פורום גסטרואנטרולוגיה ילדים, מחלות כבד ילדים - יש לך שאלה?

הי מיכל
קיימים דפוסי יציאה רבים ומשונים, והטווח התקין הוא רחב מאוד.

ברור מסיפורך שלבנך יש העדפה ברורה לתנוחה מסויימת לצורך יציאה. כמו-כן, אני מתרשם שקיפול הרגליים אותו תיארת, מהווה מעין פיזיוטרפיה העוזרת לו גם כן.

מה קורה אם לא תעזרי לו? אפילו מס' ימים?

אם ללא עזרתך, בנך לא יצליח להעביר יציאה- אז אכן מדובר בנטייה לעצירות וייתכן שניתן לסייע לו.
אם מדובר רק בהעדפה, ובנך מצליח לצאת (גם אם מדובר ביציאה אחת ליומיים-שלושה), אין הדבר מהווה אינדיקציה ברורה לעצירות, ואיני משוכנע שיש צורך בטיפול.
רופא הילדים שלך יכול לעזור לך להחליט.

בברכה
ההחלטה אם יש צורך בטיפול,

הי שוב הילה,
במידה ומדובר בזיהום חיידקי, ובהינתן שבתך ילדה בריאה באופן כללי עם מערכת חיסון בריאה- אנטיביוטיקה אינה הכרחית, אם כי עשויה לקצר את משך התסמינים. כתלות בחיידק- ברוב המקרים מקובל לטפל.
זיהום פרזיטרי הוא לרוב זיהום ממושך יותר וללא טיפול עלול להימשך חודשים רבים.

באופן כללי, ילדים לרוב שורדים זיהומים כאלה במדינות עולם שלישי ללא אנטיביוטיקה. בעולם המערבי לרוב מקובל לטפל.
אבל כאמור, ראשית צריך לבדוק אם מדובר בזיהום/אלרגיה/דלקת ממקור אחר.

מציע להתייעץ עם רופא הילדים.

הי הילה
לרוב, הימצאות ריר בצואה מעידה על דלקת.
זו יכולה להיות דלקת זיהומית- לרוב על רקע זיהום בחיידק או פרזיט, ולעיתים יותר נדירות מסיבות אחרות.
אם המצב נמשך יותר ממס' ימים- מציע להרחיב בירור ע"י בדיקות צואה- תרבית לחיידקים, בדיקות לפרזיטים וכו'.
בהצלחה

הי אופיר
הבדיקות חיוביות לצליאק- דהיינו סיכוי גבוה מאוד שלבתך יש צליאק.
צריך לדון בתוצאות עם גסטרואנטרולוג ולהחליט לגבי אשרור האבחנה- גסטרוסקופיה או בלי.
בהצלחה

הי רפאל
כתבתי פעמים רבות בעבר על הטיפול בעצירות- מציע שתגלול אחורנית ותחפש בפורום זה, או באתר שלי (חפש בגוגל).
בד"כ, עצירות שמתפתחת סביב גיל זה קשורה להליכי גמילה שמסתבכים.
בקצרה- אני מציע שלוב של שתייה מרובה, כלכלה מרובת פירות וירקות, הליכה יזומה לשירותים/סיר וטיפול בנורמולקס.
הרעיון- הוא יותר לטפל אחזקתית ומניעתית לאורך זמן, ולא "לפתוח סתימות" חוזרות ונשנות.
בהצלחה

הי רינת.
עצירות המופיעה בגיל צעיר כל-כך צריכה להדליק נורה אדומה.
לא בהכרח מדובר במצב רפואי מסוכן, אך נדרש בירור.

בין האפשרויות שיש לשקול- הפרעות במלחי הדם, הפרעה בתפקוד בלוטת התריס, מחלות מולדות כולל התפתחות לקויה של מערכת העצבים במעי (מחלת הירשפרונג) ואחרות, וגם אלרגיה לחלבון חלב פרה במקרים נדירים (אני מניח שזו הייתה כוונת המשורר במקרה שלך).
מציע לחזור לרופא הגסטרו ולהרחיב את הבירור.

