ביטוח סיעודי פרטי של חולה אלצהיימר

שלום אילנה,
אנסה לסייע ולעזור לך בהבנת זכויותיך, לפי סדר השאלות הנשאלות. אני יודע ומבין שמדובר בימים לא קלים עבורך, ולכן אשתדל להיות ברור ככל שניתן.
בכל מקרה, מומלץ להוריד את מדריך הזכויות לחולי דמנציה ואלצהיימר אשר ערכתי ואשר מופיע באתר האינטרנט של משרדי.

לשאלותיך:
1. חולה אלצהיימר בהחלט עשוי להיות זכאי להטבות מס (פטור), ככל וממלא במצבו אחר הקריטריונים הקבועים בחוק (דרגת נכות לפרק זמן נדרש). מומלץ לעיין בתנאים המפורטים במדריך הנ"ל. לא מומלץ להתחיל בתהליך ככל ואינו משלם מס. לכן, יש לבצע תחילה בדיקה ורק לאחר מכן להתחיל בתהליך.
2. ככל ובעלך עונה לאחד משני תנאי מקרה הביטוח (חוסר יכולת לבצע את פעולות ה ADL / תשישות נפשית), הרי שהוא זכאי לקבל תגמולי ביטוח.
על מנת לקבל את תגמולי הביטוח בגין תשישות נפשית, יש לשים לב לנקודות הבאות אשר תידרשי להוכיח:
א. אבחנה ברורה של ירידה קוגניטיבית, למשל בדמות אלצהיימר.
ב. האבחנה הנ"ל באה לידי ביטוי בפגיעה בכושר השיפוט.
ג. בנוסף, האבחנה באה לידי ביטוי בפגיעה ביכולת ההתמצאות בזמן ובמקום.
ד. יש צורך בהשגחה במרבית שעות היממה.
ככל וברשותך אישורים רפואיים המעידים על כך, הינך זכאית לדרוש תגמולי ביטוח מלאים, לרבות לתקופות רטרואקטיביות (עד שלוש שנים אחורה. במקרה שלך כשנה).
3. לא. לרוב הביטוחים הקולקטיביים כוללים הן כיסוי למקרה פיצוי והן למקרה שיפוי.
אני כמובן לרשותך בכל עת ולכל שאלה.

בברכה,

עו"ד רפאל אלמוג