פורום גסטרואנטרולוגיה ילדים, מחלות כבד ילדים - יש לך שאלה?

הי הדר,
כפי שעניתי לך בשאלתך הקודמת (ראה מס' תגובות מטה), בהחלט ייתכן שמקור ההליטוזיס באוכלוסיית החיידקים בחלל הפה או מערכת העיכול העליונה.

"ויטמינים טבעיים" (איזה ויטמין הוא לא טבעי?), מכילים ויטמינים ותוספי מזון נוספים כגון סוכרים ואולי חומרים נוספים.
בהחלט ייתכן כי הכדורים אותם את נוטלת משפיעים על אוכלוסיות החיידקים ובאופן עקיף על הבל נשימתך.

מעבר להצעותי מפעם קודמת- בהחלט תומך בלנסות כל מיני שיונויים בדיטאה ולראות אם יש הטבה. לנסות להפסיק את הכדורים ולבדוק מה קורה, לדוגמה.

בכל אופן, ממליץ לבצע את השינויים באופן מבוקר ואיטי- להתמיד בכל שינוי מינימום של 7-10 ימים ולראות. הדברים לא משתנים יותר מהר מטווח זה.

בהצלחה

שלום יהודית
וואו, מאיפה להתחיל?
באופן כללי, לאור שלל הבעיות, אני ספקן ביכולתי לעזור לך דרך פורום זה.

באופן יותר פרטני, נראה לי כי ניתן לחלק את בעיותייך ל- 3 תחומים עיקריים:
- דיספפסיה- שלל תלונות המערבות את מערכת העיכול העליונה.
- עצירות עם פיסורה נלווית, פרופלפס.
- מצב הרוב- שנשמע מאוד ירוד.

מציע-
1. טיפול בתרופה לדיכוי הפרשת החומצה בקיבה- נקסיום או אומפרדקס או אחר, במינון טוב.
2. ריכוך היציאות ע"י נורמולקס.
3. דיאטה מתאימה:
- שתייה מרובה
- ריבוי אכילת פירות וירקות
- הימנעות ממאכלים שומניים
- הימנעות מאכילת מזונות שמנים ו/או מטוגנים.
- שמירה של מנח גוף זקוף (עמידה או ישיבה) כשעה-שעתיים לאחר האכילה.
4. לדון עם רופא המשפחה במצב רוחך- האם יש מקום לטיפול נגד דיכאון.

בהצלחה, לבי איתך.

הי אמא של נבו
אלרגיה לחלב- היא למעשה אלרגיה לחלבון חלב הפרה- כלומר למרכיב החלבוני שבחלב.
"רגישות" לחלב, שזהו מושג לא רפואי- מתאר למעשה, חוסר פירוק מלא של הסוכר לקטוז. בתינוקות לרוב לא מהווה בעיה, אך כשמתבגרים הופך להיות מאוד רווח (ולכן רק מבוגרים מועטים נהנים לשתות כוס חלב). זו לא בעיה רפואית, פשוט עניין של אי-נוחות (גזים, נפיחות בטן, שלשול), וגם במקרה וקיימת- חיים איתה עד 120.

ברוב הפורמולות מעבר לתמ"ל הרגיל- סוכר הלקטוז מוחלף בפולימרים של גלוקוז, למנוע את הקושי בפירוק הלקטוז.

לנוטרילון- 2 סוגים של פורמולות מפורקות- נוטרילון פפטי-ג'וניור ונוטרילון פפטי- (לפחות פורמלית- לא זכור לי שנתקלתי לאחרונה בנוטרילון פפטי).
תמ"ל הפפטי- כולל לקטוז, מתוך מחשבה שהלקטוז עצמו מהווה פרה-ביוטיקיה (לא פרו-ביוטיקה, כי אם פרה-ביוטיקה- מזון ל"חיידקים טובים").

עם כל זאת- אלו ניואנסים שבניואנסים.
תקני לו מה שזמין וזול....
בהצלחה

הי שוב לאמא של נבו
פורמולת נוטרמיגן כוללת פרוביוטיקה.
קיימים מחקרים אמיתיים (מדעיים למהדרין, אך כאלו שנתמכו ע"י החברה) המראים כי הוספת הפרוביוטיקה מצליחה לקצר במעט את הזמן בו על הילד להימנע ממוצרי חלב, ולהקדים במעט את החשיפה המוצלחת למוצרי חלב.
גם זה בגזרת הניואנסים.
בהצלחה

הי לילי
את שואלת שאלות טובות.

עצם זה שבתך פולטת ושאת שומעת ש"עולה לה"- זה כבר אבחנתי שיש לה ריפלוקס, אך לא בהכרח מחלת ריפלוקס.
מחלת ריפלוקס מאובחנת כאשר הריפלוקס גורם לבעיות קליניות- חוסר עלייה מספקת במשקל, או דלקת בושט המתבטאית בכאבים.

