פורום גסטרואנטרולוגיה ילדים, מחלות כבד ילדים - יש לך שאלה?

ד״ר אמיר שלום,
ראשית לפני שנתיים וחצי היינו אצלך עם הבת הראשונה ועזרת לנו מאוד 🙏🏻 בחמישי שעבר (22.5.25) נולדה לנו בת שניה. התחלנו לתת לה סימילאק גולד עוד בבית חולים והכל היה תקין. ביום שלישי האחרון התחיל לה שלשול (פעם ביום) מלווה עם כאבי בטן ובכי. יש לציין שהיא אוכלת יפה במהלך היום ואין לה פליטות חריגות. בהמלצת רופאת המשפחה, אתמול החלפנו לה לסימילאק קומפורט, אך בינתיים אין יציאה.
נשמח לדעתך כמה זמן לנסות ולראות ומתי זה מצריך קביעת תור למומחה🙏🏻

שלום
הבת שלי בת 4 , טופלה החורף במשך חודשיים באנטיביוטיקה מניעתית מוקסיפן 8 מל ביום עקב זיהומים חוזרים בדרכי נשימה.
יש לציין שהיא קיבלה ב3 שנים האחרונות הרבה טיפולים AB עקב ריבוי זיהומים בדרכי נשימה.
שבועיים לאחר סיום הטיפול עכשיו חל שינוי חד ביציאות:
שבוע ראשון- ימים עם יציאות רכות ריריות 3-5 פעמים ביום שהתחלפו בימים עם יציאות קשות (גושים קטנים או גללים) גם 3-4 פעמים ביום
בדכ יש לי ציאות רגילות 1-2 פעמים ביום
שבוע שני- שלישי: המצב ממש החמיר . ימים עם שלשול עד 8 פעמים ביום - יציאות מאד רכות עם אוכל לא מעוכל עם המון ריר( חלק מהיציאות רק ריר!) וזה התחלף בימים עם מעין עצירות (יציאות בכמות קטנה , קשות או בצורת כדורים קטנים) אבל גם כמה פעמים ביום (בין 3-5)
ראיתי שיש לה תולעים לבנות דקות בצואה. קיבלה 2 מנות ורמוקס.
שבוע רביעי- חמישי- השלשול הרירי הפסיק אך נשאר ריבוי יציאות במרקם תקין עד קשה . היציאות בכמות קטנה יותר מהרגיל , אך הרבה פעמים ביום (בין 3-8 פעמים ביום). לפעמים היא אומרת שיש לה קקי והולכת ואין לה באמת או שיוצא רק פירור קטן.
במשך כל הזמן הזה אין שינוי בהתנהגות שלה, תיאבון כמעט רגיל (היא לא אכלנית גדולה ),אין חום, אין הקאות, אין כמעט כאבי בטן (התלוננה אולי פעמיים על כאבי בטן) ואין דם בצואה.
עשינו תרבית צואה חד פעמית (כולל לחידיק קלוסטרידיום - הכל יצא שלילי
היא ירדה חצי קילו במשקל בזמן הזה (היא מאד רזה גם ככה תמיד)
הרופאה חושבת שהשלשול נגרם מנטילה ממשוכת של AB
אני מאד מוטרדת מהמצב ויש לי כמה שאלות:
1. האם זה באמת יכול להיות מAB (עד עכשיו כל הטיפולים האנטיביוטיים לא גרמו לשום בעיה) . אם כן- מה ניתן לעשות כדי להחזיר את המצב לקדמותו?
2. האם יכול להיות שזה עדיין זיהומי למרות שהתרבית שלילית?
3. מה הסיכוי שהתפתח לה צליאק או ח"ו מחלה כרונית במעי (עשינו לה בדיקות דם לפני חצי שנה והיה הכל תקין, צליאק שלילי ואין לה בעיה חיסונית). האם כדאי לחזור על הבדיקות?
4. האם פרוביוטיקה יכולה לעזור כאן?
5. האם כדאי להוריד לה כמה מזונות מהתפריט כגון פירות או מוצרי חלב?

בתודה!
יוליה, אימא מוטרדת מאד

ילדה בת 3 חודשים הייתי מביאה לה איי אר מטרנה הייתה פולטת המון
ביקשתי מרשם של נוטרימגן זה היום הראשון שנתתי לה את האוכל אבל היא עדיין ממשיכה לפלוט מיימי כזה זה בסדר?

