורך להסביר למה לא עושים השתלה עצמית.

אז למה זה כן יכול היות שימושי?
בעיקר לאינדיקציות להשתלות שעיין מאד בחיתוליהן ולא ידוע אם "יצעדו הלאה". למשל - יש נסיונות רבים ברחבי העולם לטפל במחלות אוטואימוניות או אפילו במחלות לב בעזרת תאים שלכאורה יודעים רק לייצר תאי דם. זה מבטיח, אבל רחוק משימוש (שוב - נכון ל-2010). גם את זה לא ממש מדגישים סוכני המכירות של הבנקים הפרטיים.

רצוי שתדעי שבעולם הרפואי יש הרבה ביקורת על הבנקים הפרטיים של דם טבורי.

מאד רצוי לתרום דם טבורי לבנקים ציבוריים - חינם, אבל יתכן שמנה של התינוק תילקח על ידי מישהו שיזדקק לה בעתיד (מש כמו שאת חשבת לעזור למישהו כשתרמת דם פעם...)
לסיכום - הרבה הגיון רפואי אין, אבל מי שהכיס שלו מאד עמוק, והחרדה מאד גבוהה... שיעשה זאת.

תודה רבה על תשובה מעשירה ברורה וחד משמעית עזרת לי המון (התלבטות של חודשיים) ברור לי מה עלי לעשות ... ישר כוח והצלחה בכול מעשיי ידייך .

ואם ישנה התאמה בסיווג הרקמות בין אחות בת 7 לאחיה בן ה 3 הזקוק להשתלה ובנוסף גם אחות תינוקת בת חודש שנמצאה מתאימה לתרומה ?
מה עדיף להשתיל ?
0505456545

יהודה שלום
אני מניח שמדובר ב-JMML. כמו כן אני מניח שמדובר בדם הטבורי של התינוקת. תינוקת בת חודש תתקשה להוות תורמת מח עצם ראויה מפאת משקלה הנמוך. אם נאסף הדם הטבורי - זה סיפור אחר.

במקרה זה היתרון של הדם הטבורי - סיכוי נמוך למחלת השתל כנגד מאכסן (GVHD).
מאידך, היתרון של האחות בת ה-7 - סיכויי קליטה מהירה של השתל - ולכן פחות סיכון לזיהומים קשים.
אני אישית הייתי לוקח את הדם הטבורי (בהחנה שיש במנה זו מספיק תאי אב) ומשאיר כאופצייה שההשתלה (חלילה) תכשל את האחות, להשתלה חוזרת.

בהצלחה

גל