פורום זכויות רפואיות - יש לך שאלה?

הי שירלי,
אני בת 60 ועברתי תאונת דרכים לפני כמה שנים. מאז קשה לעשות לבד פעולות שפעם היו שגרתיות מבחינתי כמו להתקלח ולהתלבש. יש לי ביטוח סיעוד, בנסיבות האלה זה רלוונטי?

בעלי נכנס לבית אבות ב /
14/10/2020נלחמתי ובסוף התחלתי לקבל עבורו את הסיעוד
אבל נכנסה בבית אבות דיירת חדשה שהיית חולת קורונה
כך נודה לנו על ידי מנהלת המקום.
לצערי הוא נפטר ב - 25.12.2020
הספקנו לקבל מחברת הביטוח רק כמה חודשים
האם היא צריכה לשלם (החזר כל שהוא) אחרי יותר מ 20 שנה
של תשלומים

שלום,
לסבתי בת ה-88, ניצולת שואה, יש כ-80 אחוזי נכות ממשרד האוצר. לפני כשבועיים היא נפלה ושברה את צוואר הירך, עברה ניתוח ושיקום. כרגע היא מתניידת רק בעזרת הליכון. כשאנחנו לוקחים אותה לבדיקות רפואיות שונות קשה לנו מאוד להחנות את הרכב בחניה רגילה ולהוביל אותה למרפאות. האם היא זכאית לתו נכה לרכב?

הי שירלי,
רכבתי על קורקינט חשמלי ורכב פגע בי. חטפתי מכות ממש חזקות בידיים ובברכיים והייתי במיון ואצל אורתופד.
מדובר בתאונת דרכים? יש אופציה לתבוע מישהו בגלל מה שקרה לי?

אני באותו מצב אשר היית. האם הצלחת לגרום למכבי לשלם על חלק מהניתוח? ביטוח פרטי מוכן לשלם על ההליך ועל השתל אבל עם השתתפות עצמי. הייתי רוצה שמכבי יממן את ההשתתפות העצמית שזה כנראה בגובה מימון החדר ניתוח. השתל כוסה כולו בידי הביטוח הפרטי. תודה

המבטחת הערימה ואבחנה שלא ניתן לטפל בי, ברור שזה לא היה נכון. היא נתנה בידי הפניה לבית חולים כל שאבחר, וטענה שחובת מימון הטיפולים חלה עלי, ולאחר שאטפל על חשבוני הפרטי, בתנאי שבבית חולים ציבורי וכנראה לא פרטי, תבדוק אם או כמה אולי יגיע לי החזר.
הבעיה שבמעשה המוזר הזה רוקנה המבטחת מתוכן את הביטוח, שמהותו ראשית ההשתתפות מראש של המבטחת ב- 50% מן העלויות, וכמו כן תנאי התשלום שהיא מאפשרת למי היא נותנת את שירותיה עד 30 תשלומים ללא ריבית.

תנאים שכאלה אין בשום מקום ובדאי גם לא בבתי החולים. מה גם לעת גילי המתקדם איני יכולה להרשות לעצמי להתרחק מאות ק"מ מעיר מגוריי בפירוש בשל סיכוני נגיף הקורונה.

מצבי שלא סבל עוד דיחוי, בשל הפגיעה הקשה באיכות החיים מה גם שאיבוד זמן גורר נזק נוסף לסיכויים שלי.
פניתי באופן עצמאי לכירורג שמאחד מבתי החולים שמרוחק כ- 100 ק"מ מעיר מגוריי, והוא טיפל בי באחת המרפאות הקרובות באותם רכיבי טיפול שחקוקים בזכויות מבוטחים שהמבטחת טענה שכביכול לא ניתן לטפל בי.
על פי ההסכם עלות הטיפול הכירורגי הייתה אמורה להיות מעל 45.000 שקלים (אילו טופלתי בידי המרכזים הרפואיים של המבטחת העלות הייתה בדיוק 50% מסכום זה ב- 30 תשלומים ללא ריבית.
לא היה לי כל כך הרבה כסף, ושילמתי למומחה 38.000 כל מה שהצלחתי לגייס, וביקשתי ממנו הנחה, הוא כנראה ריחם עלי וויתר על סכום הקרוב ל- 8.000 שקלים.
לאחר שהוכח שסירוב המבטחת לטפל בי היה אבחון לא מהימן שבפירוש גם נגוע בניגוד עניינים, שאתעלם ולא אפרט עניינו בפניה זו, כי קצרה כאן היריעה.
החלטתי לדרוש מהמבטחת להחזיר לי את החלק היחסי. המבטחת פסלה את בקשתי להשתתפות כלשהי בעילה שלא צייתתי להוראתה לטפל בבית חולים ציבורי (על חשבוני????) עוד טענה שלא ביקשתי ממנה רשות לטפל באופן עצמאי אצל כירורג מבית חולים, משכך לא תשיב לי אגורה.
מנגד אני סבורה שהזכות לחיים בריאים גוברת על נהליה הבלתי אפשריים של המבטחת, בהתחשב עם כך שעל פי כל אמת מידה אני מסורבת טיפול, לטעמי קמה לי רשות מוחלטת לטפל ולתבוע מהמבטחת את עלבוני.
מדיניותה לא התקבלה על דעתי ופניתי לאחת מחברות הכנסת וביקשתי עזרה, הנושא הועבר לעורכת דין שפנתה בשאילתות ודרישות הסבר מן היחידה הממונה יחידת "פניות הציבור".