שלום, התינוק שלי בן חודשיים. הוא מתפתל בזמן האוכל. אני יכולה להחזיק אותו אחרי האוכל במאונך שעה ואז שמה בעריסה ואחרי 10 דקות מקמר גב, מתעורר ובוכה. רוב הזמן יוצאים גרעפסים חזקים. הוא לא מצליח לישון ומקשית גב, בוכה ורוצה שנרים אותו. יש לו בזמן האכלה צפצופים. אין לו פליטות כמעט אבל לפעמים נראה שבא לו להקיא, עושה פרצוף הקאה ופותח פה.
אחרי כל האכלה יש לו כאבי בטן ונפיחת גז שהוא בוכה בהיסטריה.
אציין שלאחיו למחצה (אותו אבא) היה רפלקוס באותו גיל.
האם מדובר ברפלקוס סמוי? האם לתת לו ar?
האם ניתן לשלב במהלך היום ארוחות עם תמ"ל רגיל?

שלום ד"ר. הילדה שלי בת 9, סובלת מעל לחצי שנה מבחילות. לאחרונה נשלחה לבצע בדיקת צואה להליקובקטר. התוצאה יצאה "חיובי חלש", ולכן חזרנו על הבדיקה. בפעם השנייה, התוצאה יצאה שלילית. האם זה יתכן? האם אפשר להיות רגועים שהתוצאה אכן שלילית (לאור התוצאה של הבדיקה הראשונה)? תודה רבה

שלום ,
הבן שלי בן 10.5 מתאר ליחה תקועה שלא עוברת למרות אנטיביוטיקה לפעמים כאבים ברום הבטן יש לו בטן נפוחה אחרי אוכל וסחרחורות בזמן האוכל האם זה ריפלוקס ?

הבן שלי בן 13 מאז ומתמיד עם כאבי בטן שהולכים ובאים עבר פעמיים גסטרו שיצא תקין 0(ברקע אלרגיה לקטניות) לאחרונה כאבי הבטן גברו מלווים בשלשלוים ומופיעים בשעות שונות ביום לדעתי ללא קשר לאוכל . בדיקות דם כולל CRP יצאו תקין בדיקת קרלופקטין יצאה 117 . האם יש טיפול אנטי ? האם מעיד על מחלת מעי מתחילה ? האם הערכים יכולים לרדת ?

היי, הבן שלי בן 5, עם שלשולים חוזרים כבר מספר חודשים (ברמה שבורח במכנסיים כמעט כל יום כי לא יכול להתאפק).
לא נמצאו טפילים אך נלקח פלג׳יל בכל מקרה. ניסינו להוריד לקטוז וזה לא עזר. בדיקת דם הייתה שלילית לצליאק והראתה אנמיה. אנזימי לבלב יצאו תקינים. קלפרוטקטין יצא 69.
הומלץ לנו ע״י גסטרולוג לעשות גסטרוסקופיה כדי לבדוק נוגדנים לצליאק.
האם כדאי באותה הזדמנות שכבר מרדימים לעשות גם קולונוסקופיה כדי לשלול דברים נוספים? או שכדאי לבדוק משהו אחר גם?
תודה

היי,
בני בן השנה חודשיים התחיל בחודשים האחרונים להשתעל בכל פעם שצורך נוזלים דלילים כמו מים או תמ"ל. הוא מרייר הרבה ללא קשר לשיניים והתחילה לו צרידות לאחרונה. יש לו המון המון שיניים ויודע ללעוס, אך למרות שלועס מלפפון או פלפל או ירקות קשים אחרים, אף פעם לא בולע את מה שלעס.
האם מדובר בדיספגיה? האם בגיל הזה נהוג לבדוק ולטפל?
תודה רבה.

שלום,

בתי בת חודשיים, לאחר שנראה שסובלת מכאבים בטן, עברנו לסימילאק קומפורט. לאחרונה חוזרת להתפתל, נראה שכואב ממש ומקשה גם בשינה, בנוסף לצואה נוזלית כל 4-7 ימים (לא רירית, בלי דם) ופצעונים בלחי.
הרופאה רשמה לנו נוטריון פפטי ג'וניור אבל נראה שקשה לה לאכול את זה - אחרי האוכל הכל עולה, היא פולטת את זה.
מה יכולה להיות הבעיה? האם זה נשמע כמו אלרגיה לחלב? איזה תמל כדאי - צמחי יכול להתאים?