את גם צודקת שלעיתים ה"פליטות" יכולות להוות למעשה הקאות קטנות על רקע אלרגיה לחלבון חלב פרה.

ההחלטה תלויה גם במצבה של בתך- כמה חמורים התסמינים? איך העליה במשקל? וגם בפקטורים התלויים בהורים- כמה חשובה לך ההנקה? מה מידת העייפות שלך?

אם מדובר רק בריפלוקס- אין צורך לטפל כלל.
אם מדובר במחלת ריפלוקס- יש לטפל.
זה לגיטימי לחלוטין לנסות פורמולה מפורקת למשך כ- 10 ימים ולעקוב, ובמידה ואין הטבה לטפל תרופתית במחלת הריפלוקס.
אך גם לגיטימי לעשות את הדברים בסדר הפוך.
זה נושא לדיון עם רופא הילדים או הגסטרואנטרולוג המטפל.

לפורמולת אנטי-ריפלוקס תפקיד מוגבל מאוד, בעיקר באותם מקרים נדירים יחסית של פליטות מאסיביות עם קושי בעלייה במשקל (בנוסף, ייתרונות שאינם רפואיים כגון- פחות כביסה...).

תוכלי לקרוא מעט יותר באתר שלי- חפשי בגוגל.

בהצלחה

הי בתשבע
כמה מבוססת האבחנה POTS? האם מעבר לדופק, מדדת גם לחצי-דם? האם בוצע לך תרשים א.ק.ג. מסודר?
מי נתן את האבחנה- קרדיולוג? או רופא המשפחה?

שנית, האם העייפות אכן לא מוסברת?
את ישנה טוב בלילה ועדיין מאוד עייפה? האם יש קשר לאכילה?
ואם את בסיטואציה שלא מקובל בה ללכת לישון (עבודה לדוג'), האם תוכלי להחזיק מעמד? או שתרדמי בכל מקרה?

ולבסוף- לא ברור לי למה את קושרת את התקפי העייפות והיציאות? האם הקשר ביניהם מובהק?
כלומר- האם אחרי היציאה העייפות חולפת תמיד?

על פניו, נשמע לי שהבעיה שלך מעט סבוכה, מכדי שתוכלי לקבל מענה אמיתי במין פורום כזה.

אשמח לסייע בשאלות ספציפיות
בהצלחה

היי דנה
נשמע שאת סובלת.
את מתארת שלל תופעות שאיני בטוח איך לקשור אותן ביחד.
טיפול בפיסורה זה עניין אחד, ריבוי גזים עניין אחר.
בד"כ במצבים שכאלה- אין פתרון קסם או תרופת פלא. צריך להתקדם בטיפול ובבירור באופן שיטתי עד לפתרון.
ממליץ שתתיעצי על כך עם גסטרואנטרולוג מסור.
אני משוכנע שתקבלי מענה.

הי דנה
ראשית, אני מציע שאת הבירור הראשוני ואת ההחלטה הבסיסית להפנות את בתך לקולונוסקופיה תקבלו ביחד עם רופא הילדים- במינימום, רצוי עם גסטרואנטרולוג-ילדים.
הפעולה כשלעצמה לא מאוד מורכבת.
אם נבדקתם ע"י גסטרואנטרולוג שמבצע אנדוסקופיות בעצמו ועובד בבי"ח שנותן את השירות- קרוב לוודאי שהוא זה שיבצע אישית את הבדיקה.
במידה ולא- אז אחר הרופאים הקבועים מצוות מכון הגסטרו- יבצע את הפעולה, וזה נראה לי בסדר גמור. אולי לכם תהיה תחושת אי-נוחות קלה, אבל בוודאי לא לרופא.
בהצלחה

הסירי דאגה מלבך.
לשמחתכם- לא מדובר במקרה חריג.

הי מרדכי
SIBO- שגשוג יתר של חיידקים במעי הדק, עלול לעיתים לגרום לתסמינים לא ספציפיים של כאבי בטן, תחושת נפיחות בטנית, ריבוי גזים וכד'.
קיימות מס' טכניקות לבדיקת כמות החיידקים- אך מכיוון שהמעי מראש אינו איבר סטרילי, הבדיקות בעלות רגישות וספציפיות נמוכות. לרוב עושים תבחין נשיפה על מנת לאבחן SIBO, אך יש גם אפשרות לשאוב (בגסטרוסקופיה) נוזל מהמעי ולמדוד את ריכוז החיידקים.
בכל אופן- במידה ואבחנת העבודה היא של SIBO- הטיפול הוא אנטיביוטי- לרוב אנטיביוטיקה בשם פלאג'יל.
בהצלחה

שלום מרדכי
אפשר גם לורמיקס, אפשר גם ריפקסימין ויש גם אנטיביוטיקות נוספות.
הטיפול (לא משנה באיזה אנטיביוטיקה), ניתן במשך כ- 10 ימים.
מינון מקובל בפלאג'יל, לדוגמא- 500 מ"ג, 3 פעמים ביום למשך 10 ימים.

