כאבי בטן עקב כדורי ברזל במתבגרת

מנהל הפורום

ד"ר אחיה אמיר
ד"ר אחיה אמיר
לקביעת תור אצל ד"ר אחיה אמיר ללא פרסום בפורום
 
  • כאבי בטן עקב כדורי ברזל במתבגרת
    מור
    22/08/2012

    שלום רב.בתי בת 14.5 סובלת מזה כחודשיים מכאבי בטן בגלים, שהחלו בעקבות נטילת כדורי ברזל מסוג פרוגרד אסיד (בעקבות רמת המוגולובין 11.2). עם זיהוי הקשר בין הכדורים לכאב, הפסקנו את נטילת הכדורים (לאחר כחודש). רמת ההמוגלובין עלתה ל- 12, אך דומה שהקיבה לא התאוששה מאז. לפני כחודש שבנו בטיסה מניו יורק ובהמראה היו לה גלי כאב חזקים מאד. חלף כחודש מאז, והיא עדין סובלת מכאבים עמומים ומעיקים בבטן במרבית היום, לפעמים הם מתחזקים והופכים לעוויתות. זה בכל איזור הבטן, לא במקום ממוקד. הכאבים אינם מזוהים עם סוג מזון מסוים. אין עצירות, אין שלשולים ואין גזים. בשל הכאבים היא אוכלת מעט מאד וגם סובלת מחוסר תיאבון. לכן גם חלשה. אחת לשבועיים בערך עולה לה החום בערב ל- 38, היא לוקחת כדור וזה נפתר עד השבועיים הבאים. בדיקות צואה לא הראו פרזיטים וטפילים (אך לא בוצעה תרבית). אין הליקובקטור (0) פריטין תקין (84) טרנספרין גם (191). חומצה פולית גדולה מ- 10. הפרמטרים החריגים בבדיקת הדם הם:
    שקיעת דם ESR 42
    Iron- 17 (למרות פריטין תקין והמוגלובין 12),
    MCV 77
    MCH 24
    RDW 15.4
    Platelets 540
    monocytes % 13.2
    monocytes 1.12
    Urea B 10
    ו- Immunoglobulin A 331
    לויקוציטים בשתן - 25
    בדיקת TransGlutaminase (IgA) Ab יצאה תקינה (קטן מ- 3). יש לציין כי בחצי השנה האחרונה מאז החלה האנמיה היא ירדה 7 ק"ג - כי אכלה הרבה פחות בשל חוסר תיאבון (היום היא בגובה: 1.67 משקל 53 ק"ג). חשוב להדגיש שהיא ילדה בריאה נפשית, חברתית, עם חוש הומור, מודעת מאד ושמחה - ואין קשר לבעיות רגשיות וגם לא להפרעת אכילה, אלא לבעיה פיזית בבטן שגורמת לה לכאבי בטן ולחוסר תיאבון (שקשור לחשש שלה שהכאב יתגבר בעקבות האכילה כפי שאכן קורה).המחזור שהיה סדיר יחסית מתעכב, וכבר שלושה חודשים וחצי מאז המחזור האחרון (אין הריון כמובן). תוצאות הורמונאליות:
    פרולקטין 172,
    LH 4.1
    FSH 6.3
    B12 נבדק רק בינואר 2012, אבל עמד על 873 אז לא נבדק שוב מאז. אולטרסאונד בטן עליונה תקין. הגסטרולוג האזורי של מכבי בחופשה כחודש, לארבעה רופאי משפחה שהייתי אצלם אין עוד רעיונות. שנה"ל בפתח והיא חלשה ובקושי אוכלת. האם יש עוד שלבים שאפשר לבדוק לפני שפונים לבדיקת גסטרוסקופיה פולשנית? חיידקים שלא נבדקו? דלקת שלא אותרה? חומציות יתר או תת חומציות כתוצאה מכדורי הברזל?
    תודה רבה מקרב לב על העזרה.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • לפרופ' בוינובר

    מור
    22/08/2012

    ובשביל התמונה במלואה עוד פרט: לפני כארבע שנים היו לה כאבי בטן אחת לחודש שנמשכו שלושה ימים. בעזרת גסטרולוג ילדים זיהינו קשר בינם לבין סוגים מאד ספציפיים של מוצרי חלב: קוטג', דניאלה, שוקו בבקבוקים ויוגורט יופלה. מרגע שהם יצאו מהתפריט לא סבלה מכאבי בטן בכלל (ארבע שנים של שקט), למרות שהמשיכה לצרוך מוצרי חלב אחרים כמו גבינה לבנה, יוגורט דנונה, מילקי, חלב, גבינה צהובה ומעדנים שונים. מתוכננת בכל מקרה בדיקת רגישות ללקטוז אם כי אין לה שלשולים, וכאבי הבטן מופיעים גם ללא קשר לצריכת מוצרי חלב (שבחודש האחרון נמנעה מהם ככל האפשר בכל מקרה).
    ועוד דבר לידיעה : אין לה צרבות ואין לה בחילות, והיציאות כאמור תקינות לגמרי. רק אי נוחות מתמשכת מאד בבטן, שלפעמים מתחזקת בגלים, ולכן היא אוכלת מעט מאד. תודה רבה.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • כאבי בטן עקב כדורי ברזל במתבגרת - תגובה

    פרופ` יורם בוינובר
    22/08/2012

    זה מקרה לדיון עם הרופא המטפל שלך או עם גסטרואנטרולוג אליו הוא יכול להפנותך. זה יהיה בלתי אחראי לתת יעוץ באיטרנט.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום


שאלות ותשובות נוספות שעניינו את הגולשים שלנו