נוטרילון ar ועצירות קשה

הי ד"ר אמיר
ראיתי את התגובות שלך לגבי נוטרילון ar והקו הקו הכללי בו אתה נוקט.
תאומות בנות שלושה חודשים, אכלו נוטרילון שלב 1, כמעט מתחילת התהליך בכו במהלך האכלות, ופלטו פה ושם, אחת יותר ואחת פחות, לאחר חודש וחצי-חודשיים הפליטות והבכי והחוסר רצון לאכול ולסיים מנה עשו את שלהם, היו ימים בהן הן לא אכלו יותר מ 200 מ"ל לאורך 24 ש'.
העליה במשקל היתה איטית, כ 13 גרם לים.
ובהמלצת הרופאה עברנו ל AR.
האכלות עוברות משמעותית הרבה יותר טוב, ללא התנגדות וללא בכי, אך כפי שכתבת, הגיעה גם העצירות, לעיתים עצירות ממש קשה המלווה בבכי חזק ולעיתים גם דימום בפי הטבעת אחרי שישנם 'גושים תקועים'.
הרופאה המליצה על הכנת מיץ שזיפים ומתן 15 מיל לפי הצורך.
אני לא יודע מה המשמעותיות הקליניות וההתפתחותיות של לתת את מיצוי הסוכר בגיל כזה.
אשמח לעצה בנושא.
האם להמשיך עם ה ar? האם להתחיל טיפול תרופתי בעצירות? איזה?
תודה