שלום,
לבן השש שלנו התגלתה תוצאה של ANTI TTG IGA 120, עשינו אנדוסקופיה והרירית נקיה ולא מראה שום סימני צליאק. התבקשנו להמשיך עם הגלוטן ולחזור בעוד חודשיים על בדיקת הדם.
בבדיקה החוזרת הערכים קפצו כבר ל240 והרירית עדיין נותרה נקיה ולא פגועה.
מה דעתכם? מה יכולה להיות הסיבה לערכים כאלו קיצוניים?
הנוסף, גם הEOSINOPHILS עומד על חריגה של 1.42,
WBC 14.9,
NEUTROPHILS 7.28 ויש עוד חריגות רבות.
אודה מאוד להתייחסות.
תודה!

לפני כ 4 שבועות ילד שילשל עם דימום עשינו בדיקת צואה וגילו חיידק ,תינוק בן 4 חודשים קיבלנו טיפול של 5 יום עם אנטיביוטיקה אזניל 1.6 מ"ל ליום,אחרי טיפול עברו 10 יום עשינו שוב בדיקת צואה עדיין קיים חידיק ,הילד עדיין משלשל רק ללא דם יש כאבי בטן חזקים ונפחויות גזים גם מיד אחרי אוכל ,לפני חיידק היינו אוכלים סימילאק גולד עכשיו כבר 4 שבועות על סימילאק קומפוקרט ,מה יהיה עם חיידק כי רופא לא ממליץ אנטיביאוטיקה נוספת בגיל כזה ,רק לפנות לגסטרו לבירור ,אולי גם האוכל לא מתאים ?

שלום ד"ר, רופאת גסטרו ילדים מבית החולים המליצה לי לתת לביתי (בת 6 שנים) פרוביוטיקה ביו גאיה 1-2 טבליות ליום בשל כאבי בטן שנמשכים כשנה וחצי ללא שום ממצאים (כל הבדיקות האפשרויות תקינות פרט לתולעי מעיים).
נתתי רק 1 טבליה ליום ואחרי 10 ימים התחילה תופעה מאוד מטרידה: בריחות צואה בתחתונים! זה חדש לנו לגמרי. בפעם הראשונה כשזה התחיל, היו 4 יציאות גדולות (כמות לא הגיוניות) בהפרש של שעתיים:
15:00, 17:00, 19:00 והרביעית היתה הכי מטרידה - בלילה בזמן שינה! (זה היה מקרה בודד בזמן השינה)
(בדרך כלל יש יציאה אחת ביום)
מיד הפסקתי לתת ביו גאיה, המצב אומנם נרגע מבחינת הכמות והתדירות אבל עדיין יש בריחת צואה קטנה כמעט בכל יום (כמויות התחתונים שנזרקו לפח!!!).
אני פונה כדי לדעת האם נתקלת בתופעה ומה יכול לגרום לזה (לא קרה שום דבר ברמה הרגשית נפשית!)
אני תוהה האם יכול להיות שנתינת זן אחד של חיידק פרוביוטי (כמו שיש בביו גאיה שכל כך ממליצים עליה) עלול ליצור חוסר איזון בין שאר החיידקים הטובים ולגרום למצב כזה?

שלום רב
הבת שלי בת 17 וחצי, בריאה בדר"כ לפני כחודשיים החלה לסבול מכאבי בטן, בדיקות דם ואולטרסאונד תקינים.
לאחרונה יש הטבה בכאבים אך שמתי לב שהם יהיו לפני שצריכה יציאה וגם אחרי ייתכן ועוד תכאב הבטן אבל תהיה הטבה במשך השעה עד שיעבור. מעבר לכך יכול להיות מצב של 4 יציאות ביום שברובן יהיו תקינות...אולי אחת רכה ותופעה נוספת שלפעמים קורה שתהיה לה יציאה שניראת על פניו תקינה אבל שהנפח שלה דיי גדול. האם זה נשמע כמו מעי רגיז?

שלום, ישנם טענות שצריכה קבועה של ממתקים מלאכותיים משפיעה על הרכב החיידקים במעי.
מהם ההשלכות של שינוי החיידקים במעי והאם מומלץ בגלל זה להמנע מצריכה יום יומית של ממתקים מלאכותיים?
תודה.