צריך לקחת בחשבון שלעיתים, הבירור לא מעלה ממצאים ספציפיים מכוונים, וכל שנותר הוא לעזור סימפטומטית על-מנת להקל את הסבל.
בהצלחה

הי אופיר
אכן, התוצאות חיוביות ומאוד גבוהות.
הסבירות לצליאק גבוהה מאוד- מעל 99%.
בתנאים מסויים- ניתן לאבחן במקרה שכזה צליאק גם ללא בדיקת גסטרוסקופיה.
בהצלחה

היי בת-שבע,
את יורדת לדקויות.....
איני בטוח שזה שווה את ייסורי הנפש הכרוכים בכך.

את צודקת שקיימות 3 וחצי פורמולות מפורקות המתאימות לאלרגיה לחלבון חלב פרה. חשוב לציין, כי חלק מהילדים (כ- 70%) גם יגיבו טוב לפורמולה על בסיס צמחי (סויה).

כל השלוש פורמולות מוגדרות כ- EXTENSIVELY HYDROLYSED, כלומר מפורקות בשיעור ניכר- ולפיכך הסיכון לפתח תגובה אלרגית אליהן- נמוך ביותר. לכל אחת יש יתרונות וחסרונות:
1. סימילאק אלימנטום.
2. נוטרמיגן- הפורמולה הותיקה מכולן. מזה מס' שנים מתוספת עם פרוביוטיקה. קיים מחקר דל המראה שתינוקות הניזונים מפורמולה זו עם הפרוביוטיקה (לעומת תינוקות הניזונים מנוטרמיגן "ישן" ללא הפרוביוטיקה) מוסגלים לחזור מהר יותר לכלכלה מבוססת חלבון חלב פרה. האם יש לזה משמעות בעולם האמיתי? איני בטוח.
3. נוטרילון של חברת טבע, משווקים את הפורמולות נוטרילון-פפטי-ג'וניור ונוטרילון-פפטי. הפורמולה משווקת כיותר טעימה משאר הפורמולות. האם זה באמת כך? לא בטוח.

בכל הפורמולות הנ"ל, סוכר החלב הטבעי- לקטוז, מוחלף בפולימרים של גלוקוז הנספג בקלות. חשוב לציין- כי אי-סבילות ללקטוז הנפוצה מאוד בקרב מבוגרים- נדירה ביותר בקרב תינוקות, שמדרך הטבע- ניזונים מחלב אם הכולל לקטוז.
ספציפית בפורמולת נוטרילון-פפטי חלק מהסוכר הוא מסוג לקטוז. האם זה משמעותי? ככה"נ לא כ"כ.

בהצלחה בבחירות.

הי טל, משתתף בצערך על אמך.
שאלתך כללית מדי ואין לי מושג על איזה "מרקר" את מדברת.

במצב של סרטן מתקדם/מפושט יש סיבות רבות היכולות לגרום להידרדרות במצב. מספר דוגמאות:
- המשך צמיחה של הגידול הממשיך להפריש חלבונים הגורמים לסערה דלקתית בגוף
- טיפול כימוטרפי המדכא את המערכת החיסונית וחושף את הגוף לזיהומים אלימים
- פירוק הגידול כתוצאה מהטיפול עם שינויים מהירים וחדים בריכוז המלחים בגוף
אלו הן רק מספר אופציות אך קיימות אופציות נוספות.

לא חושב שיש בידי מספיק אינפורמציה כדי לתת לך תשובה מספקת. עם זאת אני בטוח כי, אם תשאלי, ישמח הצוות הרפואי במחלקה בה הייתה מאושפזת אמך למסור לך מידע זה ולענות על שאלותייך.

שלא תדעי עוד צער

הי שני
ראשית, יש להגדיר מה הבעיה של בתך- כאבי בטן.
במסגרת הבירור בוצעה בדיקה שהראתה שבתך נשאית של החיידק הליקובקטר פילורי (HP), בדומה לכ- 40% מאוכלוסיית מדינת ישראל (באזורים מסויימים).
האם זו הסיבה לכאבי הבטן אצל בתך?! מסופקתני.
להערכתי- קרוב לוודאי, שלא היה מקום לשלוח את הבדיקה מלכתחילה.

את הסיבה לכאבי הבטן אצל בתך צריך לברר בצורה מסודרת. הסיבות האפשריות רבות ומגוונות- צליאק, עצירות, דלקת על רקע זיהום כרוני בפרזיט, דלקת בכבד וסיבות נוספות.
אם לא זיהיתם עד כה קשר למזונות מסויימים- הסיכוי כי זה שורש הבעיה- נמוך.