הי טלי
לא נשמע שיש משהו דחוף.
מציע שתחכי בסבלנות לפגישה עם הרופא שהפנה אותך.
בהצלחה

הי הדר
הליטוזיס (ריח רע מהפה) היא בעיה קשה.
ראשית, מציע לוודא כי הבעיה אכן קיימת באופן אובייקטיבי- האם קיבלת פידבק שלילי מאנשים קרובים לך?

הריח הרע, מקורו לרוב בחיידקים שמשגשגים יותר מהרצוי. הבעיה היא שהחיידקים לרוב נמצאים מ"חוץ" לגוף, כך שהם לא נגישים למערכת החיסון.
- ראשית, טוב עשית שנבדקת ע"י רופא שיניים- מזון רקוב שמתחבא בחלל נסתר עלול להוות מקור.
- שנית, הייתי מציע לצחצח שיניים בתדירות גבוהה מהרגיל- כולל צחצוח הלשון.
- בנוסף - מציע לשנות דיאטה, ייתכן והחיידקים משגשגים בגלל תכולת סוכר גבוהה בדיאטה שלך, או משהו דומה.
- ניתן לנסות פרו-ביוטיקה.
- בסוף-בסוף, אם כלום לא עזר- הייתי ממליץ לנסות טיפול אנטיביוטי- פלאג'יל לדוגמא.

בהצלחה

הי ליטל
בגיל הינקות מצופה מהתינוקות שיעלו במשקל לפי צורת עקומות הגדילה הסטנדרטית.
כמובן שיש תינוקות גדולים יותר או פחות, אך כולם גדלים באותו דפוס- לאורך עקומת גדילה שאמורה לשמר את הצורה של שאר העקומות.
העובדה שבנך על אחוזון נמוך- אינה בהכרח פתולוגית. זה עשוי להיות קשור למטען הגנטי אותו הוא ירש (מה הגודל של אמא ואבא), זה יכול להיות קשור למשקל לידה נמוך מכל סיבה שהיא ועוד. רק במקרים חריגים זה עלול לנבוע ממצב רפואי כלשהוא.
בכל אופן, תשומת הלב צריכה להיות מרוכזת בכך שהוא ממשיך לעלות לפי העקומה "שלו" ולא שובר עקומות כלפי מטה- כלומר יורד באחוזון יחסית לשאר בני גילו.

בגיל הזה- בערך- אמורים לעלות- כ- 300-400 גרם לחודש לצורך שמירה על האחוזון.

מקווה שהייתי ברור.
בהצלחה

מקווה שהבנתי את השאלה-
אלרגיה לחלבון חלב פרה- אינה מתבטאית בחוסר ספיגה וכתוצאה מכך חוסר עלייה מספקת במשקל, אלא בהתפתחות דלקת (פריחה, שלשול, הקאות וכו').
רק במקרים "מוזנחים" של דלקת מפושטת במעי- עלולה להתפתח, בשלב מאוחר, תת-ספיגה.
בהצלחה

הי רות
נורמולקס ופגלקס הם שמות מסחריים שונים לאותו חומר- פוליאתילן גליקול 3500 אין הבדל ביניהם.

את מעלה הרבה אפשרויות להכנה, שכולן יכולות להיות מוצלחות.
אני ממליץ לך בחום לשוחח על כך עם הגסטרואנטרולוג שלך ולדון איתו מה הכי יתאים לך.

בהצלחה

הי יפעת.
לא בטוח שזה ינחם אותך, אך הבעיה מוכרת ונפוצה.
האבחנה המבדלת נעה בין בכי "רגיל" של תינוק והורים חדשים, בכי חריג על רקע גזים, כאבים על רקע אלרגיה לחלבון חלב פרה, מחלת ריפלוקס (גם אם אין פליטות בהכרח) או מחלות אחרות.

אתם צריכים לראות רופא!
מציע להתחיל עם רופא הילדים שלכם. אם לא מסתדר- גסטרואנטרולוג-ילדים.
בהצלחה.

הי מוטי
הקיבה באופן טבעי מיצרת כמויות רבות של חומצה לאורך כל שעות היממה. מצבים בהם יש "יותר מדי" חומצה הם נדירים- ולרוב נובעים ממצבים פתולוגיים ספציפיים.
באופן הרבה יותר שכיח- נוצר חוזר איזון בין הפרשת החומצה בקיבה ובין מנגנוני ההגנה הטבעיים שנועדו להגן על הקיבה והתריסריון בפני נזקים מהחומצה עצמה.
כאשר מופר האיזון- אזי עלולה להתפתח דלקת מקומית.

מצבי סטרס למיניהם יכולים להשפיע על הרבה מאוד תהליכים בגוף- גם אם איננו יודעים בדיוק את המנגנון.
עובדה זו נכונה גם לגבי האיזון העדין הנשמר במערכת העיכול העליונה.

בברכה