לאחרונה החלה המבטחת להטריד אותי בדרישות שונות ומשונות למשל דרשה פתאום לדעת את מיקום השתלים שבוצעו בלסת העליונה שלי לפי מספרי השיניים (???) אחרי כן דרשה שאמציא לה לאלתר עלויות כמה שילמתי בגין כל רכיב מהטיפול.
כאשר הסברתי לנציגת הביטוח שאינני רואה בכל יום את הכירורג אבל כאשר אגיע לביקורת אבקש ממנו את המסמך שכל כך דחוף לה, המבטחת צעקה "אז אנחנו נפנה...." ומתברר שזו לא התאפקה ופרצה לתחום לא לה, כאשר טלפנה למרפאה שבה טופלתי ודרשה דין וחשבון (???) הרי המבטחת לא שילמה לי מעולם ולא נתנה לי טיפול ולא תמיכה, ואף מעולם לא התקשרה לשאול לשלומי אחרי הכירורגיה, למרות שדיווחתי לה במייל, לא עניין אותה אם יש לי פרוסת לחם בימי ההתאוששות. אני שואלת מאיזו חוצפה מרשה לעצמה לטלפן למרפאה פרטית ולדרוש מסמכים בענייני ולטעון.(??)
השאלה השנייה שלי היא, הואיל וכנראה המבטחת נמצאת בבירור נוכח פנייתי לחברת הכנסת, ויכול להיות שמבקשת, אולי, להשיב לי חלק מן כספים, לגמרי לא בטוח יכול להיות שהיא מתכוונת להוכיח שלא מגיע לי....
בכל אופן כתבתי למבטחת בפקס שאני מבקשת שתשלם לכירורג שטיפל בי, את הסכום שלא היה לי להשלים, שלכאורה ברחמיו נתן לי הנחה.
השאלה המשפטית או החוקתית שלי, האם למבטחת

שלום עו"ד אדיב, רציתי לדעת האם כחלק מביטוח הבריאות שרכשתי אני אמור לקבל גם פיצוי עבור זמן בו לא עבדתי עקב ניתוח שעברתי. כלומר את זמן ההחלמה.
תודה רבה.

הי שירלי,
נפלתי ברחוב, הייתה בלטה בולטת במדרכה, נתקעתי בה ועפתי
על הרצפה.
קיבלתי מכה בברך, בידיים (ניסיתי לבלום את הנפילה) ונשברו לי שתי שיניים. הייתי במיון.
יש את מי לתבוע במצב כזה??

הי שירלי, אני שליח ובזמן שחילקתי משלוחים החלקתי עם האופנוע, לפני איזה שבוע. מה צריך לעשות, אני יכול לתבוע מישהו?
תודה לך

הי שירלי, אחי אובחן כסכיזופרן לפני כמה שנים.. הוא לא ממש עובד ורציתי לדעת אם מגיעות לו זכויות מהביטוח הלאומי.
תודה.

שלום,
לאחרונה אבא שלי אובחן כחולה אלצהיימר. הוא מבוטח בביטוח סיעודי דרך הקופה ורציתי לדעת האם הוא זכאי לפיצוי כלשהו..
תודה

הי שירלי, עברתי תאונת דרכים לפני שנתיים בערך ונפצעתי בברך.
רציתי לשאול אם אני יכול לתבוע ואם כן, את מי?
אני לא יודע את הפרטים של מי שפגע בי..
תודה ויום טוב.

שלום,
ראיתי באתר ביטוח לאומי שקיימת הגבלת שכר טירחה שמותר לעורכי דין שמטפלים במיצוי זכויות לגבות במקרים של טיפול בנכות כללית או שר”מ.
השאלה שלי היא האם קיימת הגבלה גם בנושא של תביעה לפטור ממס הכנסה כי לא מצאתי שום התייחסות לנושא. אם כן, מה ההגבלה？
תודה רבה

שלום.
אני בן 37 עובד באחת העיריות בארץ בתחום הביטחון. בריא, לפני כ-4 חודשים החל לי טינטון חזק באוזן שמאל, פניתי לרופא אף אוזן גרון, ישנה ירידה בשמיעה וטינטון, בדיקות אמ אר איי תקינות וברה, האם ניתן לתבוע נכות מביטוח לאומי במצב כזה? אשמח לדעת.

חולה בשתי מחלות סרטן בהפוגה . עד מתי הקוד בתוקף?
פעם למיטב זכרוני ראיתי כי הקוד תקף עד שלש שנים מסיום טיפולים כימותרפיים האם זה נכון והיכן ניתן למצוא אסמכתא לזכות זו ?