אם המענה של רופא הילדים אינו מספק- הכתובת היא אכן גסטרואנטרולוג ילדים.
בהצלחה

הי יעל
הבדיקות תקינות לחלוטין.
בילדים, לעיתים קרובות רמות ALK-PHOS מעט מוגברות לעומת מבוגרים.
מדובר באנזים המצוי במספר רקמות- רק אחת מהן היא הכבד.
מכיוון שאותו אנזים מצוי גם בעצמות, ובילדים קיים שחלוף מתמיד של רקמת עצם, רמות ה- ALK-PHOS מוגברות באופן טבעי.
בדיקות הדם שצוטטת הן בגדר התקין לגיל.

הי גלי
את אכן מתארת עצירות כרונית וקשה.
נשמע שאתם לא מקבלים מענה מספק מרופא הילדים.
ממליץ על התייעצות מסודרת עם גסטרואנטרולוג-ילדים.
ללא ספק צריך השלמת אינפורמציה, לעיתים גם בירור, אך בעיקר טיפול טוב.
דר' אמיר

שלום שרה
1. לנורמלקס במינונים סטנדרטיים אין ממש תופעות לוואי. בשימוש אקססיבי- ייתכן שלשול. במידה ויש שימוש לרעה- ניתן להגיע במינונים גבוהים להשפעה מחקנת עם אובדן משמעותי של נוזלים ומלחים. אבל כאמור, כל זאת לא במינונים מקובלים.
2. התכשיר אינו נספג בגוף- ולמעשה עובר AS IS במעי עד יציאתו כדרך הטבע. לא מפתחים בו תלות. למעשה התכשיר מחזיק את הנוזלים בחלל המעי- וריכוך הצואה עצמו נעשה ע"י הנוזלים, ע"י המים. לצורך העניין- שתייה מרובה תתן אפקט דומה.
בהצלחה

הי רויטל
מציע לקרוא תשובות שנתתי בנושא ריפלוקס בפורום זה בעבר- כתבתי בהרחבה מספר פעמים. כמו-כן, ניתן למצוא מידע באתר שלי (חפשי בגוגל).
בקצרה- צריך להגדיר ראשית מה הבעיה- פליטות בלבד? או פליטות עם בעיה רפואית נלווית (דוגמת חוסר עלייה במשקל, או כאבים/אי-שקט ניכר).
צריך להבין כי שינוי הכלכלה לפורמולת AR (או הסמכה עם קורנפלור- האפקט דומה) מורידים את מספר ארועי הפליטות הנראים לעין, אך לרוב לא פותרים בעיה רפואית אם קיימת.
לגבי היציאות- את צודקת, בחלק מהתינוקות (רק בחלק) מתפתחת נטייה לעצירות עם השינוי בכלכלה. זה נכון לגבי פורמולת AR וגם לגבי הסמכה עם קורנפלור.
זה לא סוף העולם- אבל בסוף צריך לעשות את החשבון מה יותר מציק לתינוק ולאימו.
בהצלחה

הי שוב רויטל
לא לשכוח- זה רק אוכל....

לפי מה שכתבת, העניין הוא בעיקר להוריד את מספר הכביסות בבית, ולהפחית את ריח החלב החמוץ....
בכל אופן- את בהחלט יכולה להסמיך לו את התמ"ל עם קורנפלור. אם תראי שמתפתחת עצירות- תורידי את כמות הקורנפלור או שתחדלי לחלוטין.
באופן כללי- אל תפחדי להתנסות. כאמור- זה רק אוכל.
חג שמח

היי לי
אני מניח שאת לא צריכה תרגום מאנגלית לעברית (בכל אופן, גוגל יכול לעשות זאת באופן סביר).
כפי שציינתי בעבר, צלום בטן אינו הכרחי לצורך אבחנת עצירות- אינו מאבחן ואינו שולל עצירות, ולפיכך לרוב מיותר אם זו השאלה.
עם זאת, הממצאים המתוארים יכולים להתאים לעצירות. לא מתואר ממצא מדאיג, והממצאים בהחלט יכולים להתאים לעצירות פונקציונלית.
מתוארת סמיכות (DENSITY)- היכולה להתאים לתוכן צואתי קשה או לחילופין לשלפוחית שתן מוגדלת.
לעיתים, משנית לעצירות, נוצרת אצירת שתן (בשלפוחית)- לרוב בשל לחץ ישיר של המעי על צנור השופכה.
בהצלחה